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0-3岁,孩子的大脑发育高峰,错过后悔终生!

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 988 次浏览 • 2017-12-13 10:22 • 来自相关话题

 
 
对身高体重指标的执念,应该算是妈妈们绕不开的焦虑点吧。但其实,我们通常关注的发育,只是身体呈现出来的外在指标,似乎很多人忽略了大脑发育这个话题。

实际上,身高体重日后增长的机会还有很多,而0-3岁这个一生仅一次的大脑发育高峰,错过就不可逆!

所以,打造最强大脑,是比让孩子长身高体重更紧迫和重要的事情。

3岁,你该拥有“最强大脑

身体发育有可见的硬性指标,而大脑发育如何评判却没有一个定论。而且说实话,每个家长都会觉得自己孩子是最聪明的。或许这就是为什么新手妈妈总执着于身高体重,往往忽视了大脑发育的原因。

其实,大脑发育也是有章可循的。

30周左右的胎儿到1周岁的婴儿期,是宝宝大脑发育最快的“黄金期”,70%的大脑重量和结构发育在这个时期完成。尤其是6个月内的宝宝,看着软糯呆萌,好像啥也不会,其实人家的大脑可没闲着,以几乎每分钟增加20万个脑细胞的速度在迅速发育。

在出生后12个月,脑部发育比起出生时增长175%,而18个月后比12个月时增长就只有18%了,减慢得很明显。

到3岁时,孩子大脑发育能达到成人的80%~90%。

所以,宝宝的大脑发育越早越快,越早越关键,错过了真的要后悔死。

虽然这些内在的变化我们看不到,但我们能看到的是:

孩子从我们怀抱手捧的粉红小肉团,变成了一个能跑会跳,能说会唱,有主见有个性,明白因果逻辑,通晓喜怒哀乐,可与你共情,与人交流的小人儿。

发现了吗?大脑发育的几个重要指标已出来了。

运动发育、语言发育、情商发育和智商发育。

所以,我们可以从这几个方面入手,帮助孩子开发大脑。

 

运动发育:

满屋乱跑,翻箱倒柜

人们常说“顽皮的孩子聪明”,这是有科学依据的。

运动能力体现了大脑与身体的协调发展。足够的运动能平衡神经的快速生长,从而促进大脑发育。

对于1岁以内的宝宝来说,运动能力对于智力发育至关重要,而且孩子的心理发育和情商发展也主要是通过动作发展来逐步提高。

世界卫生组织公布的婴幼儿六大运动发育标准时间,大家可以对照一下:

独坐,4~9个月;

扶站,5~11个月;

爬行,5~13个月

扶着走,6~14个月;

独站,7~17个月;

独立走,8~18个月


如果你11个月大的孩子,满屋乱爬,翻箱捣柜,摔了碗,砸了锅。

别烦,这是他在用行动告诉你,他的大脑正在积极运作,努力发展。

你要做的只是,在保证安全的前提下,放任、鼓励他继续“捣蛋”。

如果你家1岁2个月的孩子还不会走,也别太心急,他还在正常时限内呢。更不要把他和9个月就会走的孩子做比较。

运动发育有自身遵循的普遍规律,如从大到小,从粗到细,从无意识到有意识。

而每个宝宝也有自己的节奏,别把他限定在一个时间点上。

只有当孩子的运动发育低于正常水平2个level时,你应该考虑是否发育迟缓、发育异常,带孩子及时就医。

宝宝不同年龄段的发育迟缓信号,可以参看《如果出现这些信号,当心孩子发育迟缓! - 黑卡育儿社》(点击题目查看原文)。

 

语言发育:没事唠5块钱儿的

语言能力也是评判大脑发育状况的一个重要指标,而良好的语言发展可以反过来促进大脑发育。

从孩子发出第一声哭声,他就是在和这个世界交流了。

孩子都是天生的语言大师,刚出生的婴儿就能分辨世界上全部约800个音素。但这种与生俱来的语言能力,却并不足以让孩子说出最初的词句。

与“不限制、少干涉”孩子运动发展不同,语言发育需要我们更多的刺激和引导。

20多年前,堪萨斯大学的两名儿童心理学家李斯莉和哈特,对42个家庭进行了研究,记录了孩子9个月到3岁期间亲子互动情况。

亲子互动密切、积极交谈各类话题的家庭,孩子平均每小时接收2153个单词量,而父母说话更倾向简短敷衍的家庭,孩子平均每小时只接收616个单词量。

结果显示,到3岁时,与父母交谈时间更多的孩子,语言能力远超交谈时间少的孩子,并且IQ测试分数也更高。

所以,好好跟孩子说话有多重要,相信不用我再多说了吧。

一般来说,宝宝2~3个月咿呀发音,4个月后会模仿声音,7~8个月能喊“爸爸妈妈”,12个月会简单表达需求,18个月能讲2~3个字的词组,知道“你”、“我”,2岁之后,逐渐说较复杂的句子。
 
至于怎样抓住孩子语言发育的敏感期,刺激孩子语言发展,可以参考《贵人语迟?孩子的语言敏感期可千万别错过! - 黑卡育儿社》(点击题目查看原文),这里不再啰嗦啦。

情商智商发育:宝宝应该是social达人

不要觉得3岁以前的孩子什么都不懂,恰恰相反,他们拥有超强的感官、模仿和吸收能力。

在幼儿园老师门面安静乖巧,在爷爷奶奶面前又撒娇耍赖,甚至,一下子就能感受到小区里哪个叔叔阿姨最喜欢自己,并且能更顺利的讨要到好吃的。

相信,每个麻麻都发现过自己宝宝宝宝的这种“看人脸色”的超能力。

上世界80年代末,费城新生儿学家赫特做过一个研究,包括家中是否备有儿童书籍、音乐磁带;父母是否用温柔的声音和孩子交谈;父母是否花时间倾听或拥抱亲吻孩子等琐事都被列入研究范围。

结果显示,孩子在幼年时期得到的情感支持对他们至关重要,在家中受到更多关注和教育的孩子也会有更高的智商。

温暖的拥抱、亲吻,对应的是孩子安全感和幸福感的建立。

积极的鼓励和肯定,造就了孩子的勇气和自信。

耐心的陪伴和交流,会使孩子的性格更开朗和包容。

更多接触和探索外界的机会,宝宝应该是social达人。

这些我们生活中常见的细节和片段,却比昂贵的各种补品更有益于孩子的大脑发育。


人的大脑有百亿个脑细胞,数以兆计的神经元突触,复杂又神秘,好像连接着无限可能的一个巨大宝藏。每一个孩子都可能成为下一个最强大脑,而开启这扇门的钥匙就在你手中。 查看全部
 
 
对身高体重指标的执念,应该算是妈妈们绕不开的焦虑点吧。但其实,我们通常关注的发育,只是身体呈现出来的外在指标,似乎很多人忽略了大脑发育这个话题。

实际上,身高体重日后增长的机会还有很多,而0-3岁这个一生仅一次的大脑发育高峰,错过就不可逆!

所以,打造最强大脑,是比让孩子长身高体重更紧迫和重要的事情。

3岁,你该拥有“最强大脑

身体发育有可见的硬性指标,而大脑发育如何评判却没有一个定论。而且说实话,每个家长都会觉得自己孩子是最聪明的。或许这就是为什么新手妈妈总执着于身高体重,往往忽视了大脑发育的原因。

其实,大脑发育也是有章可循的。

30周左右的胎儿到1周岁的婴儿期,是宝宝大脑发育最快的“黄金期”,70%的大脑重量和结构发育在这个时期完成。尤其是6个月内的宝宝,看着软糯呆萌,好像啥也不会,其实人家的大脑可没闲着,以几乎每分钟增加20万个脑细胞的速度在迅速发育。

在出生后12个月,脑部发育比起出生时增长175%,而18个月后比12个月时增长就只有18%了,减慢得很明显。

到3岁时,孩子大脑发育能达到成人的80%~90%。

所以,宝宝的大脑发育越早越快,越早越关键,错过了真的要后悔死。

虽然这些内在的变化我们看不到,但我们能看到的是:

孩子从我们怀抱手捧的粉红小肉团,变成了一个能跑会跳,能说会唱,有主见有个性,明白因果逻辑,通晓喜怒哀乐,可与你共情,与人交流的小人儿。

发现了吗?大脑发育的几个重要指标已出来了。

运动发育、语言发育、情商发育和智商发育。

所以,我们可以从这几个方面入手,帮助孩子开发大脑。

 

运动发育:

满屋乱跑,翻箱倒柜


人们常说“顽皮的孩子聪明”,这是有科学依据的。

运动能力体现了大脑与身体的协调发展。足够的运动能平衡神经的快速生长,从而促进大脑发育。

对于1岁以内的宝宝来说,运动能力对于智力发育至关重要,而且孩子的心理发育和情商发展也主要是通过动作发展来逐步提高。

世界卫生组织公布的婴幼儿六大运动发育标准时间,大家可以对照一下:


独坐,4~9个月;

扶站,5~11个月;

爬行,5~13个月

扶着走,6~14个月;

独站,7~17个月;

独立走,8~18个月



如果你11个月大的孩子,满屋乱爬,翻箱捣柜,摔了碗,砸了锅。

别烦,这是他在用行动告诉你,他的大脑正在积极运作,努力发展。

你要做的只是,在保证安全的前提下,放任、鼓励他继续“捣蛋”。

如果你家1岁2个月的孩子还不会走,也别太心急,他还在正常时限内呢。更不要把他和9个月就会走的孩子做比较。

运动发育有自身遵循的普遍规律,如从大到小,从粗到细,从无意识到有意识。

而每个宝宝也有自己的节奏,别把他限定在一个时间点上。

只有当孩子的运动发育低于正常水平2个level时,你应该考虑是否发育迟缓、发育异常,带孩子及时就医。

宝宝不同年龄段的发育迟缓信号,可以参看《如果出现这些信号,当心孩子发育迟缓! - 黑卡育儿社》(点击题目查看原文)。

 

语言发育:没事唠5块钱儿的

语言能力也是评判大脑发育状况的一个重要指标,而良好的语言发展可以反过来促进大脑发育。

从孩子发出第一声哭声,他就是在和这个世界交流了。

孩子都是天生的语言大师,刚出生的婴儿就能分辨世界上全部约800个音素。但这种与生俱来的语言能力,却并不足以让孩子说出最初的词句。

与“不限制、少干涉”孩子运动发展不同,语言发育需要我们更多的刺激和引导。

20多年前,堪萨斯大学的两名儿童心理学家李斯莉和哈特,对42个家庭进行了研究,记录了孩子9个月到3岁期间亲子互动情况。

亲子互动密切、积极交谈各类话题的家庭,孩子平均每小时接收2153个单词量,而父母说话更倾向简短敷衍的家庭,孩子平均每小时只接收616个单词量。

结果显示,到3岁时,与父母交谈时间更多的孩子,语言能力远超交谈时间少的孩子,并且IQ测试分数也更高。

所以,好好跟孩子说话有多重要,相信不用我再多说了吧。

一般来说,宝宝2~3个月咿呀发音,4个月后会模仿声音,7~8个月能喊“爸爸妈妈”,12个月会简单表达需求,18个月能讲2~3个字的词组,知道“你”、“我”,2岁之后,逐渐说较复杂的句子。
 
至于怎样抓住孩子语言发育的敏感期,刺激孩子语言发展,可以参考《贵人语迟?孩子的语言敏感期可千万别错过! - 黑卡育儿社》(点击题目查看原文),这里不再啰嗦啦。

情商智商发育:宝宝应该是social达人

不要觉得3岁以前的孩子什么都不懂,恰恰相反,他们拥有超强的感官、模仿和吸收能力。

在幼儿园老师门面安静乖巧,在爷爷奶奶面前又撒娇耍赖,甚至,一下子就能感受到小区里哪个叔叔阿姨最喜欢自己,并且能更顺利的讨要到好吃的。

相信,每个麻麻都发现过自己宝宝宝宝的这种“看人脸色”的超能力。

上世界80年代末,费城新生儿学家赫特做过一个研究,包括家中是否备有儿童书籍、音乐磁带;父母是否用温柔的声音和孩子交谈;父母是否花时间倾听或拥抱亲吻孩子等琐事都被列入研究范围。

结果显示,孩子在幼年时期得到的情感支持对他们至关重要,在家中受到更多关注和教育的孩子也会有更高的智商。

温暖的拥抱、亲吻,对应的是孩子安全感和幸福感的建立。

积极的鼓励和肯定,造就了孩子的勇气和自信。

耐心的陪伴和交流,会使孩子的性格更开朗和包容。

更多接触和探索外界的机会,宝宝应该是social达人。

这些我们生活中常见的细节和片段,却比昂贵的各种补品更有益于孩子的大脑发育。


人的大脑有百亿个脑细胞,数以兆计的神经元突触,复杂又神秘,好像连接着无限可能的一个巨大宝藏。每一个孩子都可能成为下一个最强大脑,而开启这扇门的钥匙就在你手中。

如果出现这些信号,当心孩子发育迟缓!

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 1157 次浏览 • 2017-12-13 10:17 • 来自相关话题

运动能力篇

如果在以下的年龄段,仍然有下列行为,提示孩子的运动能力发育迟缓:

新生儿-2个月
2个月以后,当你帮宝宝从躺姿变为趴姿时,仍然不能自主抬起头。
2个月以后,宝宝仍然看上去很僵硬或者全身软趴趴。
2个月以后,将宝宝抱入怀里时,他会使劲反弓背部和脖子(就是似乎要努力推开你的动作)
2-3个月后,当抱起宝宝的躯干时,他的双腿变得僵硬,并呈现剪刀状(十字状)


3-6个月
3-4个月时,仍然不会抓握或伸手去拿玩具
3-4个月时,仍无法很好的支撑自己的头部
4个月时,仍不能将物品放入嘴里
4个月时, 当脚落在硬质平面上时,仍不会蹬腿。
4个月以后,仍然会有莫罗反射(又称惊跳反射,面对突然的外来刺激,出现的双臂伸直,手指张开,背部伸展或弯曲,头朝后仰,双腿挺直,双臂互抱动作)。
5-6个月以后,仍然存在非对称紧张性颈反射(当宝宝脑袋转向一侧时,同侧的手臂伸直,而另一侧的手臂如击剑姿势般上弯)
5-6个月时仍不能自主翻身(仰卧到俯卧,或侧卧到仰卧)
6个月以后,仍只会用一只手去伸手够东西,而另一只手保持握拳姿势
6个月时,仍然不能在大人的帮助下扶坐


7-9个月
7个月时,被拉起呈坐姿时,头部支撑能力仍然很差
7个月时,仍不能准确地将东西放进嘴里
7个月时,仍然不会自主地去伸手够东西
7个月时,双腿仍然无力,且双腿不能承受一些重量
9个月时,仍然不能独坐


9-12个月
10个月以后,爬行时仍然姿态不平衡(只能用一侧的手脚爬行,另一侧的手脚只能拖着前行)
12个月时,仍不会爬
12个月时,仍然无法扶站

13-24个月
18个月时,仍然不会走路
学会走路几个月以后,仍然无法自如的行走,或者只能用脚尖走路
2岁以后,每年长高不到2英寸(约5厘米)


36个月以后
3岁以后,仍经常摔倒或仍无法独立上下楼梯
3岁以后,仍持续地流口水
3岁以后,仍不能自如的摆弄小物件

语言/沟通能力篇

如果在以下的年龄段,仍然有下列行为,提示孩子的语言/沟通能力发育迟缓:

4个月时
仍没有表现出任何开心或者不安的情绪
不会叽叽咕咕的自言自语

6个月时
仍然不会大笑或尖叫
仍不能在叽叽咕咕自言自语的时候加入一些“啊,哦,噢”等元音发音(韵母)


7个月时
不模仿其他人的发音
不会用动作来吸引别人的注意

8个月时
仍然没有开始在呀呀学语中发出b、p、f等辅音发音(声母)


9个月时
叫宝宝的名字或小名时没有任何反应
仍不会发音一些完整(包含声母和韵母)的简单词语,如mama、baba
仍不会顺着你的指示看你手指向的方向

12个月时
仍不会说妈妈和爸爸
仍不会使用一些简单手势,例如挥手、摇头或指物等
仍不明白“不行”、“再见”等简单的指示,并对这些指示产生反应
仍不会用手指出感兴趣的物体,例如小鸟、飞机等

12-15个月时
仍不会犹如对话般学语


还是那句话,每个宝宝都有自己不同的发育轨迹,即使你家宝宝出现了本文中列出的一些信号,也没必要过分焦虑。及时咨询你的儿科医生,多根据宝宝的弱项进行一些有针对性的引导,绝大部分的孩子都能在成年前变得正常。

孩子是花,用心浇灌,都能娇艳绽放!

本文理论部分的译自美国BabyCenter:
http://www.babycenter.com/baby ... elays 查看全部
运动能力篇

如果在以下的年龄段,仍然有下列行为,提示孩子的运动能力发育迟缓:

新生儿-2个月
2个月以后,当你帮宝宝从躺姿变为趴姿时,仍然不能自主抬起头。
2个月以后,宝宝仍然看上去很僵硬或者全身软趴趴。
2个月以后,将宝宝抱入怀里时,他会使劲反弓背部和脖子(就是似乎要努力推开你的动作)
2-3个月后,当抱起宝宝的躯干时,他的双腿变得僵硬,并呈现剪刀状(十字状)


3-6个月
3-4个月时,仍然不会抓握或伸手去拿玩具
3-4个月时,仍无法很好的支撑自己的头部
4个月时,仍不能将物品放入嘴里
4个月时, 当脚落在硬质平面上时,仍不会蹬腿。
4个月以后,仍然会有莫罗反射(又称惊跳反射,面对突然的外来刺激,出现的双臂伸直,手指张开,背部伸展或弯曲,头朝后仰,双腿挺直,双臂互抱动作)。
5-6个月以后,仍然存在非对称紧张性颈反射(当宝宝脑袋转向一侧时,同侧的手臂伸直,而另一侧的手臂如击剑姿势般上弯)
5-6个月时仍不能自主翻身(仰卧到俯卧,或侧卧到仰卧)
6个月以后,仍只会用一只手去伸手够东西,而另一只手保持握拳姿势
6个月时,仍然不能在大人的帮助下扶坐


7-9个月
7个月时,被拉起呈坐姿时,头部支撑能力仍然很差
7个月时,仍不能准确地将东西放进嘴里
7个月时,仍然不会自主地去伸手够东西
7个月时,双腿仍然无力,且双腿不能承受一些重量
9个月时,仍然不能独坐


9-12个月
10个月以后,爬行时仍然姿态不平衡(只能用一侧的手脚爬行,另一侧的手脚只能拖着前行)
12个月时,仍不会爬
12个月时,仍然无法扶站

13-24个月
18个月时,仍然不会走路
学会走路几个月以后,仍然无法自如的行走,或者只能用脚尖走路
2岁以后,每年长高不到2英寸(约5厘米)


36个月以后
3岁以后,仍经常摔倒或仍无法独立上下楼梯
3岁以后,仍持续地流口水
3岁以后,仍不能自如的摆弄小物件

语言/沟通能力篇

如果在以下的年龄段,仍然有下列行为,提示孩子的语言/沟通能力发育迟缓:

4个月时
仍没有表现出任何开心或者不安的情绪
不会叽叽咕咕的自言自语

6个月时
仍然不会大笑或尖叫
仍不能在叽叽咕咕自言自语的时候加入一些“啊,哦,噢”等元音发音(韵母)


7个月时
不模仿其他人的发音
不会用动作来吸引别人的注意

8个月时
仍然没有开始在呀呀学语中发出b、p、f等辅音发音(声母)


9个月时
叫宝宝的名字或小名时没有任何反应
仍不会发音一些完整(包含声母和韵母)的简单词语,如mama、baba
仍不会顺着你的指示看你手指向的方向

12个月时
仍不会说妈妈和爸爸
仍不会使用一些简单手势,例如挥手、摇头或指物等
仍不明白“不行”、“再见”等简单的指示,并对这些指示产生反应
仍不会用手指出感兴趣的物体,例如小鸟、飞机等

12-15个月时
仍不会犹如对话般学语


还是那句话,每个宝宝都有自己不同的发育轨迹,即使你家宝宝出现了本文中列出的一些信号,也没必要过分焦虑。及时咨询你的儿科医生,多根据宝宝的弱项进行一些有针对性的引导,绝大部分的孩子都能在成年前变得正常。

孩子是花,用心浇灌,都能娇艳绽放!

本文理论部分的译自美国BabyCenter:
http://www.babycenter.com/baby ... elays

我为什么反对中医?

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 1081 次浏览 • 2017-12-11 15:49 • 来自相关话题

我知道传播正确的知识会受欢迎,我写过不少这类文章,同时我也认为纠正错误观念也很重要,错误观念被纠正了,就可以避免很多陷阱,孩子可以少受罪,父母可以少花钱,这类文章也符合我这个账号的主旨。

育儿路上有很多坑,比如学步车、退热贴,儿童感冒止咳药、利巴韦林、金刚烷胺这些抗病毒药、免疫调节剂匹多莫德等,我都写过文章,但对国人来说,最大的坑还是中医药。

不管你是去中医院还是西医院,都很难避免被开中成药,孩子一出生就要面对茵栀黄、四磨汤之类的中药,没病的孩子也可能被喂开奶茶、七星茶、保婴丹之类,还有小儿推拿,脐贴、三伏贴...

当医生这么些年,见过花了几万做了半年小儿推拿没效来手术的孩子,也遇到过因为信中医吃了两年中药无效来开刀的巨结肠,最后因为肠管严重扩张一点结肠都没能留下,也见过中医医生自己孩子长了肿瘤以中药活血化淤化一年,没小反而变大最后还是来做了手术。因为看中医耽误了病情的病人见过不少,但还没见过一种不看中医就会被耽误的病。

有看我以前文章的人可能也会注意到,讲任何一个问题我都特别注重证据和逻辑,而中医根本就没有证据和逻辑可言,因为它的理论根基就是阴阳五行藏象这些只存在于想象中的东西,这些都写在中医的教材上,每次我阐述这些事实就有人认为我在黑中医。

我从没想过为了刺激谁而去反对中医,我反对它只是因为它在我的认知里属于不科学,不可信。批评滥用的抗病毒药、儿童感冒药这些西药,没有人说我在黑西医,而我用同样的事实和逻辑去批评中医的时候就有人说我在黑中医。一有健康问题就向我咨询的亲朋好友,一说到中医药似乎都比我懂,甚至认为我偏激。我也知道那些在手机上敲一千个字来支持中医的人,只是因为真的相信中医,是为了捍卫自己的信仰,而不是为了反对我。

因为自己也相信过中医,我也知道你们为什么信中医,我看了微信上每一条评论,我还在微博上开贴收集了大家相信中医的理由,希望能有人提出有新意的说法,可惜看到的还是那些早就被人批烂了的老调调。

坚持信中医的无外乎中医博大精深,你不懂中医,没有中医中国人怎么活到今天,存在即合理,凡事没有绝对,中医存在了几千年的东西怎么会没道理,你看不到不等于不存在,我XX病就是吃中药好的,我X姑X姨就是看中医看好的,管它中医西医,能看好病的就是好医,中医有治不好的病,西医就都能治好吗?中医有误诊,难道西医就没有吗?

博大精深却似乎人人都能懂,而且很多人都比我这个学过中医的医生更懂。相信是中医让中国人存活到今天的人,大概认为没有现代兽医之前其它动物也是靠中医才存活到了今天。抢劫杀人这些社会现象也存在了几千年,认为中医存在了几千年就是合理的大概认为抢劫杀人也是合理。认为凡事没有绝对的人大概也没有是非之分,在他们眼里地球未必不是方的,1+1也未必等于2。认为气血津液这些看不见的东西并不等于不存在的人,一定也相信神仙、鬼魂真可能存在。

看了中医吃了中药,病好了就认为是中药治好的人,如果看到公鸡打鸣后太阳升起来了,一定也会认为太阳就是公鸡叫起来的。认为中医西医都能治病,中医西医都有解决不了的问题所以都一样的人,大概也会认为有一块钱的人和有一百万的人都是有钱人,缺钱时都可以去借钱。认为中国人体质不同所以需要中医,海淘药品保健品时却毫不担心体质差异了。

现代医学当然也不可能解决所有的医学问题,否则也不需要进一步研究发展,现代医学也无法保证今天的知识绝对正确,但基于最佳证据的知识,才是出错可能性最小的知识,基于最佳证据的治疗,才是更安全的治疗。因为现代医学不完美就投身于没有验证过功效和危害的“医学”是不清醒的。

现代医学并不是封闭狭隘,《尼尔森儿科学》几乎隔几年就会更新再版一次,到今天已经是第20版了,就是因为有新的知识需要更新。美国儿科学会的医学指南都有落日条款,发布5年之后如果没有重申、修改、撤销就自动过期。

开放的体系才可能保持进步,现代医学并没有偏见,传统药物如果能够像青蒿素一样按科学的标准明确功效和副作用,一样可以被接受,但新知识要得到大家的接受认可,需要靠证据和逻辑来说话。

但中医却恰恰相反,因为中医理论的基础来自于想象,所以分析问题只能引经据典,动辄《黄帝内经》、《伤寒论》,几千年前的古籍现在还被当作圣经一样奉读。不是说老的就一定是错的,但中医理论是越老越经典,后人的说法与古籍不一样反而被视作不正统,古人的智慧就成了后人不可能超越的山头,这样的体系怎么可能进步?

说了这么多,我相信仍然说服不了几个人,因为类似的话很多人已经说过很多遍,但依然没改变多少,说的人反而饱受非议攻击,很多人已经疲于这个话题而懒得说了,在中医是国人的信仰的现实之下,反对中医其实是需要一点情怀的。

我没有情怀,除了指望有朝一日能说服自己的家人,并没指望说服谁,写这两篇文章只是因为内容符合这个账号的主旨,同时为了照顾自己不吐不快的感受,就这样。 查看全部

我知道传播正确的知识会受欢迎,我写过不少这类文章,同时我也认为纠正错误观念也很重要,错误观念被纠正了,就可以避免很多陷阱,孩子可以少受罪,父母可以少花钱,这类文章也符合我这个账号的主旨。

育儿路上有很多坑,比如学步车、退热贴,儿童感冒止咳药、利巴韦林、金刚烷胺这些抗病毒药、免疫调节剂匹多莫德等,我都写过文章,但对国人来说,最大的坑还是中医药。

不管你是去中医院还是西医院,都很难避免被开中成药,孩子一出生就要面对茵栀黄、四磨汤之类的中药,没病的孩子也可能被喂开奶茶、七星茶、保婴丹之类,还有小儿推拿,脐贴、三伏贴...

当医生这么些年,见过花了几万做了半年小儿推拿没效来手术的孩子,也遇到过因为信中医吃了两年中药无效来开刀的巨结肠,最后因为肠管严重扩张一点结肠都没能留下,也见过中医医生自己孩子长了肿瘤以中药活血化淤化一年,没小反而变大最后还是来做了手术。因为看中医耽误了病情的病人见过不少,但还没见过一种不看中医就会被耽误的病。

有看我以前文章的人可能也会注意到,讲任何一个问题我都特别注重证据和逻辑,而中医根本就没有证据和逻辑可言,因为它的理论根基就是阴阳五行藏象这些只存在于想象中的东西,这些都写在中医的教材上,每次我阐述这些事实就有人认为我在黑中医。

我从没想过为了刺激谁而去反对中医,我反对它只是因为它在我的认知里属于不科学,不可信。批评滥用的抗病毒药、儿童感冒药这些西药,没有人说我在黑西医,而我用同样的事实和逻辑去批评中医的时候就有人说我在黑中医。一有健康问题就向我咨询的亲朋好友,一说到中医药似乎都比我懂,甚至认为我偏激。我也知道那些在手机上敲一千个字来支持中医的人,只是因为真的相信中医,是为了捍卫自己的信仰,而不是为了反对我。

因为自己也相信过中医,我也知道你们为什么信中医,我看了微信上每一条评论,我还在微博上开贴收集了大家相信中医的理由,希望能有人提出有新意的说法,可惜看到的还是那些早就被人批烂了的老调调。

坚持信中医的无外乎中医博大精深,你不懂中医,没有中医中国人怎么活到今天,存在即合理,凡事没有绝对,中医存在了几千年的东西怎么会没道理,你看不到不等于不存在,我XX病就是吃中药好的,我X姑X姨就是看中医看好的,管它中医西医,能看好病的就是好医,中医有治不好的病,西医就都能治好吗?中医有误诊,难道西医就没有吗?

博大精深却似乎人人都能懂,而且很多人都比我这个学过中医的医生更懂。相信是中医让中国人存活到今天的人,大概认为没有现代兽医之前其它动物也是靠中医才存活到了今天。抢劫杀人这些社会现象也存在了几千年,认为中医存在了几千年就是合理的大概认为抢劫杀人也是合理。认为凡事没有绝对的人大概也没有是非之分,在他们眼里地球未必不是方的,1+1也未必等于2。认为气血津液这些看不见的东西并不等于不存在的人,一定也相信神仙、鬼魂真可能存在。

看了中医吃了中药,病好了就认为是中药治好的人,如果看到公鸡打鸣后太阳升起来了,一定也会认为太阳就是公鸡叫起来的。认为中医西医都能治病,中医西医都有解决不了的问题所以都一样的人,大概也会认为有一块钱的人和有一百万的人都是有钱人,缺钱时都可以去借钱。认为中国人体质不同所以需要中医,海淘药品保健品时却毫不担心体质差异了。

现代医学当然也不可能解决所有的医学问题,否则也不需要进一步研究发展,现代医学也无法保证今天的知识绝对正确,但基于最佳证据的知识,才是出错可能性最小的知识,基于最佳证据的治疗,才是更安全的治疗。因为现代医学不完美就投身于没有验证过功效和危害的“医学”是不清醒的。

现代医学并不是封闭狭隘,《尼尔森儿科学》几乎隔几年就会更新再版一次,到今天已经是第20版了,就是因为有新的知识需要更新。美国儿科学会的医学指南都有落日条款,发布5年之后如果没有重申、修改、撤销就自动过期。

开放的体系才可能保持进步,现代医学并没有偏见,传统药物如果能够像青蒿素一样按科学的标准明确功效和副作用,一样可以被接受,但新知识要得到大家的接受认可,需要靠证据和逻辑来说话。

但中医却恰恰相反,因为中医理论的基础来自于想象,所以分析问题只能引经据典,动辄《黄帝内经》、《伤寒论》,几千年前的古籍现在还被当作圣经一样奉读。不是说老的就一定是错的,但中医理论是越老越经典,后人的说法与古籍不一样反而被视作不正统,古人的智慧就成了后人不可能超越的山头,这样的体系怎么可能进步?

说了这么多,我相信仍然说服不了几个人,因为类似的话很多人已经说过很多遍,但依然没改变多少,说的人反而饱受非议攻击,很多人已经疲于这个话题而懒得说了,在中医是国人的信仰的现实之下,反对中医其实是需要一点情怀的。

我没有情怀,除了指望有朝一日能说服自己的家人,并没指望说服谁,写这两篇文章只是因为内容符合这个账号的主旨,同时为了照顾自己不吐不快的感受,就这样。

想要孩子牙齿好,你需要知道这十个问题

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 639 次浏览 • 2017-12-11 15:29 • 来自相关话题

一、在长牙后需要刷牙,那在长牙之前需呀做什么吗?

现在孩子发育得好,长牙大都比较早,所以长牙前这段时间并不长,但这段时间往往是新手父母手忙脚乱的时候,也是容易和老人观念冲突的阶段,所以还是挺重要的。

孩子这段时间的饮食很单一,不管是母乳还是配方奶,都是液体,不会在口腔内有多少残留的,即便添加辅食后残留一点食物,但因为还没有牙,也还是没虫牙的风险。

那是不是就不用刷牙了呢?也不是,孩子的习惯是逐渐形成的,有的家长反映孩子刷牙很困难,那是因为突然面对这种被动的操作,孩子比较难接受。如果在他小时候还不太会反抗的时候,你就开始给他做这些动作了,让他接受这是一个生活的习惯,他就会比较容易接受,大一点了也就不会很抗拒刷牙了。

如果他确实没有牙,也是不需要牙刷的,但可以用清洁的湿纱布或者硅胶指套一类的东西,给孩子擦拭一下口腔里的牙床。一定要很轻,主要是走个形式,别真想擦下点什么来,孩子的口腔黏膜比较娇嫩,别用力,别引起孩子的不适。

每天一两次就可以了,最好是两个人配合着做,一个人负责稳住孩子,另一个人擦,每天这样做的好处是让孩子习惯口腔清洁,另外一个好处,在长牙之前往往孩子会牙床痒痒,给他擦擦可以缓解这种不适,也可以及时发现孩子长的新牙。
 
二、给孩子刷牙怎么刷?

有牙就要开始刷,一般来说,在8岁之前孩子不太能自己刷好,所以需要大人帮忙或者指导。刷就要用牙刷,带尼龙毛的牙刷,给孩子刷牙一定要用专用的婴幼儿牙刷,头特别小,毛特别软那种,各大电商一般都有售,不要继续用硅胶指套或者纱布之类的。

因为一旦有了牙齿在口腔中出现,细菌就开始以一种菌斑生物膜的形式定植在牙面上,这层细菌膜不用刷子刷是不会掉的,所以只有用尼龙刷毛的牙刷才能有效刷牙。

如何刷这件事很难用文字说清楚,给小朋友刷牙肯定是需要两个人,让孩子很有安全感地躺在妈妈怀里,妈妈顺手把他的小手握住,避免他乱抓,然后爸爸轻轻地扒开他的小嘴,把牙刷几下就可以了。一开始往往只有一两颗下门牙,左右刷上几下就可以了,别一开始就把孩子弄得不舒服,容易让他抗拒,大家也可以参看下面的视频。

https://v.qq.com/iframe/player.html?vid=t0146872o7i&width=930&height=697.5&auto=0

然后随着牙越长越多,每次刷牙的时间也就随之慢慢增长,他还是可以有一个循序渐进的适应过程的,等他适应了之后,刷牙就会变得比较简单,等这个成为他的习惯之后,他甚至会主动提醒你帮他刷牙。
 
三、一定要用含氟牙膏吗?

要用,氟有助于加固牙齿,还能抑制细菌,是预防龋齿的一个重要物质,但氟过量也确实有氟斑牙的风险,主要是影响外观,但发生机会比较小,如果控制牙膏的用量是安全的。我家现在用的是儿童含氟牙膏,含氟浓度是成人牙膏的三分之二,三岁以内的情况下用不大于大米粒大小的,六岁以内不大于豌豆大小。

儿童牙膏一般都是很好闻的水果口味,不会像成人牙膏那么辣那么清凉,对孩子养成刷牙习惯是个很好的诱饵。我儿子现在每天自己要求刷牙,因为他喜欢牙膏的味道,每天我给刷完牙以后都要自己抱着牙刷再吃一会儿,那么孩子把牙膏吃了要不要紧呢?见下一题。
 
四.刷牙后需要漱口?孩子把牙膏吞肚子里有关系吗?

太小的孩子,比如3岁以内孩子一般不懂漱口,给他们水可能就被吞下去了,所以在孩子还不会漱口时,不用强求他们,让他们学会吐牙膏就好了,牙膏总量控制好了,就算都吃了,也不会影响孩子的健康,吐完后口腔内残留少量的氟也对牙齿有帮助。等孩子大点以后,学会漱口了,最好还是漱漱。再次强调的是,给孩子用儿童专用的含氟牙膏,三岁以内的用量不能超过一个大米粒,六岁以内不能超过豌豆大小。
 
五.孩子可以用牙线吗?多大可以开始用?
 
从理论上来讲,孩子是应该用牙线的,因为乳牙之间的缝隙一般比我们成人的牙缝要大,很容易积存食物、繁殖细菌,时间长了就会造成牙缝位置的虫牙。但具体到“可不可以用”和“多大开始用”,原则上是牙齿出现邻面接触就可以使用了,也就是有两颗以上并排挨着的牙,就应该用了。

实际应用就要看各位的技术和孩子的配合能力了,毕竟我们大人自己也没做到人人都用牙线,如果要用的话,应该是用那种牙线签,方便一些,家里至少备上一点吧,也要跟孩子说,如果有塞牙,一定要及时跟爸爸妈妈说。

六.孩子多大要开始看牙医?一般频率为多少呢?

比较理想的情况应该是在孩子1岁以内就首次看牙医,而且要看专科的儿童牙医。那个时候一般不会有什么问题,主要是让家长和孩子熟悉一下牙科的环境和流程,让医生针对喂养习惯和口腔卫生维护提供一些专业建议。

更重要的是和靠谱的儿童牙医建立一个相对稳定的医患关系,孩子是在快速生长、发育、变化的,如果能是某一位牙医一直给孩子看牙,对孩子的情况会把握的好一些,而且孩子熟悉了一个叔叔/阿姨之后,应该也不会每次都那么恐惧。

由于乳牙的质地相对疏松,小朋友的口腔卫生也不好搞,所以一旦牙齿出现问题,发展是非常快的,所以通常建议3-6个月,不管你有没有发现问题,都应该带着孩子去找牙医检查一下,如果能够很早期就发现虫牙,治疗难度小,费用低,孩子的感受也会好一些。就算没有什么问题,让牙医用专业工具给孩子清洁一下牙齿,涂涂氟,做做窝沟封闭,都是可以起到预防作用的。
 
七.什么时候可以开始涂氟?多长时间应该涂一次?高氟地区也要涂氟吗?

涂氟算是氟化物的专业级应用了,一定要由牙医或相关专业人士来做,在牙齿局部应用高浓度的氟化物,可以预防甚至逆转早期的虫牙,使得刚刚有点受腐蚀的牙齿重新坚固起来。美国预防服务工作组推荐出牙后开始涂氟,对于6岁以下的儿童,美国牙科协会的建议是,对于有中度或高度患龋风险的孩子,推荐是3-6个月进行一次涂氟。

如果是低风险的儿童,局部高浓度用氟是没有什么太大意义的。但是作为家长你是没有办法判断自家的娃是属于啥情况的,所以说还是定期就诊,把这个事交个专业人士吧。

高氟地区的朋友,如果没有对自家饮水进行净化处理,那么平时接触的氟也就够了,除了使用含氟牙膏外,这种涂氟就不需要了。
 
八.窝沟封闭要做几次,分别在什么时候做比较好?

窝沟封闭是预防龋齿的重要手段。刚长出来的牙齿表面,特别是后边的大牙,是有很多窝沟点隙的,这些位置算是卫生的死角,食物残渣一旦进入就塞在里边了,刷牙都未必能刷的干净。

为了防止这些地方的虫牙,可以找牙医用树脂材料,把那些小缝缝填平,就像贴瓷砖后要用勾缝剂是一样的,目的就是让这些缝里不再进去脏东西,而且好清理。

窝沟封闭是预防手段,不是治疗手段,就像给孩子牙齿加上了一层额外的保护层,最好是在牙齿刚长出来的时候就封上,但也不能太早,因为窝沟封闭的操作过程中要求牙面得保持干燥,所以说至少也要等这颗牙的咬合面完全露出来以后才可以做。

如果小朋友是定期看牙的话,那么就由牙医每次检查时顺手就做了,如果不能定期看牙医,一般来讲有三个时间节点是做窝沟封闭的好时机,三岁、六岁、十二岁,这三个时间点分别是乳牙全部萌出了、第一恒磨牙萌出了、乳牙都换完了。

如果说牙齿已经明显发黑了,虫牙了,那么再做窝沟封闭就没有意义了,而且做过窝沟封闭也不是意味着就可以确保不得虫牙了,该好好刷牙还得好好刷牙,该定期检查还得定期检查。
 
九.孩子可以用电动牙刷吗?是普通牙刷好还是电动牙刷更好?

可以用,电动牙刷更好一些。因为刷牙其实是挺复杂的一个技术,对于多数孩子来说,在学龄前都很难自己把牙刷干净,那么这个时候如果有一种工具可以提高我们清洁牙齿的效率,肯定是有帮助的。

小朋友也没有耐心每次刷牙都刷到或者被刷到两三分钟,往往是草草的刷一遍就了事,这个时候如果使用电动牙刷,基本上可以做到只要电动牙刷从这里经过就能把这里刷干净,对口腔卫生会有很大改善。

而且电动牙刷花花绿绿,有的能换壳,有的能唱歌,往往比手动牙刷更能吸引孩子的注意力,更能激起他尝试的欲望,也是个有利因素。一般厂商都是建议3-4岁以上的儿童可以使用电动牙刷。
 
十.用奶瓶为什么容易导致龋齿?吸管杯也会吗?

其实不是奶瓶或者某种杯子导致龋齿,是其中的奶或饮料导致了龋齿。奶瓶龋主要是指很多孩子必须吃着奶睡觉而造成的严重龋齿。这种龋齿之所以广泛且发展很快,是因为孩子睡着以后,奶瓶中的奶还会源源不断的将口腔充满,使得小牙就浸泡在奶水中,牙面上的细菌也获得了充分的喝奶机会,大量分泌腐蚀牙齿的酸性物质,造成了奶瓶龋。

孩子如果是清醒的时候喝奶,很快会有很多口水把口腔里残余的一点奶也都冲洗掉,对口腔环境的影响相对较小,而睡着以后,口腔唾液的分泌是急剧减少的,这也就是我们为什么睡醒了会口干,缺少了唾液的冲洗和缓冲作用,使得奶水可以充分发挥腐蚀牙齿的作用,也就让孩子的牙快速坏掉了。

很多一岁左右的孩子,刚萌出小白牙,很快就黄了、黑了、甚至开始掉渣,家长还以为是缺钙是没发育好,还在狂吃伊可欣,其实往往都是虫牙的表现,都是由于欠佳的喂养习惯加上没有给孩子刷牙造成的。 查看全部
一、在长牙后需要刷牙,那在长牙之前需呀做什么吗?

现在孩子发育得好,长牙大都比较早,所以长牙前这段时间并不长,但这段时间往往是新手父母手忙脚乱的时候,也是容易和老人观念冲突的阶段,所以还是挺重要的。

孩子这段时间的饮食很单一,不管是母乳还是配方奶,都是液体,不会在口腔内有多少残留的,即便添加辅食后残留一点食物,但因为还没有牙,也还是没虫牙的风险。

那是不是就不用刷牙了呢?也不是,孩子的习惯是逐渐形成的,有的家长反映孩子刷牙很困难,那是因为突然面对这种被动的操作,孩子比较难接受。如果在他小时候还不太会反抗的时候,你就开始给他做这些动作了,让他接受这是一个生活的习惯,他就会比较容易接受,大一点了也就不会很抗拒刷牙了。

如果他确实没有牙,也是不需要牙刷的,但可以用清洁的湿纱布或者硅胶指套一类的东西,给孩子擦拭一下口腔里的牙床。一定要很轻,主要是走个形式,别真想擦下点什么来,孩子的口腔黏膜比较娇嫩,别用力,别引起孩子的不适。

每天一两次就可以了,最好是两个人配合着做,一个人负责稳住孩子,另一个人擦,每天这样做的好处是让孩子习惯口腔清洁,另外一个好处,在长牙之前往往孩子会牙床痒痒,给他擦擦可以缓解这种不适,也可以及时发现孩子长的新牙。
 
二、给孩子刷牙怎么刷?

有牙就要开始刷,一般来说,在8岁之前孩子不太能自己刷好,所以需要大人帮忙或者指导。刷就要用牙刷,带尼龙毛的牙刷,给孩子刷牙一定要用专用的婴幼儿牙刷,头特别小,毛特别软那种,各大电商一般都有售,不要继续用硅胶指套或者纱布之类的。

因为一旦有了牙齿在口腔中出现,细菌就开始以一种菌斑生物膜的形式定植在牙面上,这层细菌膜不用刷子刷是不会掉的,所以只有用尼龙刷毛的牙刷才能有效刷牙。

如何刷这件事很难用文字说清楚,给小朋友刷牙肯定是需要两个人,让孩子很有安全感地躺在妈妈怀里,妈妈顺手把他的小手握住,避免他乱抓,然后爸爸轻轻地扒开他的小嘴,把牙刷几下就可以了。一开始往往只有一两颗下门牙,左右刷上几下就可以了,别一开始就把孩子弄得不舒服,容易让他抗拒,大家也可以参看下面的视频。

https://v.qq.com/iframe/player.html?vid=t0146872o7i&width=930&height=697.5&auto=0

然后随着牙越长越多,每次刷牙的时间也就随之慢慢增长,他还是可以有一个循序渐进的适应过程的,等他适应了之后,刷牙就会变得比较简单,等这个成为他的习惯之后,他甚至会主动提醒你帮他刷牙。
 
三、一定要用含氟牙膏吗?

要用,氟有助于加固牙齿,还能抑制细菌,是预防龋齿的一个重要物质,但氟过量也确实有氟斑牙的风险,主要是影响外观,但发生机会比较小,如果控制牙膏的用量是安全的。我家现在用的是儿童含氟牙膏,含氟浓度是成人牙膏的三分之二,三岁以内的情况下用不大于大米粒大小的,六岁以内不大于豌豆大小。

儿童牙膏一般都是很好闻的水果口味,不会像成人牙膏那么辣那么清凉,对孩子养成刷牙习惯是个很好的诱饵。我儿子现在每天自己要求刷牙,因为他喜欢牙膏的味道,每天我给刷完牙以后都要自己抱着牙刷再吃一会儿,那么孩子把牙膏吃了要不要紧呢?见下一题。
 
四.刷牙后需要漱口?孩子把牙膏吞肚子里有关系吗?

太小的孩子,比如3岁以内孩子一般不懂漱口,给他们水可能就被吞下去了,所以在孩子还不会漱口时,不用强求他们,让他们学会吐牙膏就好了,牙膏总量控制好了,就算都吃了,也不会影响孩子的健康,吐完后口腔内残留少量的氟也对牙齿有帮助。等孩子大点以后,学会漱口了,最好还是漱漱。再次强调的是,给孩子用儿童专用的含氟牙膏,三岁以内的用量不能超过一个大米粒,六岁以内不能超过豌豆大小。
 
五.孩子可以用牙线吗?多大可以开始用?
 
从理论上来讲,孩子是应该用牙线的,因为乳牙之间的缝隙一般比我们成人的牙缝要大,很容易积存食物、繁殖细菌,时间长了就会造成牙缝位置的虫牙。但具体到“可不可以用”和“多大开始用”,原则上是牙齿出现邻面接触就可以使用了,也就是有两颗以上并排挨着的牙,就应该用了。

实际应用就要看各位的技术和孩子的配合能力了,毕竟我们大人自己也没做到人人都用牙线,如果要用的话,应该是用那种牙线签,方便一些,家里至少备上一点吧,也要跟孩子说,如果有塞牙,一定要及时跟爸爸妈妈说。

六.孩子多大要开始看牙医?一般频率为多少呢?

比较理想的情况应该是在孩子1岁以内就首次看牙医,而且要看专科的儿童牙医。那个时候一般不会有什么问题,主要是让家长和孩子熟悉一下牙科的环境和流程,让医生针对喂养习惯和口腔卫生维护提供一些专业建议。

更重要的是和靠谱的儿童牙医建立一个相对稳定的医患关系,孩子是在快速生长、发育、变化的,如果能是某一位牙医一直给孩子看牙,对孩子的情况会把握的好一些,而且孩子熟悉了一个叔叔/阿姨之后,应该也不会每次都那么恐惧。

由于乳牙的质地相对疏松,小朋友的口腔卫生也不好搞,所以一旦牙齿出现问题,发展是非常快的,所以通常建议3-6个月,不管你有没有发现问题,都应该带着孩子去找牙医检查一下,如果能够很早期就发现虫牙,治疗难度小,费用低,孩子的感受也会好一些。就算没有什么问题,让牙医用专业工具给孩子清洁一下牙齿,涂涂氟,做做窝沟封闭,都是可以起到预防作用的。
 
七.什么时候可以开始涂氟?多长时间应该涂一次?高氟地区也要涂氟吗?

涂氟算是氟化物的专业级应用了,一定要由牙医或相关专业人士来做,在牙齿局部应用高浓度的氟化物,可以预防甚至逆转早期的虫牙,使得刚刚有点受腐蚀的牙齿重新坚固起来。美国预防服务工作组推荐出牙后开始涂氟,对于6岁以下的儿童,美国牙科协会的建议是,对于有中度或高度患龋风险的孩子,推荐是3-6个月进行一次涂氟。

如果是低风险的儿童,局部高浓度用氟是没有什么太大意义的。但是作为家长你是没有办法判断自家的娃是属于啥情况的,所以说还是定期就诊,把这个事交个专业人士吧。

高氟地区的朋友,如果没有对自家饮水进行净化处理,那么平时接触的氟也就够了,除了使用含氟牙膏外,这种涂氟就不需要了。
 
八.窝沟封闭要做几次,分别在什么时候做比较好?

窝沟封闭是预防龋齿的重要手段。刚长出来的牙齿表面,特别是后边的大牙,是有很多窝沟点隙的,这些位置算是卫生的死角,食物残渣一旦进入就塞在里边了,刷牙都未必能刷的干净。

为了防止这些地方的虫牙,可以找牙医用树脂材料,把那些小缝缝填平,就像贴瓷砖后要用勾缝剂是一样的,目的就是让这些缝里不再进去脏东西,而且好清理。

窝沟封闭是预防手段,不是治疗手段,就像给孩子牙齿加上了一层额外的保护层,最好是在牙齿刚长出来的时候就封上,但也不能太早,因为窝沟封闭的操作过程中要求牙面得保持干燥,所以说至少也要等这颗牙的咬合面完全露出来以后才可以做。

如果小朋友是定期看牙的话,那么就由牙医每次检查时顺手就做了,如果不能定期看牙医,一般来讲有三个时间节点是做窝沟封闭的好时机,三岁、六岁、十二岁,这三个时间点分别是乳牙全部萌出了、第一恒磨牙萌出了、乳牙都换完了。

如果说牙齿已经明显发黑了,虫牙了,那么再做窝沟封闭就没有意义了,而且做过窝沟封闭也不是意味着就可以确保不得虫牙了,该好好刷牙还得好好刷牙,该定期检查还得定期检查。
 
九.孩子可以用电动牙刷吗?是普通牙刷好还是电动牙刷更好?

可以用,电动牙刷更好一些。因为刷牙其实是挺复杂的一个技术,对于多数孩子来说,在学龄前都很难自己把牙刷干净,那么这个时候如果有一种工具可以提高我们清洁牙齿的效率,肯定是有帮助的。

小朋友也没有耐心每次刷牙都刷到或者被刷到两三分钟,往往是草草的刷一遍就了事,这个时候如果使用电动牙刷,基本上可以做到只要电动牙刷从这里经过就能把这里刷干净,对口腔卫生会有很大改善。

而且电动牙刷花花绿绿,有的能换壳,有的能唱歌,往往比手动牙刷更能吸引孩子的注意力,更能激起他尝试的欲望,也是个有利因素。一般厂商都是建议3-4岁以上的儿童可以使用电动牙刷。
 
十.用奶瓶为什么容易导致龋齿?吸管杯也会吗?

其实不是奶瓶或者某种杯子导致龋齿,是其中的奶或饮料导致了龋齿。奶瓶龋主要是指很多孩子必须吃着奶睡觉而造成的严重龋齿。这种龋齿之所以广泛且发展很快,是因为孩子睡着以后,奶瓶中的奶还会源源不断的将口腔充满,使得小牙就浸泡在奶水中,牙面上的细菌也获得了充分的喝奶机会,大量分泌腐蚀牙齿的酸性物质,造成了奶瓶龋。

孩子如果是清醒的时候喝奶,很快会有很多口水把口腔里残余的一点奶也都冲洗掉,对口腔环境的影响相对较小,而睡着以后,口腔唾液的分泌是急剧减少的,这也就是我们为什么睡醒了会口干,缺少了唾液的冲洗和缓冲作用,使得奶水可以充分发挥腐蚀牙齿的作用,也就让孩子的牙快速坏掉了。

很多一岁左右的孩子,刚萌出小白牙,很快就黄了、黑了、甚至开始掉渣,家长还以为是缺钙是没发育好,还在狂吃伊可欣,其实往往都是虫牙的表现,都是由于欠佳的喂养习惯加上没有给孩子刷牙造成的。

医生说法不一样,该听谁的?

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 667 次浏览 • 2017-12-11 15:25 • 来自相关话题

无论是去医院看病,还是在网上看科普,都可能碰到不同的医生对同一个问题有不同的看法,今天出个育儿男神说这样好,明天出个奶奶说那样好,都说自己科学,都说自己有道理,医生说法不一样,到底该听说的?

对一个孩子具体疾病的诊断,医生存在分歧是很常见的,有时候诊断明确了,医生的治疗方案也可能会有区别,要患者去判断谁对谁错是不太可能,但如果让医生自己来辩论,评判的标准就是看诊断依据和用药依据,说白了就是看证据。

针对个体的诊治,医生对证据的判断会受到经验和状态的影响,比如一个医生摸了病人肚子说里面有个肿瘤,另外一个医生摸了却说没有,这其实是难以绝对避免的问题,因为触诊的判断有一定的主观性,没进一步做检查,第三个医生有时也判断不了谁对谁错,更别说患者自己了。

但这些医生诊断和治疗的时候都遵循了一个共同的标准,那就是认可肚子摸到肿瘤是有问题的。如果一个医生说:我摸到了肿瘤,所以你没有问题。那别说其他医生知道他错了,就连患者也能知道这医生在胡说八道。因为长肿瘤是生病了,这是大家都认可的标准答案。

有人人都知道的标准答案,判断起来就很容易,但现实医学是专业性很强的学科,大部分问题的答案大家并不知道,而且以往的那些“标准答案”,随着研究的深入有些确实被推翻了,不但患者不知道,知识没有更新的医生也不知道了,然后患者就听到了不同医生的不同说法,不知道听谁的。

那这种情况到底该听谁的?看医生年龄?还是看医生职称?还是看医生人气?其实都不是,而是看谁的说法更有依据,也就是看证据。

证据有很多种,动物试验,医生自己的临床经验,临床报道,病例对照研究,队列研究,随机对照研究,系统性综述这些都是证据,不同级别的证据,可信度不一样,临床指南给出推荐意见的依据就是这些证据,证据级别不同,给出的推荐级别也不一样。






证据级别高的,比如一个药给肿瘤病人用,被很多个随机双盲对照研究都证实可以消灭肿瘤,而且没有副作用,那结论可信度很大的,医学指南可能就给出A级推荐,这些结论也可能会被那些权威的医学机构采纳告诉公众。

证据级别低的,比如单奶奶说发现自己做过被动操的孩子大脑发育好,这能当证据吗?当然可以,只不过拉拉晃晃能长脑子这种说法有违常理,她又拿不出具体数据,自然不可信。用来骗骗不懂又急功近利的家长是可以的,但很难骗到其它医生,所以不会有哪家权威医学机会构推荐给正常孩子做被动操来长智力。

很多人可能要说医学没有绝对,权威机构的意见就是对的吗?今天被认为正确的知识,会不会那天被新的研究推翻呢?会不会有一天有新的研究证实其实这些权威医学机构都错了,而单奶奶对了?

这种可能性当然存在,比如以前没有推荐婴儿仰卧,后来研究发现仰卧可以减少婴儿猝死的风险,美国儿科学会(AAP)才开始推动婴儿仰卧,如果以前有个医生主张要仰卧,马后炮的来看,AAP没有更早的推荐,那就是错了。

但无论是推荐或反对一种做法,我们都需要一定的理据,遵循的理据等级越高,出错的几率也就越低。没有可靠的证据就不推荐一种做法,是可能会犯错的,但相比之下如果没有证据就推荐一种做法,犯错的概率只会更大。相信有证据的推荐存在被误导的可能性,但风险会远远低于相信没有证据的推荐。

所以,热性惊厥的孩子嘴里要不要塞东西,你是情愿相信美国国立神经疾病与卒中研究院的意见,还是相信崔医生自己的个人经验呢?在婴儿被动操的问题上,你是相信AAP的意见呢还是相信单奶奶的说法呢?

医学确实是在不停的进步的,医生和科研人员不停的做研究,有些就是为了验证当前的意见是不是对的,有些是为了验证有没有更好的方法,也正是这些研究为新的指南提供新的支持或者否定的证据,然后指南和教材根据这些证据进行修订。

AAP的指南几乎是每隔5年就修订一次,尼尔森儿科学也几乎是每隔几年重版一次,原因就是有些新的研究提供了新进展,有些知识需要进行更新了,更新的依据不是看哪个医生的经验,不是哪个权威专家有了新的观点,而是看是不是有可靠的新证据,其实还是靠证据来说话。

如果单奶奶真能做个随机对照试验证实自己的操能促进大脑发育,不会伤害孩子,而且试验可以被别人重复验证,那指南和教科书真可能按她的说法来写。只不过一个试验被批准之前至少要有点理论依据,也至少要经过伦理审查,否则你今天说这样晃孩子能长脑子,明天有人说打孩子能长脑子,那不知道多少孩子要遭殃。

当我指出一些医学错误的时候,还会听到另外一种声音:每个人都有自己的育儿观,适合自己的就是最好的。说崔医生的那些医学错误的时候有人这样讲,说单奶奶的被动操还是有人这样讲,这种鸡汤说法很容易得人心的,很多犯过这种类似错误的人可以据此找到一个安慰自己的理由。

育儿观虽然是一个大的框,但不是什么问题都可以往里面装,医学建议是根据证据权衡收益和风险后作出的,收益风险比最大的那个,就是最适合孩子的。不会说别人家孩子惊厥不要塞勺柄,你家孩子却可以塞勺柄,别人家孩子被摇晃有风险,你家孩子被摇晃就没风险,别人家孩子生病找医生,你家孩子生病可以请个大仙。

对于一个具体的病人,医生可以根据当前的最佳证据,结合自己的经验和病人的意愿提供诊治方案,但医学科普是面对群体,医生只能根据医学原则提供最可靠的信息,接不接受,接受哪个说法确实是读者自己的选择,但建立了循证观念的读者,面对医生不一样的说法,自然也知道该听谁的。 查看全部
无论是去医院看病,还是在网上看科普,都可能碰到不同的医生对同一个问题有不同的看法,今天出个育儿男神说这样好,明天出个奶奶说那样好,都说自己科学,都说自己有道理,医生说法不一样,到底该听说的?

对一个孩子具体疾病的诊断,医生存在分歧是很常见的,有时候诊断明确了,医生的治疗方案也可能会有区别,要患者去判断谁对谁错是不太可能,但如果让医生自己来辩论,评判的标准就是看诊断依据和用药依据,说白了就是看证据。

针对个体的诊治,医生对证据的判断会受到经验和状态的影响,比如一个医生摸了病人肚子说里面有个肿瘤,另外一个医生摸了却说没有,这其实是难以绝对避免的问题,因为触诊的判断有一定的主观性,没进一步做检查,第三个医生有时也判断不了谁对谁错,更别说患者自己了。

但这些医生诊断和治疗的时候都遵循了一个共同的标准,那就是认可肚子摸到肿瘤是有问题的。如果一个医生说:我摸到了肿瘤,所以你没有问题。那别说其他医生知道他错了,就连患者也能知道这医生在胡说八道。因为长肿瘤是生病了,这是大家都认可的标准答案。

有人人都知道的标准答案,判断起来就很容易,但现实医学是专业性很强的学科,大部分问题的答案大家并不知道,而且以往的那些“标准答案”,随着研究的深入有些确实被推翻了,不但患者不知道,知识没有更新的医生也不知道了,然后患者就听到了不同医生的不同说法,不知道听谁的。

那这种情况到底该听谁的?看医生年龄?还是看医生职称?还是看医生人气?其实都不是,而是看谁的说法更有依据,也就是看证据。

证据有很多种,动物试验,医生自己的临床经验,临床报道,病例对照研究,队列研究,随机对照研究,系统性综述这些都是证据,不同级别的证据,可信度不一样,临床指南给出推荐意见的依据就是这些证据,证据级别不同,给出的推荐级别也不一样。

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证据级别高的,比如一个药给肿瘤病人用,被很多个随机双盲对照研究都证实可以消灭肿瘤,而且没有副作用,那结论可信度很大的,医学指南可能就给出A级推荐,这些结论也可能会被那些权威的医学机构采纳告诉公众。

证据级别低的,比如单奶奶说发现自己做过被动操的孩子大脑发育好,这能当证据吗?当然可以,只不过拉拉晃晃能长脑子这种说法有违常理,她又拿不出具体数据,自然不可信。用来骗骗不懂又急功近利的家长是可以的,但很难骗到其它医生,所以不会有哪家权威医学机会构推荐给正常孩子做被动操来长智力。

很多人可能要说医学没有绝对,权威机构的意见就是对的吗?今天被认为正确的知识,会不会那天被新的研究推翻呢?会不会有一天有新的研究证实其实这些权威医学机构都错了,而单奶奶对了?

这种可能性当然存在,比如以前没有推荐婴儿仰卧,后来研究发现仰卧可以减少婴儿猝死的风险,美国儿科学会(AAP)才开始推动婴儿仰卧,如果以前有个医生主张要仰卧,马后炮的来看,AAP没有更早的推荐,那就是错了。

但无论是推荐或反对一种做法,我们都需要一定的理据,遵循的理据等级越高,出错的几率也就越低。没有可靠的证据就不推荐一种做法,是可能会犯错的,但相比之下如果没有证据就推荐一种做法,犯错的概率只会更大。相信有证据的推荐存在被误导的可能性,但风险会远远低于相信没有证据的推荐。

所以,热性惊厥的孩子嘴里要不要塞东西,你是情愿相信美国国立神经疾病与卒中研究院的意见,还是相信崔医生自己的个人经验呢?在婴儿被动操的问题上,你是相信AAP的意见呢还是相信单奶奶的说法呢?

医学确实是在不停的进步的,医生和科研人员不停的做研究,有些就是为了验证当前的意见是不是对的,有些是为了验证有没有更好的方法,也正是这些研究为新的指南提供新的支持或者否定的证据,然后指南和教材根据这些证据进行修订。

AAP的指南几乎是每隔5年就修订一次,尼尔森儿科学也几乎是每隔几年重版一次,原因就是有些新的研究提供了新进展,有些知识需要进行更新了,更新的依据不是看哪个医生的经验,不是哪个权威专家有了新的观点,而是看是不是有可靠的新证据,其实还是靠证据来说话。

如果单奶奶真能做个随机对照试验证实自己的操能促进大脑发育,不会伤害孩子,而且试验可以被别人重复验证,那指南和教科书真可能按她的说法来写。只不过一个试验被批准之前至少要有点理论依据,也至少要经过伦理审查,否则你今天说这样晃孩子能长脑子,明天有人说打孩子能长脑子,那不知道多少孩子要遭殃。

当我指出一些医学错误的时候,还会听到另外一种声音:每个人都有自己的育儿观,适合自己的就是最好的。说崔医生的那些医学错误的时候有人这样讲,说单奶奶的被动操还是有人这样讲,这种鸡汤说法很容易得人心的,很多犯过这种类似错误的人可以据此找到一个安慰自己的理由。

育儿观虽然是一个大的框,但不是什么问题都可以往里面装,医学建议是根据证据权衡收益和风险后作出的,收益风险比最大的那个,就是最适合孩子的。不会说别人家孩子惊厥不要塞勺柄,你家孩子却可以塞勺柄,别人家孩子被摇晃有风险,你家孩子被摇晃就没风险,别人家孩子生病找医生,你家孩子生病可以请个大仙。

对于一个具体的病人,医生可以根据当前的最佳证据,结合自己的经验和病人的意愿提供诊治方案,但医学科普是面对群体,医生只能根据医学原则提供最可靠的信息,接不接受,接受哪个说法确实是读者自己的选择,但建立了循证观念的读者,面对医生不一样的说法,自然也知道该听谁的。

如何培养孩子自主进食

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 963 次浏览 • 2017-12-11 15:23 • 来自相关话题

养育一个孩子需要花费很多心血,对一些家长来说,真的是自己一口一口把孩子喂大的,而另外一些家长相对会轻松很多,因为他们有意识的培养孩子自主进食,孩子从小就能自己好好吃东西。

良好的进食习惯,不但可以让父母更轻松,还可以让孩子得到均衡合理的营养,相反,喂食以及强迫进食,不但大人更累,还可能导致孩子肥胖及其他相关营养问题。那该如何培养孩子的自主进食呢?

和大人不一样的是,孩子的精神、体格或活动能力在不停发育变化,在各个阶段有各自的生理特点,所以培养孩子自主进食的方法不是一成不变,也不是越早越好,而是需要根据孩子自身的发育规律来进行。

出生头六个月里,孩子四肢的运动能力尚无法支持他们自主进食,因此只能依靠大人将乳头或奶嘴送到嘴边,然后依靠原始的觅食反射、吸吮吞咽反射去完成进食。这个年龄段也只需母乳或配方奶,饿了他们会哭闹,饱了会吐出乳头或奶嘴,大人可以通过观察这些信号实现按需喂养。

6个月以后,单纯的母乳或配方奶已不能完全满足孩子的营养需求了,家长要开始给幼儿添加辅食。同时,随着月龄的增加,孩子也慢慢具备了一定的运动能力,渐渐的他们能双手捧着奶瓶自己喝奶,能抓着手指食物往嘴里送了,或者握住勺子自己进食。通常,在8-9月龄之后,孩子已经有足够的自主进食能力,并且大部分会有自主进食的意愿,这正是家长鼓励并培养孩子自主进食的良好时机。

鼓励自主进食时,家长首先需要为孩子提供合适的食物,对于8-9月龄的孩子,手指食物是帮助学习自主进食的理想选择。我们还需要根据孩子的发育特点,为他们提供恰当的工具,比如当他能自己捧住杯子时,就可以让他试着自己喝水喝奶,当他能自己握住勺子时,就可以给他提供勺子和容易勺住的食物(比如酸奶)进行尝试。

同时,父母要学会控制自己的心魔,不要有太强的控制欲望,孩子在不同的年龄段有各自的生理特点,不要指望孩子总是如大人的期望和想象那样做好每一步。孩子刚开始自己吃东西时,可能会出各种状况,比如把食物弄得满桌子都是,把水或者奶倒翻,吃得食物满脸满地都是,衣服脏了,碗勺掉了,桌子乱了,地上脏了.....

但你要知道,谁也不是一生下来就能做好这些事情,都需要有个过程,你自己动手帮他喂食,可以做得更快更好,但你完全代劳了,他们就失去了学习的机会了。孩子刚开始做得不好时,父母可以示范、引导,只要不危害孩子的健康和安全就不必太在意。

在饮食习惯上,孩子也有自身的特点,比如食量没有大人那么大,喜欢只吃某种自己喜欢的食物,不愿意尝试新食物,注意力不集中,比较好动等,父母应该按照孩子的特点进行引导。

要给孩子提供适合他们的餐具,比如不容易打碎的,这样即便被他们扔在地上也不用担心。有的父母总是期望孩子多吃多喝,给孩子用大的碗盘装很多,但孩子不是吃得越多越好,过量饮食反而会增加孩子的健康风险,一次少盛一点,不够再添,可以减少浪费,还可以避免大碗的食物给孩子造成的进食压力。

也不要为了不浪费粮食,在孩子已经吃饱的情况下非要他去把碗盘里的饭菜吃光,现在不是物质短缺的年代,为了节约一点粮食强迫孩子吃光,过量进食引发的健康代价不是这点粮食能换回来的。

在发育阶段,孩子不愿意尝试新食物也是很常见的,不能给一次孩子不吃,就判定孩子不吃这种食物,而是应该多尝试几次。可以改变上菜的顺序,在孩子比较饿的时候先将想让他吃但他不想尝试的食物端出来,将他已经接受并偏好的食物最后端上来,这样可以促使他去尝试新食物。

有的家长可能会注意到,孩子在家不肯吃饭,但去餐馆却吃得很好,有时候在家不吃青菜,到外面却很乐意吃,这种情况,家长就应该反思一下到底是孩子真的挑食,还是自己做的食物品种和花样是不是足够丰富,不要自己把饭菜做得单一难吃,还怪孩子不吃而强迫他吃。

大一点的孩子也可以让他们参与食物的制作,让他们做一些力所能及的事情,比如拣菜,洗菜之类,他们未必能帮上什么忙,但自己参与了容易有成就感,也可能更有兴趣去吃自己参与加工的食物。

在幼儿阶段,孩子生性好奇,喜欢活动,可以让孩子坐在高脚椅上进餐,进食时候不给玩具、看手机或电视,父母的习惯也很容易影响孩子饮食习惯,大人应该做好表率,不挑食,不偏食,坐在餐桌前吃饭,不在吃饭时玩手机,谈笑。

同时家庭成员也要共同学习育儿常识,比如转发这篇文章给老人一起看,但最好让家里最靠谱的那位掌控全局,否则不同成员对孩子的应对方式不一致,可能让孩子无所适从,也会让一个人的努力前功尽弃。写上一篇《喂食强迫症你有没有? - 黑卡育儿社 》的文章,正是因为我自己女儿也是受害者,因为不能说服家里其他人,而自己又不可能整天在家看着孩子,所以也有很多无奈的现实。

自主进食习惯的养成,短期内可能需要花费大人一些心力,但习惯一旦养成,大人会轻松很多,孩子也会终生受益。当然,也并不是所有的挑食偏食,喂养困难的孩子都是大人的问题,也有少部分孩子确实是因为存在精神心理、胃肠道问题,如果孩子生长发育曲线异常,该看医生还是要去看医生。 查看全部
养育一个孩子需要花费很多心血,对一些家长来说,真的是自己一口一口把孩子喂大的,而另外一些家长相对会轻松很多,因为他们有意识的培养孩子自主进食,孩子从小就能自己好好吃东西。

良好的进食习惯,不但可以让父母更轻松,还可以让孩子得到均衡合理的营养,相反,喂食以及强迫进食,不但大人更累,还可能导致孩子肥胖及其他相关营养问题。那该如何培养孩子的自主进食呢?

和大人不一样的是,孩子的精神、体格或活动能力在不停发育变化,在各个阶段有各自的生理特点,所以培养孩子自主进食的方法不是一成不变,也不是越早越好,而是需要根据孩子自身的发育规律来进行。

出生头六个月里,孩子四肢的运动能力尚无法支持他们自主进食,因此只能依靠大人将乳头或奶嘴送到嘴边,然后依靠原始的觅食反射、吸吮吞咽反射去完成进食。这个年龄段也只需母乳或配方奶,饿了他们会哭闹,饱了会吐出乳头或奶嘴,大人可以通过观察这些信号实现按需喂养。

6个月以后,单纯的母乳或配方奶已不能完全满足孩子的营养需求了,家长要开始给幼儿添加辅食。同时,随着月龄的增加,孩子也慢慢具备了一定的运动能力,渐渐的他们能双手捧着奶瓶自己喝奶,能抓着手指食物往嘴里送了,或者握住勺子自己进食。通常,在8-9月龄之后,孩子已经有足够的自主进食能力,并且大部分会有自主进食的意愿,这正是家长鼓励并培养孩子自主进食的良好时机。

鼓励自主进食时,家长首先需要为孩子提供合适的食物,对于8-9月龄的孩子,手指食物是帮助学习自主进食的理想选择。我们还需要根据孩子的发育特点,为他们提供恰当的工具,比如当他能自己捧住杯子时,就可以让他试着自己喝水喝奶,当他能自己握住勺子时,就可以给他提供勺子和容易勺住的食物(比如酸奶)进行尝试。

同时,父母要学会控制自己的心魔,不要有太强的控制欲望,孩子在不同的年龄段有各自的生理特点,不要指望孩子总是如大人的期望和想象那样做好每一步。孩子刚开始自己吃东西时,可能会出各种状况,比如把食物弄得满桌子都是,把水或者奶倒翻,吃得食物满脸满地都是,衣服脏了,碗勺掉了,桌子乱了,地上脏了.....

但你要知道,谁也不是一生下来就能做好这些事情,都需要有个过程,你自己动手帮他喂食,可以做得更快更好,但你完全代劳了,他们就失去了学习的机会了。孩子刚开始做得不好时,父母可以示范、引导,只要不危害孩子的健康和安全就不必太在意。

在饮食习惯上,孩子也有自身的特点,比如食量没有大人那么大,喜欢只吃某种自己喜欢的食物,不愿意尝试新食物,注意力不集中,比较好动等,父母应该按照孩子的特点进行引导。

要给孩子提供适合他们的餐具,比如不容易打碎的,这样即便被他们扔在地上也不用担心。有的父母总是期望孩子多吃多喝,给孩子用大的碗盘装很多,但孩子不是吃得越多越好,过量饮食反而会增加孩子的健康风险,一次少盛一点,不够再添,可以减少浪费,还可以避免大碗的食物给孩子造成的进食压力。

也不要为了不浪费粮食,在孩子已经吃饱的情况下非要他去把碗盘里的饭菜吃光,现在不是物质短缺的年代,为了节约一点粮食强迫孩子吃光,过量进食引发的健康代价不是这点粮食能换回来的。

在发育阶段,孩子不愿意尝试新食物也是很常见的,不能给一次孩子不吃,就判定孩子不吃这种食物,而是应该多尝试几次。可以改变上菜的顺序,在孩子比较饿的时候先将想让他吃但他不想尝试的食物端出来,将他已经接受并偏好的食物最后端上来,这样可以促使他去尝试新食物。

有的家长可能会注意到,孩子在家不肯吃饭,但去餐馆却吃得很好,有时候在家不吃青菜,到外面却很乐意吃,这种情况,家长就应该反思一下到底是孩子真的挑食,还是自己做的食物品种和花样是不是足够丰富,不要自己把饭菜做得单一难吃,还怪孩子不吃而强迫他吃。

大一点的孩子也可以让他们参与食物的制作,让他们做一些力所能及的事情,比如拣菜,洗菜之类,他们未必能帮上什么忙,但自己参与了容易有成就感,也可能更有兴趣去吃自己参与加工的食物。

在幼儿阶段,孩子生性好奇,喜欢活动,可以让孩子坐在高脚椅上进餐,进食时候不给玩具、看手机或电视,父母的习惯也很容易影响孩子饮食习惯,大人应该做好表率,不挑食,不偏食,坐在餐桌前吃饭,不在吃饭时玩手机,谈笑。

同时家庭成员也要共同学习育儿常识,比如转发这篇文章给老人一起看,但最好让家里最靠谱的那位掌控全局,否则不同成员对孩子的应对方式不一致,可能让孩子无所适从,也会让一个人的努力前功尽弃。写上一篇《喂食强迫症你有没有? - 黑卡育儿社 》的文章,正是因为我自己女儿也是受害者,因为不能说服家里其他人,而自己又不可能整天在家看着孩子,所以也有很多无奈的现实。

自主进食习惯的养成,短期内可能需要花费大人一些心力,但习惯一旦养成,大人会轻松很多,孩子也会终生受益。当然,也并不是所有的挑食偏食,喂养困难的孩子都是大人的问题,也有少部分孩子确实是因为存在精神心理、胃肠道问题,如果孩子生长发育曲线异常,该看医生还是要去看医生。

喂食强迫症你有没有?

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 222 次浏览 • 2017-12-11 15:21 • 来自相关话题

家长都希望孩子能安安静静坐在桌旁大口吃饭,大口吃菜,认为这样孩子就能长得高,长得壮。

但现实却是一到吃饭时间,孩子就躲得远远的,好不容易哄上了桌,却这也不吃那也不吃,要不随便吃几口就跑了,要不就是只吃某一样自己喜欢的菜。

大人担心孩子吃不饱,吃不好,就端起碗一勺一勺地喂,喂着喂着孩子跑开了,大人就端着碗追着孩子满地跑,为了哄住孩子,玩具、电视、iPad、手机全用上,但饭还是不能好好吃。

这些家长可能没想到,孩子吃饭越来越不好,自己喂饭越来越辛苦,但根源却可能是这些家长自己,因为他们有喂食强迫症。

孩子生长有自身的规律,在出生头一年里,体重增生很快,一年内可达到出生时的三倍,然后增长速度就明显放缓了,而第二年,体重只能达到出生体重的四倍,这个生长速度的变化是每个健康孩子都会有的自然规律。

影响孩子身高体重的因素有很多,有的和饮食营养有关,有的和无法改变的遗产因素有关,每个人的体型多少会有些差异,有的在平均线上,有的在平均线下,明显偏离正常范围的孩子该去找医生找找原因,但只要孩子生长曲线在正常范围内,就是正常的。

不了解这一点的家长,看到孩子突然长得慢了,或孩子没别人家孩子那么高,那么壮,就以为孩子是吃得太少,营养不良,担心孩子生长发育落后,就开始喂饭了。

喂饭的大人并不能准确估算孩子想吃什么,能吃多少,往往会按自己的喜好和标准去给孩子喂食,给两三岁的孩子大碗盛饭,孩子吃不下了也一勺一勺的往嘴里塞,结果就是孩子一口饭含几分钟才吞下。

被强迫进食的孩子,吃着自己不想吃的饭菜,吃着自己吃不下的饭量,吃饭成为一个很痛苦的事情,他们渐渐失去了对食物的兴趣和对饥饱的感觉,越发恐惧吃饭,抗拒进食。

越是不吃大人越担心,越是忍不住进一步强制喂食,孩子就越痛苦,造成恶性循环,最后的结果就是大人端着碗追在孩子满地跑一勺一勺地喂,一顿饭要吃大半个钟头甚至一个多钟头。

正常人都能产生饥饿感,饿了觅食是人的本能,只要你提供充足丰富的食物,他有手,他有自己进食的能力,他是饿不坏的。这餐吃得少了一点,他会更早感到饿,下一餐他可能就会吃多一点,在物质供应丰富的今天,有手有嘴的健康孩子,你不用担心他会饿坏。

刚开始学着自己吃饭的孩子,可能会把吃的弄得到处都是,甚至把碗勺掉到地上。成长阶段的孩子好奇心也重,所以吃饭时也好动,进食习惯也经常变化,也不太可能像大人一样有意识去选择比较均衡的饮食。

但随着孩子精细动作的发育,自我管理能力的提升,这些都会慢慢好转,大人需要做的是提供健康、合理的食物给他,自己做好进食的榜样,从孩子能抓手指食物,能抓勺子就开始有意识的培养他自主进食,给他一点时间,并适当引导,他能够自己好好吃饭。

有喂食强迫症的家长,总担心孩子输在起跑线上,看到孩子没有按自己想象的那样吃就开始代劳,不尊重孩子自身的发展规律,越俎代庖的喂食只会让孩子失去自我进食的意识和能力,干预了孩子自我进食能力的形成。

被强迫喂食的孩子要么抵触进食,生长落后,或者依赖上喂食而被过度喂食,导致肥胖等问题。担心孩子输在起跑线而喂食的家长,自己辛苦不说,还害了孩子。 查看全部
家长都希望孩子能安安静静坐在桌旁大口吃饭,大口吃菜,认为这样孩子就能长得高,长得壮。

但现实却是一到吃饭时间,孩子就躲得远远的,好不容易哄上了桌,却这也不吃那也不吃,要不随便吃几口就跑了,要不就是只吃某一样自己喜欢的菜。

大人担心孩子吃不饱,吃不好,就端起碗一勺一勺地喂,喂着喂着孩子跑开了,大人就端着碗追着孩子满地跑,为了哄住孩子,玩具、电视、iPad、手机全用上,但饭还是不能好好吃。

这些家长可能没想到,孩子吃饭越来越不好,自己喂饭越来越辛苦,但根源却可能是这些家长自己,因为他们有喂食强迫症。

孩子生长有自身的规律,在出生头一年里,体重增生很快,一年内可达到出生时的三倍,然后增长速度就明显放缓了,而第二年,体重只能达到出生体重的四倍,这个生长速度的变化是每个健康孩子都会有的自然规律。

影响孩子身高体重的因素有很多,有的和饮食营养有关,有的和无法改变的遗产因素有关,每个人的体型多少会有些差异,有的在平均线上,有的在平均线下,明显偏离正常范围的孩子该去找医生找找原因,但只要孩子生长曲线在正常范围内,就是正常的。

不了解这一点的家长,看到孩子突然长得慢了,或孩子没别人家孩子那么高,那么壮,就以为孩子是吃得太少,营养不良,担心孩子生长发育落后,就开始喂饭了。

喂饭的大人并不能准确估算孩子想吃什么,能吃多少,往往会按自己的喜好和标准去给孩子喂食,给两三岁的孩子大碗盛饭,孩子吃不下了也一勺一勺的往嘴里塞,结果就是孩子一口饭含几分钟才吞下。

被强迫进食的孩子,吃着自己不想吃的饭菜,吃着自己吃不下的饭量,吃饭成为一个很痛苦的事情,他们渐渐失去了对食物的兴趣和对饥饱的感觉,越发恐惧吃饭,抗拒进食。

越是不吃大人越担心,越是忍不住进一步强制喂食,孩子就越痛苦,造成恶性循环,最后的结果就是大人端着碗追在孩子满地跑一勺一勺地喂,一顿饭要吃大半个钟头甚至一个多钟头。

正常人都能产生饥饿感,饿了觅食是人的本能,只要你提供充足丰富的食物,他有手,他有自己进食的能力,他是饿不坏的。这餐吃得少了一点,他会更早感到饿,下一餐他可能就会吃多一点,在物质供应丰富的今天,有手有嘴的健康孩子,你不用担心他会饿坏。

刚开始学着自己吃饭的孩子,可能会把吃的弄得到处都是,甚至把碗勺掉到地上。成长阶段的孩子好奇心也重,所以吃饭时也好动,进食习惯也经常变化,也不太可能像大人一样有意识去选择比较均衡的饮食。

但随着孩子精细动作的发育,自我管理能力的提升,这些都会慢慢好转,大人需要做的是提供健康、合理的食物给他,自己做好进食的榜样,从孩子能抓手指食物,能抓勺子就开始有意识的培养他自主进食,给他一点时间,并适当引导,他能够自己好好吃饭。

有喂食强迫症的家长,总担心孩子输在起跑线上,看到孩子没有按自己想象的那样吃就开始代劳,不尊重孩子自身的发展规律,越俎代庖的喂食只会让孩子失去自我进食的意识和能力,干预了孩子自我进食能力的形成。

被强迫喂食的孩子要么抵触进食,生长落后,或者依赖上喂食而被过度喂食,导致肥胖等问题。担心孩子输在起跑线而喂食的家长,自己辛苦不说,还害了孩子。

孩子需要吃打虫药吗?

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 556 次浏览 • 2017-12-11 15:19 • 来自相关话题

很多父母可能都记得小时候吃宝塔糖的事,宝塔糖虽然叫糖,但实际是一种打虫药,为了让孩子们愿意吃下去,加了很多糖做成宝塔的样子。那时候的食品很匮乏,宝塔糖因为味道不错,孩子们都喜欢吃,现在也有成为很多大人的记忆。

那时候的卫生条件很差,蛔虫之类的寄生虫感染率很高,所以那时候国家曾经推广全民服用宝塔糖打虫。也可能因为对小时候打出的蛔虫印象深刻,现在有了自己孩子,常常会想,为什么不给孩子吃打虫药呢?

20世纪50年代,国内蛔虫的感染率大约是80-90%,所以后来全民吃宝塔糖驱虫是可以理解的。但随着经济的发展,卫生条件得到了很大的改善,蛔虫这样的寄生虫的感染率也越来越低了。

根据2008年对全国35万余人的调查,蛔虫感染率大约12.7%,比全民驱虫的时代下降了大半。而在有些地区的感染率更低,2006年杭州西湖区抽检,感染蛔虫的为1.93%。2010年,北京中小学生的蛔虫感染率约为0.25%了。






各省市蛔虫感染率排序--中国病原生物学杂志. 2008(12)

宝塔糖里的药物叫做磷酸哌嗪,它能麻痹蛔虫,让蛔虫不能吸附在肠子上,然后被排出来。磷酸哌嗪虽然副作用比较少,也有潜在的神经肌肉毒性,现在也基本被能杀死蛔虫及其虫卵,而且更安全的肠虫清所取代。

肠虫清也只适合2岁以上的孩子,也有引起脑炎综合征的风险,虽然概率极低,但为了少数感染者让全部孩子一起吃打虫药显然是不合适的。所以现在的孩子不需要常规吃宝塔糖了。

但孩子还是有感染蛔虫的可能啊,怎么判断自己孩子有没有虫呢?

有蛔虫的孩子很多都没有任何症状,有些孩子有轻微的肚子不舒服,有的因为虫卵跑到肺里然后引起咳嗽,有的因为蛔虫钻到胆道引起剧烈疼痛,严重的可能因为蛔虫把肠子堵住了然后需要做手术。

正是因为有蛔虫的孩子表现不一,所以我们不能依靠症状去判断孩子有没有蛔虫,除非化验大便看到了虫卵,或者孩子大便拉出了蛔虫,才能确定孩子是不是有蛔虫。

而且,现在总体有蛔虫的孩子很少,尤其是在卫生条件很好的城市里,不要因为自己当年打过虫而总怀疑孩子肚子有虫,现在时代不一样了,你真的怀疑可以去医院给孩子化验一下大便确认一下。

那孩子脸上有白斑、磨牙、肚子疼需要打虫吗?

孩子脸上有白色的斑块,民间叫做“虫斑”,很多家长以为是孩子肚子里有蛔虫,然后给孩子吃打虫药。事实上这叫一种“白色糠疹”的皮肤病,发病原因不清楚,但更容易在天气干燥的季节出现,一般会自己好,也可以抹点润肤剂。和蛔虫没有关系,不需要因此去吃打虫药。

磨牙也是孩子常见的问题,5-30%的孩子会有这个问题,压力和焦虑会增加磨牙的机会,少部分可能和中耳炎、牙周炎有关,大多在恒牙出来后会消失,也没有证据证明和蛔虫有关。

肚子不舒服可以是蛔虫症的一个表现,但肚子不舒服的原因也有很多,从肠胃炎到便秘都可能表现为肚子不舒服,所以我们也不能单纯依据肚子不舒服来判断肚子里有没有蛔虫。

所以,总体现在有蛔虫的孩子很少,不需要常规吃打虫药,也不需要总担心孩子有虫,尤其是生活在城市里的孩子。有蛔虫的孩子也没有特征性的表现,确认有没有需要化验大便,不要常规吃打虫药,也不能根据自己的猜测给孩子吃打虫药。 查看全部
很多父母可能都记得小时候吃宝塔糖的事,宝塔糖虽然叫糖,但实际是一种打虫药,为了让孩子们愿意吃下去,加了很多糖做成宝塔的样子。那时候的食品很匮乏,宝塔糖因为味道不错,孩子们都喜欢吃,现在也有成为很多大人的记忆。

那时候的卫生条件很差,蛔虫之类的寄生虫感染率很高,所以那时候国家曾经推广全民服用宝塔糖打虫。也可能因为对小时候打出的蛔虫印象深刻,现在有了自己孩子,常常会想,为什么不给孩子吃打虫药呢?

20世纪50年代,国内蛔虫的感染率大约是80-90%,所以后来全民吃宝塔糖驱虫是可以理解的。但随着经济的发展,卫生条件得到了很大的改善,蛔虫这样的寄生虫的感染率也越来越低了。

根据2008年对全国35万余人的调查,蛔虫感染率大约12.7%,比全民驱虫的时代下降了大半。而在有些地区的感染率更低,2006年杭州西湖区抽检,感染蛔虫的为1.93%。2010年,北京中小学生的蛔虫感染率约为0.25%了。

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各省市蛔虫感染率排序--中国病原生物学杂志. 2008(12)

宝塔糖里的药物叫做磷酸哌嗪,它能麻痹蛔虫,让蛔虫不能吸附在肠子上,然后被排出来。磷酸哌嗪虽然副作用比较少,也有潜在的神经肌肉毒性,现在也基本被能杀死蛔虫及其虫卵,而且更安全的肠虫清所取代。

肠虫清也只适合2岁以上的孩子,也有引起脑炎综合征的风险,虽然概率极低,但为了少数感染者让全部孩子一起吃打虫药显然是不合适的。所以现在的孩子不需要常规吃宝塔糖了。

但孩子还是有感染蛔虫的可能啊,怎么判断自己孩子有没有虫呢?

有蛔虫的孩子很多都没有任何症状,有些孩子有轻微的肚子不舒服,有的因为虫卵跑到肺里然后引起咳嗽,有的因为蛔虫钻到胆道引起剧烈疼痛,严重的可能因为蛔虫把肠子堵住了然后需要做手术。

正是因为有蛔虫的孩子表现不一,所以我们不能依靠症状去判断孩子有没有蛔虫,除非化验大便看到了虫卵,或者孩子大便拉出了蛔虫,才能确定孩子是不是有蛔虫。

而且,现在总体有蛔虫的孩子很少,尤其是在卫生条件很好的城市里,不要因为自己当年打过虫而总怀疑孩子肚子有虫,现在时代不一样了,你真的怀疑可以去医院给孩子化验一下大便确认一下。

那孩子脸上有白斑、磨牙、肚子疼需要打虫吗?

孩子脸上有白色的斑块,民间叫做“虫斑”,很多家长以为是孩子肚子里有蛔虫,然后给孩子吃打虫药。事实上这叫一种“白色糠疹”的皮肤病,发病原因不清楚,但更容易在天气干燥的季节出现,一般会自己好,也可以抹点润肤剂。和蛔虫没有关系,不需要因此去吃打虫药。

磨牙也是孩子常见的问题,5-30%的孩子会有这个问题,压力和焦虑会增加磨牙的机会,少部分可能和中耳炎、牙周炎有关,大多在恒牙出来后会消失,也没有证据证明和蛔虫有关。

肚子不舒服可以是蛔虫症的一个表现,但肚子不舒服的原因也有很多,从肠胃炎到便秘都可能表现为肚子不舒服,所以我们也不能单纯依据肚子不舒服来判断肚子里有没有蛔虫。

所以,总体现在有蛔虫的孩子很少,不需要常规吃打虫药,也不需要总担心孩子有虫,尤其是生活在城市里的孩子。有蛔虫的孩子也没有特征性的表现,确认有没有需要化验大便,不要常规吃打虫药,也不能根据自己的猜测给孩子吃打虫药。

没用还可能有害的儿科药物

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 337 次浏览 • 2017-12-11 15:15 • 来自相关话题

无论做什么事,我们都会权衡一下风险利弊,找工作、做生意、投资莫不如此。经过分析,如果回报和收益大于付出和风险,你可能会把它列入选项,在所有的选项里,如果有一项你认为收益风险比最大,那它应该就是你最终的选择。

医疗选择其实也一样,也是要分析收益和风险,只是医疗问题专业性很强,普通人没有医药知识,很难准确判断病情,也很难判断一个药物有哪些收益(药效)和风险(副作用),所以需要依靠医生这样的专业人士的帮忙。

理想状态医生应该是完全站在患者的角度来分析病情决策用药,但事实上影响医生用药的因素很多。因为缺乏合理规范的制度,医生并不是完全从病人的角度权衡收益和风险,而是综合了医生自己的收益和风险。再加上我们医学教育的问题,合格的医生并不太多,在医患关系紧张的现状下,患者的依从性也会影响医生的决策,种种因素共同导致了很多的不合理用药。

不合理用药哪个国家都有,只要合理用药超过不合理用药,那完全相信医生也是利大于弊的,但如果不合理用药超过了合理用药,除非你认为自己比医生更了解病情,有更好的用药方案,那还是应该相信医生。

在相信医生的前提下,如果能识别一些没用还可能有害的药物,自然可以提高收益风险比,这类药物在我们的儿科处方里还不少见,记住这些药物不仅能省下些钱,还能增加孩子的用药安全,下面是我对这些药物的一个总结。

一、退烧药

安乃近:容易发生粒细胞缺乏症

阿司匹林、来比林(退烧针):流感、水痘可能会发生瑞氏综合征,12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险。

尼美舒利:肝毒性比较大,12岁以下禁用。

退烧药比较安全的选择是:对乙酰氨基酚和布洛芬。

二、抗病毒药

利巴韦林:就这个药写过好几篇文章了,在对话框里回复“利巴韦林”可以看到,就不再多说了。

金刚烷胺:这个药在《非处方药里的处方药》一文里也说过,这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基本没用,还有很多不良反应,而且治疗量和产生副作用的剂量比较接近,过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药里都添加了这个成分。

特别说一下:抗病毒口服液是中药,说它能抗病毒就跟说板蓝根能抗病毒一样。

三、感冒、止咳药

虽然说过很多很多次了,但孩子一咳嗽发烧,各种感冒药、咳嗽药,马上招呼上的家长还是太多了,比如常用的艾畅,所以还是再强调一遍,感冒只能对症治疗,对儿童来说,感冒止咳药缓解症状的作用还不明显,而且副作用还不少,所以FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的感冒药和止咳药。因为担心呼吸抑制的作用,去年欧洲药品管理局最近要求12岁以下儿童禁用可待因治咳嗽感冒。

四、洋垃圾药物

适用于另外一些声称能调节免疫的脾氨肽,也适用于另外一个声称能调节免疫的洋中药施保利通,这个德国的传统草药,在美国是当膳食补充剂来卖的,@远离中医药 写过一篇很详细文章,可以搜来看看。

当然还有早在1984年就被英国注销了生产资格的药物,在我国却混进二类疫苗目录的兰菌净,去年因为媒体的报道引起广泛关注,现已经停止进口了,但可能有些地方还有少量存货,还是警惕一下。

这些来自国外,进不了主流市场的药物,在我国却被包装成高大上的进口药,高价骗钱。

五、中成药

中成药生产上市之前没有经过严格的临床药物试验,所以不清楚它们的药效和安全性,自然没办法权衡收益和风险。和民众的认知不一样的是,中药并不是天然无毒性的,很多中药被证实有肝、肾和神经毒性。

孩子从一出生就可能要和中药打交道,茵栀黄、七星茶、保婴丹等大家都耳熟能详,还有各种名目繁多的中成药,诸如:XX兰、X蕊颗粒等,这些都是儿科非常常用的中成药。去医院没被开上中药是小概率事件,更危险的是中药注射液,XX平、XX宁之类的中药注射液在儿科都应用得非常广泛,因为成分复杂,过敏反应常发,严重的发生致死性的过敏性休克。

六、“消字号”产品

每年手足口病流行的时候,就会有人兜售一种叫“手足口病病毒抗体喷剂”的“药品”,但这个东西实际上并不是药品,而是“消字号”的卫生消毒产品,这类产品上市前不做临床药物试验,只需向省级卫生行政部门申请,获批即可。

手足口病主要是由CoxA16,EV71病毒感染引起,CoxA 5, 7, 9, CoxB 2,5等其它病毒也可能引起,感染后虽然疱疹主要出现在口腔、肛周、四肢,但整个肠道甚至全身体液里都会有病毒,除了刚上市的EV71疫苗能EV71病毒感染外,并没有其它的有效的抗病毒药。

先不说这个“抗体喷剂”能不能包含那么多种病毒抗体,就算能在体表或者口腔内中和一点病毒,也不可能治疗全身的病毒感染或者预防病毒传播。

用喷剂预防、治疗全身感染性疾病,首先你得证明它能通过皮肤或者粘膜吸收进血液而且达到药效浓度,否则就是掩耳盗铃,像给臭鸡蛋蛋壳喷点香料然后告诉你鸡蛋可以吃一个道理。

就这样的“消毒产品”其实消毒的功能都没有,更别说预防和治疗手足口病连,却被卖到近百元一支,一些医院正规医院也在卖,甚至还被一些卫生防疫部门采购引进销售,甚至还通过一些幼儿园对家长进行兜售。去年有媒体跟进曝光,但今年依然在销售,家长需要擦亮眼睛。

无论是中药还是西药,是国产药还是进口药,无论是准字药还是非准字的“药”,儿童用药陷阱无处不在,这个总结也肯定有疏漏之处。家长除了平常多学习,自己不要给孩子吃这些药,碰到医生开这些无用还可能有害的药物时,中药注射液可以告诉医生孩子过敏,口服或外用药告诉医生自己家里还有,碰到有疑问的药物也可以问问医生这个药是用来干嘛呢,也好有个大概的判断。 查看全部
无论做什么事,我们都会权衡一下风险利弊,找工作、做生意、投资莫不如此。经过分析,如果回报和收益大于付出和风险,你可能会把它列入选项,在所有的选项里,如果有一项你认为收益风险比最大,那它应该就是你最终的选择。

医疗选择其实也一样,也是要分析收益和风险,只是医疗问题专业性很强,普通人没有医药知识,很难准确判断病情,也很难判断一个药物有哪些收益(药效)和风险(副作用),所以需要依靠医生这样的专业人士的帮忙。

理想状态医生应该是完全站在患者的角度来分析病情决策用药,但事实上影响医生用药的因素很多。因为缺乏合理规范的制度,医生并不是完全从病人的角度权衡收益和风险,而是综合了医生自己的收益和风险。再加上我们医学教育的问题,合格的医生并不太多,在医患关系紧张的现状下,患者的依从性也会影响医生的决策,种种因素共同导致了很多的不合理用药。

不合理用药哪个国家都有,只要合理用药超过不合理用药,那完全相信医生也是利大于弊的,但如果不合理用药超过了合理用药,除非你认为自己比医生更了解病情,有更好的用药方案,那还是应该相信医生。

在相信医生的前提下,如果能识别一些没用还可能有害的药物,自然可以提高收益风险比,这类药物在我们的儿科处方里还不少见,记住这些药物不仅能省下些钱,还能增加孩子的用药安全,下面是我对这些药物的一个总结。

一、退烧药

安乃近:容易发生粒细胞缺乏症

阿司匹林、来比林(退烧针):流感、水痘可能会发生瑞氏综合征,12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险。

尼美舒利:肝毒性比较大,12岁以下禁用。

退烧药比较安全的选择是:对乙酰氨基酚和布洛芬。

二、抗病毒药

利巴韦林:就这个药写过好几篇文章了,在对话框里回复“利巴韦林”可以看到,就不再多说了。

金刚烷胺:这个药在《非处方药里的处方药》一文里也说过,这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基本没用,还有很多不良反应,而且治疗量和产生副作用的剂量比较接近,过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药里都添加了这个成分。

特别说一下:抗病毒口服液是中药,说它能抗病毒就跟说板蓝根能抗病毒一样。

三、感冒、止咳药

虽然说过很多很多次了,但孩子一咳嗽发烧,各种感冒药、咳嗽药,马上招呼上的家长还是太多了,比如常用的艾畅,所以还是再强调一遍,感冒只能对症治疗,对儿童来说,感冒止咳药缓解症状的作用还不明显,而且副作用还不少,所以FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的感冒药和止咳药。因为担心呼吸抑制的作用,去年欧洲药品管理局最近要求12岁以下儿童禁用可待因治咳嗽感冒。

四、洋垃圾药物

适用于另外一些声称能调节免疫的脾氨肽,也适用于另外一个声称能调节免疫的洋中药施保利通,这个德国的传统草药,在美国是当膳食补充剂来卖的,@远离中医药 写过一篇很详细文章,可以搜来看看。

当然还有早在1984年就被英国注销了生产资格的药物,在我国却混进二类疫苗目录的兰菌净,去年因为媒体的报道引起广泛关注,现已经停止进口了,但可能有些地方还有少量存货,还是警惕一下。

这些来自国外,进不了主流市场的药物,在我国却被包装成高大上的进口药,高价骗钱。

五、中成药

中成药生产上市之前没有经过严格的临床药物试验,所以不清楚它们的药效和安全性,自然没办法权衡收益和风险。和民众的认知不一样的是,中药并不是天然无毒性的,很多中药被证实有肝、肾和神经毒性。

孩子从一出生就可能要和中药打交道,茵栀黄、七星茶、保婴丹等大家都耳熟能详,还有各种名目繁多的中成药,诸如:XX兰、X蕊颗粒等,这些都是儿科非常常用的中成药。去医院没被开上中药是小概率事件,更危险的是中药注射液,XX平、XX宁之类的中药注射液在儿科都应用得非常广泛,因为成分复杂,过敏反应常发,严重的发生致死性的过敏性休克。

六、“消字号”产品

每年手足口病流行的时候,就会有人兜售一种叫“手足口病病毒抗体喷剂”的“药品”,但这个东西实际上并不是药品,而是“消字号”的卫生消毒产品,这类产品上市前不做临床药物试验,只需向省级卫生行政部门申请,获批即可。

手足口病主要是由CoxA16,EV71病毒感染引起,CoxA 5, 7, 9, CoxB 2,5等其它病毒也可能引起,感染后虽然疱疹主要出现在口腔、肛周、四肢,但整个肠道甚至全身体液里都会有病毒,除了刚上市的EV71疫苗能EV71病毒感染外,并没有其它的有效的抗病毒药。

先不说这个“抗体喷剂”能不能包含那么多种病毒抗体,就算能在体表或者口腔内中和一点病毒,也不可能治疗全身的病毒感染或者预防病毒传播。

用喷剂预防、治疗全身感染性疾病,首先你得证明它能通过皮肤或者粘膜吸收进血液而且达到药效浓度,否则就是掩耳盗铃,像给臭鸡蛋蛋壳喷点香料然后告诉你鸡蛋可以吃一个道理。

就这样的“消毒产品”其实消毒的功能都没有,更别说预防和治疗手足口病连,却被卖到近百元一支,一些医院正规医院也在卖,甚至还被一些卫生防疫部门采购引进销售,甚至还通过一些幼儿园对家长进行兜售。去年有媒体跟进曝光,但今年依然在销售,家长需要擦亮眼睛。

无论是中药还是西药,是国产药还是进口药,无论是准字药还是非准字的“药”,儿童用药陷阱无处不在,这个总结也肯定有疏漏之处。家长除了平常多学习,自己不要给孩子吃这些药,碰到医生开这些无用还可能有害的药物时,中药注射液可以告诉医生孩子过敏,口服或外用药告诉医生自己家里还有,碰到有疑问的药物也可以问问医生这个药是用来干嘛呢,也好有个大概的判断。

如何应对孩子发烧

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 775 次浏览 • 2017-12-11 15:13 • 来自相关话题

发烧是每个孩子都要遇到的问题,也是最容易让家长担心焦虑的问题,对于发烧,我们也存在太多误区,了解怎样应对孩子发烧,是每个父母的必修课。

发烧是指体温(肛温)超过38度,孩子发烧原因有很多,感染、炎症、肿瘤,以及代谢免疫等原因均可引起发烧,不同年龄段的孩子,发烧的原因和处理措施也不一样。对家长来说,判断孩子发烧原因很难,又该如何应对?

三个月以内孩子

三个月以内孩子,只要体温高于38℃,就应该去医院。因为在这个年龄阶段,尤其是新生儿期间(0-28天),10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果。

1到3月的孩子的发烧,很大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致,同样因为孩子小不安全,鉴别起来很难,医生需要做些检查才能将风险较低的那部分孩子筛查出来,家长自己在家是无法判断风险大小的,要做的就是及时把孩子送到医院去。

三个月以上的孩子

如果在家观察,判断孩子精神状态很重要,如果精神不好也要去医院。判断孩子精神好相对简单一些,如果孩子还有劲玩,会跟大人互动,那说明精神还不错。

但要判断孩子精神不好就没那么容易了,发烧会让很多孩子昏昏欲睡,很难判断是真的精神不好了,还是发烧让孩子犯困,医生有时都判断不准,家长就更难了,如果自己心里没底还是早点上医院,不要有侥幸心理。

如果你根据自己的判断选择在家里观察,又该如何应对呢?

发烧会让孩子不舒服,家长看到孩子昏昏欲睡,满脸通红,一摸孩子浑身发烫,很多都是心急如焚,搞不清楚孩子是不是什么得了重病,即便知道是自愈性的病毒感染,也会担心烧得厉害会不会出问题。

孩子发烧家长焦虑是正常的,儿科医生面对自己孩子发烧也一样会焦虑,焦虑和担心也会让很多家长做不理性的选择,比如自己给孩子吃上抗生素,或者跑到医院要求医生给孩子打针。

但其实,发烧虽然会让孩子不舒服,但目前并没什么证据能证明发烧会给孩子造成伤害,也不会烧坏脑子,除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。相反,体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖,也可以提高人体的炎症反应,有利于致病微生物的清除,发烧对孩子的病情恢复是有利的。

大家也可能注意到,孩子的发烧比成人频繁很多,原因是孩子的免疫系统不完善,没接触过的细菌病毒更容易造成感染,所以容易发烧。发烧是免疫系统起作用的表现,孩子的免疫系统也在和病菌接触过程中不断完善,等孩子大了,发烧的频次也会越来越少,所以发烧是孩子成长过程中不可避免的。

既然发烧是有利的,所以不要一发烧就立马想着给孩子退烧,而且有些病毒感染之后就是要烧好几天,退烧药只能短期内将温度降低一些,不能预防热性惊厥,也不能缩短生病的过程,你急或者不急,总还是要烧那几天。

那退烧药有什么作用呢?就是改善孩子的舒适度。我们大人也都发过烧,有时候38℃就觉得非常难受,头痛,浑身无力,话都不想说一句,不过孩子对发烧的耐受能力似乎强于大人,有的孩子39℃的时候她一样可以玩。

那什么时候给孩子用退烧药呢?当孩子觉得很不舒服的时候。但每个孩子对发烧的耐受能力不一样,所以用药的时机也可以不一样,中国最新的指南的意见是体温39度就可以用,或者发烧让孩子明显不舒服也可以用。

因为退烧药也可能产生副作用,一般不推荐在38.5℃以下给没有其他基础疾病的孩子用药,但对有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,因为发烧会加快代谢,也会增加氧气的消耗量,产生更多的二氧化碳,增加心输出量,为避免心衰,代谢不稳定等情况,可以在38.5℃之前用药。发烧也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫的孩子也应该更早给药。

无论是WHO,还是美国儿科学会,还是中国的发热指南,都认为布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对更安全的退烧药,布洛芬只能用于6个月以上的孩子,而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用,以免产生肾损害,对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子,对呕吐的孩子也可以用栓剂。

中国以前的指南认为对超高热的孩子,可以交替使用这两种药,但去年最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种退烧药了,因为这样会增加用错药或用量的风险。所以建议只选用一种,用药量和方法参考说明书使用即可,不要自行减量或加量。

发热伴随代谢的增加,水分需求增大,无论是否使用药物,都应该让孩子多喝水,不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁,出汗多也可以喝口服补液盐。

穿衣服要穿轻薄能吸汗的,厚度以孩子舒适为度,可以开空调,不能给发烧的孩子捂汗。退热贴并不能退热,温水擦浴这样的物理降温退烧效果有限,还可能增加孩子的不适,如果不是因为穿太多衣服、中暑等体温过高的情况,不建议使用。因为孩子皮肤娇嫩,酒精可能经皮吸收引起中毒,不能用酒精擦浴,也不要自己在家给孩子吃抗生素。

自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应,觉得精神反应不好了就应该去医院,如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反复呕吐、腹泻等伴随症状,也应该去医院。2岁以下的孩子持续发烧超过24小时,2岁及2岁以上的孩子持续发烧超过3天也应该去医院,任何年龄体温反复超过40℃,或者其他自己心里没底的情况也要去医院。

总结下来就是,发烧对孩子病情有利但会引起不适,应对发烧要注意孩子精神反应,警惕一些严重疾病的表现,超过了39度或孩子不舒服时可以用退烧药,发现不对劲、心里没底就上医院,其它事情孩子怎么舒服怎么来。 查看全部
发烧是每个孩子都要遇到的问题,也是最容易让家长担心焦虑的问题,对于发烧,我们也存在太多误区,了解怎样应对孩子发烧,是每个父母的必修课。

发烧是指体温(肛温)超过38度,孩子发烧原因有很多,感染、炎症、肿瘤,以及代谢免疫等原因均可引起发烧,不同年龄段的孩子,发烧的原因和处理措施也不一样。对家长来说,判断孩子发烧原因很难,又该如何应对?

三个月以内孩子

三个月以内孩子,只要体温高于38℃,就应该去医院。因为在这个年龄阶段,尤其是新生儿期间(0-28天),10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果。

1到3月的孩子的发烧,很大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致,同样因为孩子小不安全,鉴别起来很难,医生需要做些检查才能将风险较低的那部分孩子筛查出来,家长自己在家是无法判断风险大小的,要做的就是及时把孩子送到医院去。

三个月以上的孩子

如果在家观察,判断孩子精神状态很重要,如果精神不好也要去医院。判断孩子精神好相对简单一些,如果孩子还有劲玩,会跟大人互动,那说明精神还不错。

但要判断孩子精神不好就没那么容易了,发烧会让很多孩子昏昏欲睡,很难判断是真的精神不好了,还是发烧让孩子犯困,医生有时都判断不准,家长就更难了,如果自己心里没底还是早点上医院,不要有侥幸心理。

如果你根据自己的判断选择在家里观察,又该如何应对呢?

发烧会让孩子不舒服,家长看到孩子昏昏欲睡,满脸通红,一摸孩子浑身发烫,很多都是心急如焚,搞不清楚孩子是不是什么得了重病,即便知道是自愈性的病毒感染,也会担心烧得厉害会不会出问题。

孩子发烧家长焦虑是正常的,儿科医生面对自己孩子发烧也一样会焦虑,焦虑和担心也会让很多家长做不理性的选择,比如自己给孩子吃上抗生素,或者跑到医院要求医生给孩子打针。

但其实,发烧虽然会让孩子不舒服,但目前并没什么证据能证明发烧会给孩子造成伤害,也不会烧坏脑子,除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。相反,体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖,也可以提高人体的炎症反应,有利于致病微生物的清除,发烧对孩子的病情恢复是有利的。

大家也可能注意到,孩子的发烧比成人频繁很多,原因是孩子的免疫系统不完善,没接触过的细菌病毒更容易造成感染,所以容易发烧。发烧是免疫系统起作用的表现,孩子的免疫系统也在和病菌接触过程中不断完善,等孩子大了,发烧的频次也会越来越少,所以发烧是孩子成长过程中不可避免的。

既然发烧是有利的,所以不要一发烧就立马想着给孩子退烧,而且有些病毒感染之后就是要烧好几天,退烧药只能短期内将温度降低一些,不能预防热性惊厥,也不能缩短生病的过程,你急或者不急,总还是要烧那几天。

那退烧药有什么作用呢?就是改善孩子的舒适度。我们大人也都发过烧,有时候38℃就觉得非常难受,头痛,浑身无力,话都不想说一句,不过孩子对发烧的耐受能力似乎强于大人,有的孩子39℃的时候她一样可以玩。

那什么时候给孩子用退烧药呢?当孩子觉得很不舒服的时候。但每个孩子对发烧的耐受能力不一样,所以用药的时机也可以不一样,中国最新的指南的意见是体温39度就可以用,或者发烧让孩子明显不舒服也可以用。

因为退烧药也可能产生副作用,一般不推荐在38.5℃以下给没有其他基础疾病的孩子用药,但对有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,因为发烧会加快代谢,也会增加氧气的消耗量,产生更多的二氧化碳,增加心输出量,为避免心衰,代谢不稳定等情况,可以在38.5℃之前用药。发烧也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫的孩子也应该更早给药。

无论是WHO,还是美国儿科学会,还是中国的发热指南,都认为布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对更安全的退烧药,布洛芬只能用于6个月以上的孩子,而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用,以免产生肾损害,对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子,对呕吐的孩子也可以用栓剂。

中国以前的指南认为对超高热的孩子,可以交替使用这两种药,但去年最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种退烧药了,因为这样会增加用错药或用量的风险。所以建议只选用一种,用药量和方法参考说明书使用即可,不要自行减量或加量。

发热伴随代谢的增加,水分需求增大,无论是否使用药物,都应该让孩子多喝水,不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁,出汗多也可以喝口服补液盐。

穿衣服要穿轻薄能吸汗的,厚度以孩子舒适为度,可以开空调,不能给发烧的孩子捂汗。退热贴并不能退热,温水擦浴这样的物理降温退烧效果有限,还可能增加孩子的不适,如果不是因为穿太多衣服、中暑等体温过高的情况,不建议使用。因为孩子皮肤娇嫩,酒精可能经皮吸收引起中毒,不能用酒精擦浴,也不要自己在家给孩子吃抗生素。

自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应,觉得精神反应不好了就应该去医院,如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反复呕吐、腹泻等伴随症状,也应该去医院。2岁以下的孩子持续发烧超过24小时,2岁及2岁以上的孩子持续发烧超过3天也应该去医院,任何年龄体温反复超过40℃,或者其他自己心里没底的情况也要去医院。

总结下来就是,发烧对孩子病情有利但会引起不适,应对发烧要注意孩子精神反应,警惕一些严重疾病的表现,超过了39度或孩子不舒服时可以用退烧药,发现不对劲、心里没底就上医院,其它事情孩子怎么舒服怎么来。

人为什么会「失去」婴儿时期的记忆?

儿童law 发表了文章 • 0 个评论 • 1009 次浏览 • 2017-11-29 09:40 • 来自相关话题

“记忆”是什么?

在讨论“人会失去婴儿时期的记忆”时,首先要回答的问题是——记忆是什么?有哪些分类?

下图来源于网络,供参考。






感觉记忆 sensory memory 是所有在你眼前一闪而过的画面 / 气味 / 声音,比如你刚刚走过的广告牌上显示的信息,如果你去关注那些信息,并且努力记住,完全可以做到,但是,大多数人在大多数情况下就只是擦身而过。

短时记忆 / 工作记忆 short term memory 类似于你第一次读到一句很有道理的话,然后反思回味的那十几或者几十秒钟,当时你可以复述,但是如果继续阅读或者去忙别的,也就很快忘掉了。

长时记忆 long term memory 是你脑海里储存的所有信息。

外显记忆 explicit memory 指的是“你知道你所拥有的记忆”,可以用语言表述(陈述性记忆 declarative memory),比如你叫什么名字,你自己的电话号码,你有没有兄弟姐妹,他们叫什么名字,你最开心的旅游经历……这部分记忆又分为语义记忆和情境记忆。语义记忆 semantic memory 包括你能够熟练背诵的“床前明月光,疑是地上霜”,包括某些流行歌曲的歌词,包括你所在专业的基本概念;情境记忆 episodic memory 而是个人化的经历,比如你昨天晚上在哪里吃的饭,上次聚会你和朋友聊了一些什么……

内隐记忆 implicit memory 则是那些“你明明拥有但是自己却不知道的记忆”,只可意会难以言传,比如,你会骑自行车,会游泳,但是你没办法完全用语言说明白该怎么骑自行车,怎么游泳,这些记忆通常是程序性记忆 procedural memory,也就是一些操作技能。

我们所“失去”的婴儿期的记忆

既然记忆分为不同的类型,那么,有可能婴儿期的记忆只会丢失一部分,而不是全部。

婴儿所遗忘的的,是哪些记忆呢?

显然,大多数婴儿的外显记忆并不靠谱,你不能用语言表述第一次被妈妈抱在怀里的时候,你脑子里在想什么。

这部分记忆,为什么无法提取了呢?

目前为止,学界所认可的说法是,婴儿的中枢神经系统发育迅速,生理结构上的迅速变化导致了早期记忆的不稳定。

我本科的中枢神经系统解剖课程讲到过,新生儿的神经元突起数量较少,随后迅速发育,在 2 岁就可以达到成年人的数量,之后还会继续增长,4 岁到 10 岁的突触数量多于成年阶段,通常来说会在 16 岁恢复到成年阶段的数量。

耶鲁大学的心理学导论课程(第五集)也提到了个体大脑神经发育的过程:主要包括清除多余神经元,以及髓鞘的形成。具体来说,成年人的大部分神经元在处于母亲子宫中时,就已经拥有。发展中所发生的主要事情,并非是新神经元的生长,更多的是在去除,清除掉许多多余的神经元,因此神经结构会发生急速的变化。与此同时,神经元之间的联结也在疯狂地生长。在不同的突触之间形成联结的突触发育过程在两岁时达到顶峰。而髓鞘是将轴突包裹起来的绝缘层,使得神经冲动得以快速传递。生长出脂肪鞘去包裹神经元使得神经元更有效率。髓鞘的形成也同样发生在发展过程之中,髓鞘的形成贯穿整个发展过程,青少年的髓鞘也并未完全发育完善。额叶的髓鞘也并未完全发育。

以下是我在网上查到的资料(纯转述,未求证):

小儿脑实质的生长很快。新生儿脑的平均重量为 370g,到 6 个月时即达 700g 左右,1 岁时达 900g 左右,成人的脑重约为 1500g。新生儿的大脑皮层已基本具备了成人所有的沟和回,但比成人者浅,灰质层也较成人者薄。皮层细胞的增生、长大和分化在胎儿出生前后达到最高潮,以后逐渐减弱。3 岁时,皮层细胞已大致分化完成,8 岁时已与成人者无大区别。一些研究工作证明,小儿出生后,皮层细胞的数目不再增加,以后的变化主要是细胞功能的日渐成熟与复杂化。
神经传导系统到出生时为数还很少,以后则迅速增加。这些纤维到 2 岁时不但有水平方向的,而且有斜线的和切线的,因此,神经细胞之间的联系也就复杂起来。
神经纤维外层髓鞘的形成表明了传导路和神经纤维形态学的成熟程度。在婴幼儿时期,由于神经髓鞘的形成不全,当外界刺激作用于神经而传于大脑时,因无髓鞘的隔离,兴奋即可传于邻近的纤维,在大脑皮层内就不能形成一个明确的兴奋灶。同时,刺激传导在无髓鞘的神经也比较慢。
新生儿的皮质下系统,如丘脑、苍白球在功能上是比较成熟的,一些运动功能的发育与之有关。延髓有呼吸、循环、吮吸、吞咽等维持生命的各重要中枢,在出生时已基本发育成熟。脊髓在初生时已具备功能,脊髓的成长和运动功能的发育是平行的,其重量初生时为 2~6g,到成人期可增至 4~5 倍。
脑组织的生化特点:研究工作证明,小儿大脑的生化成分在 1.5 岁以后,才和成人的相同。小儿大脑特别富于蛋白质,而类脂质、磷脂和脑苷质的含量较少。蛋白质占婴儿脑组织的 46%,成人为 27%;类脂质在婴儿为 33%,成人为 66.5%。血脑屏障在小儿的不同时期所显的作用不同,酮体在生长时期和脑的代谢中也起着非常重要的作用。
营养成分的缺乏不论对成熟脑还是对生长时期脑的影响都很大,完全断氧几分钟即可给脑造成不可逆的损伤。生长时期脑对氧的需要量更大。在基础代谢状态下,儿童脑的耗氧量为全身耗氧量的 50%,而成人则为 20%。生长时期脑对营养不足尤为敏感,不仅会影响大脑功能,而且也将影响到大脑的重量和形态。有人发现,宫内营养不足时对神经元的生长影响较大,出生后则对胶质细胞、髓鞘和树突等的生长影响较大。


以上神经生物学方面的证据,描述了婴儿大脑的发育过程,可以在一定程度上帮助我们理解为什么婴儿的早期记忆很难被外显地提取出来。

我们一直保持的婴儿期的记忆

外显记忆毫无疑问找不回来了,那么婴儿的内隐记忆呢?

我小学一年级还不会系鞋带,这部分记忆不是我的婴儿记忆。不过据我妈所说,我小时候很会自己吃鱼,鱼刺什么的难不倒我,对我来说,摘鱼刺完全是婴儿期形成的内隐记忆,保持至今,此生不忘。甚至还包括很多微妙的发音,据说新生儿对所有的发音都很敏感,但是这种语言学习的敏感性会在两岁之前基本丢光——于是我二十多岁还很怕英文单词里的 th,那么,我美国同学能够毫无压力地发出标准 th 音,是否可以被看做是婴儿期形成的内隐记忆呢?也就是说,有很多我们在婴儿期学到的技能,并不会丢失掉,而会成为我们内隐记忆 / 程序性记忆的重要部分。

下一个问题是,婴儿期所“丢失”的外显记忆,和所保持的内隐记忆之间会不会有什么关联?

2016 年发表于Nature neuroscience的一篇文章用大鼠做了个(我完全看不懂的)实验,他们通过对大鼠的研究,得到的结论是,早期的情境记忆并没有丢失,而是被长期储存起来了,这意味着,海马体(一个对学习 / 记忆 / 情绪有重要意义的脑区,属于边缘系统)正在经历一个发展关键期(我个人不是很懂为什么是关键期而非敏感期),并且在这个阶段功能趋于成熟。


Early episodic memories are not lost, but remain stored long-term. These data suggest that the hippocampus undergoes a developmental critical period to become functionally competent.


2014 年发表于Learning & Memory的一篇文献也提供了对啮齿类动物的相关的实验研究,结果表明,大鼠早期的味觉厌恶学习以及行为训练会。这篇文献指出,婴儿期失忆症是“遗忘”而非“丢失”(forgotten but not gone)。这其中提供的神经生物学方面的证据是杏仁核(主要负责情绪的脑区,属于边缘系统)里的磷酸化丝裂原活化蛋白激酶 phosphorylated mitogen-activated protein kinase (pMAPK,我也不知道这玩意儿究竟是什么) ,大概是说,给婴儿期(16 天)的大鼠(23 天)和儿童期的大鼠同样的条件刺激(conditional stimulus)和非条件刺激(unconditional stimulus)的匹配(pairing),即给大鼠呈现一个中性刺激(比如绿灯亮),然后紧跟着来一个惊吓刺激(比如强光或者电击),于是两组大鼠在当时都学会了对条件刺激产生反射,即大鼠一看到绿灯就会吓得一激灵。两天之后,再次给两组大鼠呈现绿灯,并且发现,行为层面上,儿童组大鼠还是会吓得一激灵,但是婴儿组大鼠没什么反应。然而,研究者还利用免疫组织化学(immunohistochemistry)测量了大鼠杏仁核里的磷酸化丝裂原活化蛋白激酶(我不懂这一句什么意思),在神经活动的层面上,两个年龄组的大鼠都会因为条件刺激而产生杏仁核里的磷酸化丝裂原活化蛋白激酶的相应反应——也就是说,虽然婴儿期的大鼠并不能在行为上表现出对之前的刺激的记忆,但是脑区内部的神经活动却显示出了对婴儿期习得联结的反应——这是关于婴儿期记忆痕迹的实验证据。科学家推论,婴儿期无法提取的记忆可能在神经系统里留下了可以长久保持的痕迹。

早期经历,婴儿记忆,以及心理咨询

以上所有的内容都是一些认知神经科学领域的粗浅知识,我主要引用的两篇文献其中一篇连摘要都不能完全看明白。如果上文存在什么错误,还请在评论中指出,多谢!

我本身的领域是心理咨询,一个传统上就非常强调早年经历的领域。最早的精神分析学派几乎相信早年经历会决定人的一生,之后的阿德勒心理咨询理论则认为,人对自己早年经历的理解和看法比经历本身更为重要。

依恋理论和埃里克森的个体发展理论都认为,婴幼儿时期的经历和体验会影响个体对他人与自我的基本看法,持续地影响个体之后的情绪和行为。比如,当照顾者保持足够的敏感性,能够恰当回应婴儿需求的时候,婴儿就会觉得外界是安全的,他人是可以信任的,自己是被爱的,亲密关系是值得期待的;而当婴儿的需求得不到满足的时候,他们会感到不安全,觉得自己没有价值,得不到爱……这些林林总总的体验也许没有办法在若干年后作为外显记忆被呈现,但是会在不知不觉中持续地影响个体的行为和精神过程。

另外,之前提到的阿德勒心理咨询理论,其中的一个概念叫做 early recollections,指的是个体最早的记忆片段。阿德勒心理治疗的技术之一就是和来访者讨论他们的 early recollections,也许会发现一些有趣的事情,比如来访者的价值观,早年的生活方式,以及这些早期经历如何影响了来访者后来的发展……

总之,从心理咨询的视角来看,早年经历和某些内隐记忆的意义在于——我不能够为你完整陈述发生在我生命头三年的任何一次经历,但是在无意识的层面上,个体的情绪体验会对后续发展有影响,依恋良好的个体对亲密关系的体验也会影响青春期与成年期的恋爱关系发展。

另外,推荐一本认真负责的科普读物,中文名《身体从未忘记》,英文名the body keeps the score,作者主要从依恋和神经生物学两个角度解读了创伤于童年的形成和其对人身心(特别是对大脑和神经系统)的影响。非常通俗而且有趣的一本书。

参考文献:

Bitter, J. R. (2013). Theory and practice of family therapy and counseling (2nd ed.). Belmont,

CA: Brooks/Cole.

Li, S., Callaghan, B. L., & Richardson, R. (2014). Infantile amnesia: forgotten but not gone. Learning & Memory, 21(3), 135-139.

Travaglia, A., Bisaz, R., Sweet, E. S., Blitzer, R. D., & Alberini, C. M. (2016). Infantile amnesia reflects a developmental critical period for hippocampal learning. Nature neuroscience, 19(9), 1225-1233.

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“记忆”是什么?

在讨论“人会失去婴儿时期的记忆”时,首先要回答的问题是——记忆是什么?有哪些分类?

下图来源于网络,供参考。

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感觉记忆 sensory memory 是所有在你眼前一闪而过的画面 / 气味 / 声音,比如你刚刚走过的广告牌上显示的信息,如果你去关注那些信息,并且努力记住,完全可以做到,但是,大多数人在大多数情况下就只是擦身而过。

短时记忆 / 工作记忆 short term memory 类似于你第一次读到一句很有道理的话,然后反思回味的那十几或者几十秒钟,当时你可以复述,但是如果继续阅读或者去忙别的,也就很快忘掉了。

长时记忆 long term memory 是你脑海里储存的所有信息。

外显记忆 explicit memory 指的是“你知道你所拥有的记忆”,可以用语言表述(陈述性记忆 declarative memory),比如你叫什么名字,你自己的电话号码,你有没有兄弟姐妹,他们叫什么名字,你最开心的旅游经历……这部分记忆又分为语义记忆和情境记忆。语义记忆 semantic memory 包括你能够熟练背诵的“床前明月光,疑是地上霜”,包括某些流行歌曲的歌词,包括你所在专业的基本概念;情境记忆 episodic memory 而是个人化的经历,比如你昨天晚上在哪里吃的饭,上次聚会你和朋友聊了一些什么……

内隐记忆 implicit memory 则是那些“你明明拥有但是自己却不知道的记忆”,只可意会难以言传,比如,你会骑自行车,会游泳,但是你没办法完全用语言说明白该怎么骑自行车,怎么游泳,这些记忆通常是程序性记忆 procedural memory,也就是一些操作技能。

我们所“失去”的婴儿期的记忆

既然记忆分为不同的类型,那么,有可能婴儿期的记忆只会丢失一部分,而不是全部。

婴儿所遗忘的的,是哪些记忆呢?

显然,大多数婴儿的外显记忆并不靠谱,你不能用语言表述第一次被妈妈抱在怀里的时候,你脑子里在想什么。

这部分记忆,为什么无法提取了呢?

目前为止,学界所认可的说法是,婴儿的中枢神经系统发育迅速,生理结构上的迅速变化导致了早期记忆的不稳定。

我本科的中枢神经系统解剖课程讲到过,新生儿的神经元突起数量较少,随后迅速发育,在 2 岁就可以达到成年人的数量,之后还会继续增长,4 岁到 10 岁的突触数量多于成年阶段,通常来说会在 16 岁恢复到成年阶段的数量。

耶鲁大学的心理学导论课程(第五集)也提到了个体大脑神经发育的过程:主要包括清除多余神经元,以及髓鞘的形成。具体来说,成年人的大部分神经元在处于母亲子宫中时,就已经拥有。发展中所发生的主要事情,并非是新神经元的生长,更多的是在去除,清除掉许多多余的神经元,因此神经结构会发生急速的变化。与此同时,神经元之间的联结也在疯狂地生长。在不同的突触之间形成联结的突触发育过程在两岁时达到顶峰。而髓鞘是将轴突包裹起来的绝缘层,使得神经冲动得以快速传递。生长出脂肪鞘去包裹神经元使得神经元更有效率。髓鞘的形成也同样发生在发展过程之中,髓鞘的形成贯穿整个发展过程,青少年的髓鞘也并未完全发育完善。额叶的髓鞘也并未完全发育。

以下是我在网上查到的资料(纯转述,未求证):


小儿脑实质的生长很快。新生儿脑的平均重量为 370g,到 6 个月时即达 700g 左右,1 岁时达 900g 左右,成人的脑重约为 1500g。新生儿的大脑皮层已基本具备了成人所有的沟和回,但比成人者浅,灰质层也较成人者薄。皮层细胞的增生、长大和分化在胎儿出生前后达到最高潮,以后逐渐减弱。3 岁时,皮层细胞已大致分化完成,8 岁时已与成人者无大区别。一些研究工作证明,小儿出生后,皮层细胞的数目不再增加,以后的变化主要是细胞功能的日渐成熟与复杂化。
神经传导系统到出生时为数还很少,以后则迅速增加。这些纤维到 2 岁时不但有水平方向的,而且有斜线的和切线的,因此,神经细胞之间的联系也就复杂起来。
神经纤维外层髓鞘的形成表明了传导路和神经纤维形态学的成熟程度。在婴幼儿时期,由于神经髓鞘的形成不全,当外界刺激作用于神经而传于大脑时,因无髓鞘的隔离,兴奋即可传于邻近的纤维,在大脑皮层内就不能形成一个明确的兴奋灶。同时,刺激传导在无髓鞘的神经也比较慢。
新生儿的皮质下系统,如丘脑、苍白球在功能上是比较成熟的,一些运动功能的发育与之有关。延髓有呼吸、循环、吮吸、吞咽等维持生命的各重要中枢,在出生时已基本发育成熟。脊髓在初生时已具备功能,脊髓的成长和运动功能的发育是平行的,其重量初生时为 2~6g,到成人期可增至 4~5 倍。
脑组织的生化特点:研究工作证明,小儿大脑的生化成分在 1.5 岁以后,才和成人的相同。小儿大脑特别富于蛋白质,而类脂质、磷脂和脑苷质的含量较少。蛋白质占婴儿脑组织的 46%,成人为 27%;类脂质在婴儿为 33%,成人为 66.5%。血脑屏障在小儿的不同时期所显的作用不同,酮体在生长时期和脑的代谢中也起着非常重要的作用。
营养成分的缺乏不论对成熟脑还是对生长时期脑的影响都很大,完全断氧几分钟即可给脑造成不可逆的损伤。生长时期脑对氧的需要量更大。在基础代谢状态下,儿童脑的耗氧量为全身耗氧量的 50%,而成人则为 20%。生长时期脑对营养不足尤为敏感,不仅会影响大脑功能,而且也将影响到大脑的重量和形态。有人发现,宫内营养不足时对神经元的生长影响较大,出生后则对胶质细胞、髓鞘和树突等的生长影响较大。



以上神经生物学方面的证据,描述了婴儿大脑的发育过程,可以在一定程度上帮助我们理解为什么婴儿的早期记忆很难被外显地提取出来。

我们一直保持的婴儿期的记忆

外显记忆毫无疑问找不回来了,那么婴儿的内隐记忆呢?

我小学一年级还不会系鞋带,这部分记忆不是我的婴儿记忆。不过据我妈所说,我小时候很会自己吃鱼,鱼刺什么的难不倒我,对我来说,摘鱼刺完全是婴儿期形成的内隐记忆,保持至今,此生不忘。甚至还包括很多微妙的发音,据说新生儿对所有的发音都很敏感,但是这种语言学习的敏感性会在两岁之前基本丢光——于是我二十多岁还很怕英文单词里的 th,那么,我美国同学能够毫无压力地发出标准 th 音,是否可以被看做是婴儿期形成的内隐记忆呢?也就是说,有很多我们在婴儿期学到的技能,并不会丢失掉,而会成为我们内隐记忆 / 程序性记忆的重要部分。

下一个问题是,婴儿期所“丢失”的外显记忆,和所保持的内隐记忆之间会不会有什么关联?

2016 年发表于Nature neuroscience的一篇文章用大鼠做了个(我完全看不懂的)实验,他们通过对大鼠的研究,得到的结论是,早期的情境记忆并没有丢失,而是被长期储存起来了,这意味着,海马体(一个对学习 / 记忆 / 情绪有重要意义的脑区,属于边缘系统)正在经历一个发展关键期(我个人不是很懂为什么是关键期而非敏感期),并且在这个阶段功能趋于成熟。



Early episodic memories are not lost, but remain stored long-term. These data suggest that the hippocampus undergoes a developmental critical period to become functionally competent.



2014 年发表于Learning & Memory的一篇文献也提供了对啮齿类动物的相关的实验研究,结果表明,大鼠早期的味觉厌恶学习以及行为训练会。这篇文献指出,婴儿期失忆症是“遗忘”而非“丢失”(forgotten but not gone)。这其中提供的神经生物学方面的证据是杏仁核(主要负责情绪的脑区,属于边缘系统)里的磷酸化丝裂原活化蛋白激酶 phosphorylated mitogen-activated protein kinase (pMAPK,我也不知道这玩意儿究竟是什么) ,大概是说,给婴儿期(16 天)的大鼠(23 天)和儿童期的大鼠同样的条件刺激(conditional stimulus)和非条件刺激(unconditional stimulus)的匹配(pairing),即给大鼠呈现一个中性刺激(比如绿灯亮),然后紧跟着来一个惊吓刺激(比如强光或者电击),于是两组大鼠在当时都学会了对条件刺激产生反射,即大鼠一看到绿灯就会吓得一激灵。两天之后,再次给两组大鼠呈现绿灯,并且发现,行为层面上,儿童组大鼠还是会吓得一激灵,但是婴儿组大鼠没什么反应。然而,研究者还利用免疫组织化学(immunohistochemistry)测量了大鼠杏仁核里的磷酸化丝裂原活化蛋白激酶(我不懂这一句什么意思),在神经活动的层面上,两个年龄组的大鼠都会因为条件刺激而产生杏仁核里的磷酸化丝裂原活化蛋白激酶的相应反应——也就是说,虽然婴儿期的大鼠并不能在行为上表现出对之前的刺激的记忆,但是脑区内部的神经活动却显示出了对婴儿期习得联结的反应——这是关于婴儿期记忆痕迹的实验证据。科学家推论,婴儿期无法提取的记忆可能在神经系统里留下了可以长久保持的痕迹。

早期经历,婴儿记忆,以及心理咨询

以上所有的内容都是一些认知神经科学领域的粗浅知识,我主要引用的两篇文献其中一篇连摘要都不能完全看明白。如果上文存在什么错误,还请在评论中指出,多谢!

我本身的领域是心理咨询,一个传统上就非常强调早年经历的领域。最早的精神分析学派几乎相信早年经历会决定人的一生,之后的阿德勒心理咨询理论则认为,人对自己早年经历的理解和看法比经历本身更为重要。

依恋理论和埃里克森的个体发展理论都认为,婴幼儿时期的经历和体验会影响个体对他人与自我的基本看法,持续地影响个体之后的情绪和行为。比如,当照顾者保持足够的敏感性,能够恰当回应婴儿需求的时候,婴儿就会觉得外界是安全的,他人是可以信任的,自己是被爱的,亲密关系是值得期待的;而当婴儿的需求得不到满足的时候,他们会感到不安全,觉得自己没有价值,得不到爱……这些林林总总的体验也许没有办法在若干年后作为外显记忆被呈现,但是会在不知不觉中持续地影响个体的行为和精神过程。

另外,之前提到的阿德勒心理咨询理论,其中的一个概念叫做 early recollections,指的是个体最早的记忆片段。阿德勒心理治疗的技术之一就是和来访者讨论他们的 early recollections,也许会发现一些有趣的事情,比如来访者的价值观,早年的生活方式,以及这些早期经历如何影响了来访者后来的发展……

总之,从心理咨询的视角来看,早年经历和某些内隐记忆的意义在于——我不能够为你完整陈述发生在我生命头三年的任何一次经历,但是在无意识的层面上,个体的情绪体验会对后续发展有影响,依恋良好的个体对亲密关系的体验也会影响青春期与成年期的恋爱关系发展。

另外,推荐一本认真负责的科普读物,中文名《身体从未忘记》,英文名the body keeps the score,作者主要从依恋和神经生物学两个角度解读了创伤于童年的形成和其对人身心(特别是对大脑和神经系统)的影响。非常通俗而且有趣的一本书。

参考文献:

Bitter, J. R. (2013). Theory and practice of family therapy and counseling (2nd ed.). Belmont,

CA: Brooks/Cole.

Li, S., Callaghan, B. L., & Richardson, R. (2014). Infantile amnesia: forgotten but not gone. Learning & Memory, 21(3), 135-139.

Travaglia, A., Bisaz, R., Sweet, E. S., Blitzer, R. D., & Alberini, C. M. (2016). Infantile amnesia reflects a developmental critical period for hippocampal learning. Nature neuroscience, 19(9), 1225-1233.

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0-3岁,孩子的大脑发育高峰,错过后悔终生!

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 988 次浏览 • 2017-12-13 10:22 • 来自相关话题

 
 
对身高体重指标的执念,应该算是妈妈们绕不开的焦虑点吧。但其实,我们通常关注的发育,只是身体呈现出来的外在指标,似乎很多人忽略了大脑发育这个话题。

实际上,身高体重日后增长的机会还有很多,而0-3岁这个一生仅一次的大脑发育高峰,错过就不可逆!

所以,打造最强大脑,是比让孩子长身高体重更紧迫和重要的事情。

3岁,你该拥有“最强大脑

身体发育有可见的硬性指标,而大脑发育如何评判却没有一个定论。而且说实话,每个家长都会觉得自己孩子是最聪明的。或许这就是为什么新手妈妈总执着于身高体重,往往忽视了大脑发育的原因。

其实,大脑发育也是有章可循的。

30周左右的胎儿到1周岁的婴儿期,是宝宝大脑发育最快的“黄金期”,70%的大脑重量和结构发育在这个时期完成。尤其是6个月内的宝宝,看着软糯呆萌,好像啥也不会,其实人家的大脑可没闲着,以几乎每分钟增加20万个脑细胞的速度在迅速发育。

在出生后12个月,脑部发育比起出生时增长175%,而18个月后比12个月时增长就只有18%了,减慢得很明显。

到3岁时,孩子大脑发育能达到成人的80%~90%。

所以,宝宝的大脑发育越早越快,越早越关键,错过了真的要后悔死。

虽然这些内在的变化我们看不到,但我们能看到的是:

孩子从我们怀抱手捧的粉红小肉团,变成了一个能跑会跳,能说会唱,有主见有个性,明白因果逻辑,通晓喜怒哀乐,可与你共情,与人交流的小人儿。

发现了吗?大脑发育的几个重要指标已出来了。

运动发育、语言发育、情商发育和智商发育。

所以,我们可以从这几个方面入手,帮助孩子开发大脑。

 

运动发育:

满屋乱跑,翻箱倒柜

人们常说“顽皮的孩子聪明”,这是有科学依据的。

运动能力体现了大脑与身体的协调发展。足够的运动能平衡神经的快速生长,从而促进大脑发育。

对于1岁以内的宝宝来说,运动能力对于智力发育至关重要,而且孩子的心理发育和情商发展也主要是通过动作发展来逐步提高。

世界卫生组织公布的婴幼儿六大运动发育标准时间,大家可以对照一下:

独坐,4~9个月;

扶站,5~11个月;

爬行,5~13个月

扶着走,6~14个月;

独站,7~17个月;

独立走,8~18个月


如果你11个月大的孩子,满屋乱爬,翻箱捣柜,摔了碗,砸了锅。

别烦,这是他在用行动告诉你,他的大脑正在积极运作,努力发展。

你要做的只是,在保证安全的前提下,放任、鼓励他继续“捣蛋”。

如果你家1岁2个月的孩子还不会走,也别太心急,他还在正常时限内呢。更不要把他和9个月就会走的孩子做比较。

运动发育有自身遵循的普遍规律,如从大到小,从粗到细,从无意识到有意识。

而每个宝宝也有自己的节奏,别把他限定在一个时间点上。

只有当孩子的运动发育低于正常水平2个level时,你应该考虑是否发育迟缓、发育异常,带孩子及时就医。

宝宝不同年龄段的发育迟缓信号,可以参看《如果出现这些信号,当心孩子发育迟缓! - 黑卡育儿社》(点击题目查看原文)。

 

语言发育:没事唠5块钱儿的

语言能力也是评判大脑发育状况的一个重要指标,而良好的语言发展可以反过来促进大脑发育。

从孩子发出第一声哭声,他就是在和这个世界交流了。

孩子都是天生的语言大师,刚出生的婴儿就能分辨世界上全部约800个音素。但这种与生俱来的语言能力,却并不足以让孩子说出最初的词句。

与“不限制、少干涉”孩子运动发展不同,语言发育需要我们更多的刺激和引导。

20多年前,堪萨斯大学的两名儿童心理学家李斯莉和哈特,对42个家庭进行了研究,记录了孩子9个月到3岁期间亲子互动情况。

亲子互动密切、积极交谈各类话题的家庭,孩子平均每小时接收2153个单词量,而父母说话更倾向简短敷衍的家庭,孩子平均每小时只接收616个单词量。

结果显示,到3岁时,与父母交谈时间更多的孩子,语言能力远超交谈时间少的孩子,并且IQ测试分数也更高。

所以,好好跟孩子说话有多重要,相信不用我再多说了吧。

一般来说,宝宝2~3个月咿呀发音,4个月后会模仿声音,7~8个月能喊“爸爸妈妈”,12个月会简单表达需求,18个月能讲2~3个字的词组,知道“你”、“我”,2岁之后,逐渐说较复杂的句子。
 
至于怎样抓住孩子语言发育的敏感期,刺激孩子语言发展,可以参考《贵人语迟?孩子的语言敏感期可千万别错过! - 黑卡育儿社》(点击题目查看原文),这里不再啰嗦啦。

情商智商发育:宝宝应该是social达人

不要觉得3岁以前的孩子什么都不懂,恰恰相反,他们拥有超强的感官、模仿和吸收能力。

在幼儿园老师门面安静乖巧,在爷爷奶奶面前又撒娇耍赖,甚至,一下子就能感受到小区里哪个叔叔阿姨最喜欢自己,并且能更顺利的讨要到好吃的。

相信,每个麻麻都发现过自己宝宝宝宝的这种“看人脸色”的超能力。

上世界80年代末,费城新生儿学家赫特做过一个研究,包括家中是否备有儿童书籍、音乐磁带;父母是否用温柔的声音和孩子交谈;父母是否花时间倾听或拥抱亲吻孩子等琐事都被列入研究范围。

结果显示,孩子在幼年时期得到的情感支持对他们至关重要,在家中受到更多关注和教育的孩子也会有更高的智商。

温暖的拥抱、亲吻,对应的是孩子安全感和幸福感的建立。

积极的鼓励和肯定,造就了孩子的勇气和自信。

耐心的陪伴和交流,会使孩子的性格更开朗和包容。

更多接触和探索外界的机会,宝宝应该是social达人。

这些我们生活中常见的细节和片段,却比昂贵的各种补品更有益于孩子的大脑发育。


人的大脑有百亿个脑细胞,数以兆计的神经元突触,复杂又神秘,好像连接着无限可能的一个巨大宝藏。每一个孩子都可能成为下一个最强大脑,而开启这扇门的钥匙就在你手中。 查看全部
 
 
对身高体重指标的执念,应该算是妈妈们绕不开的焦虑点吧。但其实,我们通常关注的发育,只是身体呈现出来的外在指标,似乎很多人忽略了大脑发育这个话题。

实际上,身高体重日后增长的机会还有很多,而0-3岁这个一生仅一次的大脑发育高峰,错过就不可逆!

所以,打造最强大脑,是比让孩子长身高体重更紧迫和重要的事情。

3岁,你该拥有“最强大脑

身体发育有可见的硬性指标,而大脑发育如何评判却没有一个定论。而且说实话,每个家长都会觉得自己孩子是最聪明的。或许这就是为什么新手妈妈总执着于身高体重,往往忽视了大脑发育的原因。

其实,大脑发育也是有章可循的。

30周左右的胎儿到1周岁的婴儿期,是宝宝大脑发育最快的“黄金期”,70%的大脑重量和结构发育在这个时期完成。尤其是6个月内的宝宝,看着软糯呆萌,好像啥也不会,其实人家的大脑可没闲着,以几乎每分钟增加20万个脑细胞的速度在迅速发育。

在出生后12个月,脑部发育比起出生时增长175%,而18个月后比12个月时增长就只有18%了,减慢得很明显。

到3岁时,孩子大脑发育能达到成人的80%~90%。

所以,宝宝的大脑发育越早越快,越早越关键,错过了真的要后悔死。

虽然这些内在的变化我们看不到,但我们能看到的是:

孩子从我们怀抱手捧的粉红小肉团,变成了一个能跑会跳,能说会唱,有主见有个性,明白因果逻辑,通晓喜怒哀乐,可与你共情,与人交流的小人儿。

发现了吗?大脑发育的几个重要指标已出来了。

运动发育、语言发育、情商发育和智商发育。

所以,我们可以从这几个方面入手,帮助孩子开发大脑。

 

运动发育:

满屋乱跑,翻箱倒柜


人们常说“顽皮的孩子聪明”,这是有科学依据的。

运动能力体现了大脑与身体的协调发展。足够的运动能平衡神经的快速生长,从而促进大脑发育。

对于1岁以内的宝宝来说,运动能力对于智力发育至关重要,而且孩子的心理发育和情商发展也主要是通过动作发展来逐步提高。

世界卫生组织公布的婴幼儿六大运动发育标准时间,大家可以对照一下:


独坐,4~9个月;

扶站,5~11个月;

爬行,5~13个月

扶着走,6~14个月;

独站,7~17个月;

独立走,8~18个月



如果你11个月大的孩子,满屋乱爬,翻箱捣柜,摔了碗,砸了锅。

别烦,这是他在用行动告诉你,他的大脑正在积极运作,努力发展。

你要做的只是,在保证安全的前提下,放任、鼓励他继续“捣蛋”。

如果你家1岁2个月的孩子还不会走,也别太心急,他还在正常时限内呢。更不要把他和9个月就会走的孩子做比较。

运动发育有自身遵循的普遍规律,如从大到小,从粗到细,从无意识到有意识。

而每个宝宝也有自己的节奏,别把他限定在一个时间点上。

只有当孩子的运动发育低于正常水平2个level时,你应该考虑是否发育迟缓、发育异常,带孩子及时就医。

宝宝不同年龄段的发育迟缓信号,可以参看《如果出现这些信号,当心孩子发育迟缓! - 黑卡育儿社》(点击题目查看原文)。

 

语言发育:没事唠5块钱儿的

语言能力也是评判大脑发育状况的一个重要指标,而良好的语言发展可以反过来促进大脑发育。

从孩子发出第一声哭声,他就是在和这个世界交流了。

孩子都是天生的语言大师,刚出生的婴儿就能分辨世界上全部约800个音素。但这种与生俱来的语言能力,却并不足以让孩子说出最初的词句。

与“不限制、少干涉”孩子运动发展不同,语言发育需要我们更多的刺激和引导。

20多年前,堪萨斯大学的两名儿童心理学家李斯莉和哈特,对42个家庭进行了研究,记录了孩子9个月到3岁期间亲子互动情况。

亲子互动密切、积极交谈各类话题的家庭,孩子平均每小时接收2153个单词量,而父母说话更倾向简短敷衍的家庭,孩子平均每小时只接收616个单词量。

结果显示,到3岁时,与父母交谈时间更多的孩子,语言能力远超交谈时间少的孩子,并且IQ测试分数也更高。

所以,好好跟孩子说话有多重要,相信不用我再多说了吧。

一般来说,宝宝2~3个月咿呀发音,4个月后会模仿声音,7~8个月能喊“爸爸妈妈”,12个月会简单表达需求,18个月能讲2~3个字的词组,知道“你”、“我”,2岁之后,逐渐说较复杂的句子。
 
至于怎样抓住孩子语言发育的敏感期,刺激孩子语言发展,可以参考《贵人语迟?孩子的语言敏感期可千万别错过! - 黑卡育儿社》(点击题目查看原文),这里不再啰嗦啦。

情商智商发育:宝宝应该是social达人

不要觉得3岁以前的孩子什么都不懂,恰恰相反,他们拥有超强的感官、模仿和吸收能力。

在幼儿园老师门面安静乖巧,在爷爷奶奶面前又撒娇耍赖,甚至,一下子就能感受到小区里哪个叔叔阿姨最喜欢自己,并且能更顺利的讨要到好吃的。

相信,每个麻麻都发现过自己宝宝宝宝的这种“看人脸色”的超能力。

上世界80年代末,费城新生儿学家赫特做过一个研究,包括家中是否备有儿童书籍、音乐磁带;父母是否用温柔的声音和孩子交谈;父母是否花时间倾听或拥抱亲吻孩子等琐事都被列入研究范围。

结果显示,孩子在幼年时期得到的情感支持对他们至关重要,在家中受到更多关注和教育的孩子也会有更高的智商。

温暖的拥抱、亲吻,对应的是孩子安全感和幸福感的建立。

积极的鼓励和肯定,造就了孩子的勇气和自信。

耐心的陪伴和交流,会使孩子的性格更开朗和包容。

更多接触和探索外界的机会,宝宝应该是social达人。

这些我们生活中常见的细节和片段,却比昂贵的各种补品更有益于孩子的大脑发育。


人的大脑有百亿个脑细胞,数以兆计的神经元突触,复杂又神秘,好像连接着无限可能的一个巨大宝藏。每一个孩子都可能成为下一个最强大脑,而开启这扇门的钥匙就在你手中。

如果出现这些信号,当心孩子发育迟缓!

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 1157 次浏览 • 2017-12-13 10:17 • 来自相关话题

运动能力篇

如果在以下的年龄段,仍然有下列行为,提示孩子的运动能力发育迟缓:

新生儿-2个月
2个月以后,当你帮宝宝从躺姿变为趴姿时,仍然不能自主抬起头。
2个月以后,宝宝仍然看上去很僵硬或者全身软趴趴。
2个月以后,将宝宝抱入怀里时,他会使劲反弓背部和脖子(就是似乎要努力推开你的动作)
2-3个月后,当抱起宝宝的躯干时,他的双腿变得僵硬,并呈现剪刀状(十字状)


3-6个月
3-4个月时,仍然不会抓握或伸手去拿玩具
3-4个月时,仍无法很好的支撑自己的头部
4个月时,仍不能将物品放入嘴里
4个月时, 当脚落在硬质平面上时,仍不会蹬腿。
4个月以后,仍然会有莫罗反射(又称惊跳反射,面对突然的外来刺激,出现的双臂伸直,手指张开,背部伸展或弯曲,头朝后仰,双腿挺直,双臂互抱动作)。
5-6个月以后,仍然存在非对称紧张性颈反射(当宝宝脑袋转向一侧时,同侧的手臂伸直,而另一侧的手臂如击剑姿势般上弯)
5-6个月时仍不能自主翻身(仰卧到俯卧,或侧卧到仰卧)
6个月以后,仍只会用一只手去伸手够东西,而另一只手保持握拳姿势
6个月时,仍然不能在大人的帮助下扶坐


7-9个月
7个月时,被拉起呈坐姿时,头部支撑能力仍然很差
7个月时,仍不能准确地将东西放进嘴里
7个月时,仍然不会自主地去伸手够东西
7个月时,双腿仍然无力,且双腿不能承受一些重量
9个月时,仍然不能独坐


9-12个月
10个月以后,爬行时仍然姿态不平衡(只能用一侧的手脚爬行,另一侧的手脚只能拖着前行)
12个月时,仍不会爬
12个月时,仍然无法扶站

13-24个月
18个月时,仍然不会走路
学会走路几个月以后,仍然无法自如的行走,或者只能用脚尖走路
2岁以后,每年长高不到2英寸(约5厘米)


36个月以后
3岁以后,仍经常摔倒或仍无法独立上下楼梯
3岁以后,仍持续地流口水
3岁以后,仍不能自如的摆弄小物件

语言/沟通能力篇

如果在以下的年龄段,仍然有下列行为,提示孩子的语言/沟通能力发育迟缓:

4个月时
仍没有表现出任何开心或者不安的情绪
不会叽叽咕咕的自言自语

6个月时
仍然不会大笑或尖叫
仍不能在叽叽咕咕自言自语的时候加入一些“啊,哦,噢”等元音发音(韵母)


7个月时
不模仿其他人的发音
不会用动作来吸引别人的注意

8个月时
仍然没有开始在呀呀学语中发出b、p、f等辅音发音(声母)


9个月时
叫宝宝的名字或小名时没有任何反应
仍不会发音一些完整(包含声母和韵母)的简单词语,如mama、baba
仍不会顺着你的指示看你手指向的方向

12个月时
仍不会说妈妈和爸爸
仍不会使用一些简单手势,例如挥手、摇头或指物等
仍不明白“不行”、“再见”等简单的指示,并对这些指示产生反应
仍不会用手指出感兴趣的物体,例如小鸟、飞机等

12-15个月时
仍不会犹如对话般学语


还是那句话,每个宝宝都有自己不同的发育轨迹,即使你家宝宝出现了本文中列出的一些信号,也没必要过分焦虑。及时咨询你的儿科医生,多根据宝宝的弱项进行一些有针对性的引导,绝大部分的孩子都能在成年前变得正常。

孩子是花,用心浇灌,都能娇艳绽放!

本文理论部分的译自美国BabyCenter:
http://www.babycenter.com/baby ... elays 查看全部
运动能力篇

如果在以下的年龄段,仍然有下列行为,提示孩子的运动能力发育迟缓:

新生儿-2个月
2个月以后,当你帮宝宝从躺姿变为趴姿时,仍然不能自主抬起头。
2个月以后,宝宝仍然看上去很僵硬或者全身软趴趴。
2个月以后,将宝宝抱入怀里时,他会使劲反弓背部和脖子(就是似乎要努力推开你的动作)
2-3个月后,当抱起宝宝的躯干时,他的双腿变得僵硬,并呈现剪刀状(十字状)


3-6个月
3-4个月时,仍然不会抓握或伸手去拿玩具
3-4个月时,仍无法很好的支撑自己的头部
4个月时,仍不能将物品放入嘴里
4个月时, 当脚落在硬质平面上时,仍不会蹬腿。
4个月以后,仍然会有莫罗反射(又称惊跳反射,面对突然的外来刺激,出现的双臂伸直,手指张开,背部伸展或弯曲,头朝后仰,双腿挺直,双臂互抱动作)。
5-6个月以后,仍然存在非对称紧张性颈反射(当宝宝脑袋转向一侧时,同侧的手臂伸直,而另一侧的手臂如击剑姿势般上弯)
5-6个月时仍不能自主翻身(仰卧到俯卧,或侧卧到仰卧)
6个月以后,仍只会用一只手去伸手够东西,而另一只手保持握拳姿势
6个月时,仍然不能在大人的帮助下扶坐


7-9个月
7个月时,被拉起呈坐姿时,头部支撑能力仍然很差
7个月时,仍不能准确地将东西放进嘴里
7个月时,仍然不会自主地去伸手够东西
7个月时,双腿仍然无力,且双腿不能承受一些重量
9个月时,仍然不能独坐


9-12个月
10个月以后,爬行时仍然姿态不平衡(只能用一侧的手脚爬行,另一侧的手脚只能拖着前行)
12个月时,仍不会爬
12个月时,仍然无法扶站

13-24个月
18个月时,仍然不会走路
学会走路几个月以后,仍然无法自如的行走,或者只能用脚尖走路
2岁以后,每年长高不到2英寸(约5厘米)


36个月以后
3岁以后,仍经常摔倒或仍无法独立上下楼梯
3岁以后,仍持续地流口水
3岁以后,仍不能自如的摆弄小物件

语言/沟通能力篇

如果在以下的年龄段,仍然有下列行为,提示孩子的语言/沟通能力发育迟缓:

4个月时
仍没有表现出任何开心或者不安的情绪
不会叽叽咕咕的自言自语

6个月时
仍然不会大笑或尖叫
仍不能在叽叽咕咕自言自语的时候加入一些“啊,哦,噢”等元音发音(韵母)


7个月时
不模仿其他人的发音
不会用动作来吸引别人的注意

8个月时
仍然没有开始在呀呀学语中发出b、p、f等辅音发音(声母)


9个月时
叫宝宝的名字或小名时没有任何反应
仍不会发音一些完整(包含声母和韵母)的简单词语,如mama、baba
仍不会顺着你的指示看你手指向的方向

12个月时
仍不会说妈妈和爸爸
仍不会使用一些简单手势,例如挥手、摇头或指物等
仍不明白“不行”、“再见”等简单的指示,并对这些指示产生反应
仍不会用手指出感兴趣的物体,例如小鸟、飞机等

12-15个月时
仍不会犹如对话般学语


还是那句话,每个宝宝都有自己不同的发育轨迹,即使你家宝宝出现了本文中列出的一些信号,也没必要过分焦虑。及时咨询你的儿科医生,多根据宝宝的弱项进行一些有针对性的引导,绝大部分的孩子都能在成年前变得正常。

孩子是花,用心浇灌,都能娇艳绽放!

本文理论部分的译自美国BabyCenter:
http://www.babycenter.com/baby ... elays

我为什么反对中医?

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 1081 次浏览 • 2017-12-11 15:49 • 来自相关话题

我知道传播正确的知识会受欢迎,我写过不少这类文章,同时我也认为纠正错误观念也很重要,错误观念被纠正了,就可以避免很多陷阱,孩子可以少受罪,父母可以少花钱,这类文章也符合我这个账号的主旨。

育儿路上有很多坑,比如学步车、退热贴,儿童感冒止咳药、利巴韦林、金刚烷胺这些抗病毒药、免疫调节剂匹多莫德等,我都写过文章,但对国人来说,最大的坑还是中医药。

不管你是去中医院还是西医院,都很难避免被开中成药,孩子一出生就要面对茵栀黄、四磨汤之类的中药,没病的孩子也可能被喂开奶茶、七星茶、保婴丹之类,还有小儿推拿,脐贴、三伏贴...

当医生这么些年,见过花了几万做了半年小儿推拿没效来手术的孩子,也遇到过因为信中医吃了两年中药无效来开刀的巨结肠,最后因为肠管严重扩张一点结肠都没能留下,也见过中医医生自己孩子长了肿瘤以中药活血化淤化一年,没小反而变大最后还是来做了手术。因为看中医耽误了病情的病人见过不少,但还没见过一种不看中医就会被耽误的病。

有看我以前文章的人可能也会注意到,讲任何一个问题我都特别注重证据和逻辑,而中医根本就没有证据和逻辑可言,因为它的理论根基就是阴阳五行藏象这些只存在于想象中的东西,这些都写在中医的教材上,每次我阐述这些事实就有人认为我在黑中医。

我从没想过为了刺激谁而去反对中医,我反对它只是因为它在我的认知里属于不科学,不可信。批评滥用的抗病毒药、儿童感冒药这些西药,没有人说我在黑西医,而我用同样的事实和逻辑去批评中医的时候就有人说我在黑中医。一有健康问题就向我咨询的亲朋好友,一说到中医药似乎都比我懂,甚至认为我偏激。我也知道那些在手机上敲一千个字来支持中医的人,只是因为真的相信中医,是为了捍卫自己的信仰,而不是为了反对我。

因为自己也相信过中医,我也知道你们为什么信中医,我看了微信上每一条评论,我还在微博上开贴收集了大家相信中医的理由,希望能有人提出有新意的说法,可惜看到的还是那些早就被人批烂了的老调调。

坚持信中医的无外乎中医博大精深,你不懂中医,没有中医中国人怎么活到今天,存在即合理,凡事没有绝对,中医存在了几千年的东西怎么会没道理,你看不到不等于不存在,我XX病就是吃中药好的,我X姑X姨就是看中医看好的,管它中医西医,能看好病的就是好医,中医有治不好的病,西医就都能治好吗?中医有误诊,难道西医就没有吗?

博大精深却似乎人人都能懂,而且很多人都比我这个学过中医的医生更懂。相信是中医让中国人存活到今天的人,大概认为没有现代兽医之前其它动物也是靠中医才存活到了今天。抢劫杀人这些社会现象也存在了几千年,认为中医存在了几千年就是合理的大概认为抢劫杀人也是合理。认为凡事没有绝对的人大概也没有是非之分,在他们眼里地球未必不是方的,1+1也未必等于2。认为气血津液这些看不见的东西并不等于不存在的人,一定也相信神仙、鬼魂真可能存在。

看了中医吃了中药,病好了就认为是中药治好的人,如果看到公鸡打鸣后太阳升起来了,一定也会认为太阳就是公鸡叫起来的。认为中医西医都能治病,中医西医都有解决不了的问题所以都一样的人,大概也会认为有一块钱的人和有一百万的人都是有钱人,缺钱时都可以去借钱。认为中国人体质不同所以需要中医,海淘药品保健品时却毫不担心体质差异了。

现代医学当然也不可能解决所有的医学问题,否则也不需要进一步研究发展,现代医学也无法保证今天的知识绝对正确,但基于最佳证据的知识,才是出错可能性最小的知识,基于最佳证据的治疗,才是更安全的治疗。因为现代医学不完美就投身于没有验证过功效和危害的“医学”是不清醒的。

现代医学并不是封闭狭隘,《尼尔森儿科学》几乎隔几年就会更新再版一次,到今天已经是第20版了,就是因为有新的知识需要更新。美国儿科学会的医学指南都有落日条款,发布5年之后如果没有重申、修改、撤销就自动过期。

开放的体系才可能保持进步,现代医学并没有偏见,传统药物如果能够像青蒿素一样按科学的标准明确功效和副作用,一样可以被接受,但新知识要得到大家的接受认可,需要靠证据和逻辑来说话。

但中医却恰恰相反,因为中医理论的基础来自于想象,所以分析问题只能引经据典,动辄《黄帝内经》、《伤寒论》,几千年前的古籍现在还被当作圣经一样奉读。不是说老的就一定是错的,但中医理论是越老越经典,后人的说法与古籍不一样反而被视作不正统,古人的智慧就成了后人不可能超越的山头,这样的体系怎么可能进步?

说了这么多,我相信仍然说服不了几个人,因为类似的话很多人已经说过很多遍,但依然没改变多少,说的人反而饱受非议攻击,很多人已经疲于这个话题而懒得说了,在中医是国人的信仰的现实之下,反对中医其实是需要一点情怀的。

我没有情怀,除了指望有朝一日能说服自己的家人,并没指望说服谁,写这两篇文章只是因为内容符合这个账号的主旨,同时为了照顾自己不吐不快的感受,就这样。 查看全部

我知道传播正确的知识会受欢迎,我写过不少这类文章,同时我也认为纠正错误观念也很重要,错误观念被纠正了,就可以避免很多陷阱,孩子可以少受罪,父母可以少花钱,这类文章也符合我这个账号的主旨。

育儿路上有很多坑,比如学步车、退热贴,儿童感冒止咳药、利巴韦林、金刚烷胺这些抗病毒药、免疫调节剂匹多莫德等,我都写过文章,但对国人来说,最大的坑还是中医药。

不管你是去中医院还是西医院,都很难避免被开中成药,孩子一出生就要面对茵栀黄、四磨汤之类的中药,没病的孩子也可能被喂开奶茶、七星茶、保婴丹之类,还有小儿推拿,脐贴、三伏贴...

当医生这么些年,见过花了几万做了半年小儿推拿没效来手术的孩子,也遇到过因为信中医吃了两年中药无效来开刀的巨结肠,最后因为肠管严重扩张一点结肠都没能留下,也见过中医医生自己孩子长了肿瘤以中药活血化淤化一年,没小反而变大最后还是来做了手术。因为看中医耽误了病情的病人见过不少,但还没见过一种不看中医就会被耽误的病。

有看我以前文章的人可能也会注意到,讲任何一个问题我都特别注重证据和逻辑,而中医根本就没有证据和逻辑可言,因为它的理论根基就是阴阳五行藏象这些只存在于想象中的东西,这些都写在中医的教材上,每次我阐述这些事实就有人认为我在黑中医。

我从没想过为了刺激谁而去反对中医,我反对它只是因为它在我的认知里属于不科学,不可信。批评滥用的抗病毒药、儿童感冒药这些西药,没有人说我在黑西医,而我用同样的事实和逻辑去批评中医的时候就有人说我在黑中医。一有健康问题就向我咨询的亲朋好友,一说到中医药似乎都比我懂,甚至认为我偏激。我也知道那些在手机上敲一千个字来支持中医的人,只是因为真的相信中医,是为了捍卫自己的信仰,而不是为了反对我。

因为自己也相信过中医,我也知道你们为什么信中医,我看了微信上每一条评论,我还在微博上开贴收集了大家相信中医的理由,希望能有人提出有新意的说法,可惜看到的还是那些早就被人批烂了的老调调。

坚持信中医的无外乎中医博大精深,你不懂中医,没有中医中国人怎么活到今天,存在即合理,凡事没有绝对,中医存在了几千年的东西怎么会没道理,你看不到不等于不存在,我XX病就是吃中药好的,我X姑X姨就是看中医看好的,管它中医西医,能看好病的就是好医,中医有治不好的病,西医就都能治好吗?中医有误诊,难道西医就没有吗?

博大精深却似乎人人都能懂,而且很多人都比我这个学过中医的医生更懂。相信是中医让中国人存活到今天的人,大概认为没有现代兽医之前其它动物也是靠中医才存活到了今天。抢劫杀人这些社会现象也存在了几千年,认为中医存在了几千年就是合理的大概认为抢劫杀人也是合理。认为凡事没有绝对的人大概也没有是非之分,在他们眼里地球未必不是方的,1+1也未必等于2。认为气血津液这些看不见的东西并不等于不存在的人,一定也相信神仙、鬼魂真可能存在。

看了中医吃了中药,病好了就认为是中药治好的人,如果看到公鸡打鸣后太阳升起来了,一定也会认为太阳就是公鸡叫起来的。认为中医西医都能治病,中医西医都有解决不了的问题所以都一样的人,大概也会认为有一块钱的人和有一百万的人都是有钱人,缺钱时都可以去借钱。认为中国人体质不同所以需要中医,海淘药品保健品时却毫不担心体质差异了。

现代医学当然也不可能解决所有的医学问题,否则也不需要进一步研究发展,现代医学也无法保证今天的知识绝对正确,但基于最佳证据的知识,才是出错可能性最小的知识,基于最佳证据的治疗,才是更安全的治疗。因为现代医学不完美就投身于没有验证过功效和危害的“医学”是不清醒的。

现代医学并不是封闭狭隘,《尼尔森儿科学》几乎隔几年就会更新再版一次,到今天已经是第20版了,就是因为有新的知识需要更新。美国儿科学会的医学指南都有落日条款,发布5年之后如果没有重申、修改、撤销就自动过期。

开放的体系才可能保持进步,现代医学并没有偏见,传统药物如果能够像青蒿素一样按科学的标准明确功效和副作用,一样可以被接受,但新知识要得到大家的接受认可,需要靠证据和逻辑来说话。

但中医却恰恰相反,因为中医理论的基础来自于想象,所以分析问题只能引经据典,动辄《黄帝内经》、《伤寒论》,几千年前的古籍现在还被当作圣经一样奉读。不是说老的就一定是错的,但中医理论是越老越经典,后人的说法与古籍不一样反而被视作不正统,古人的智慧就成了后人不可能超越的山头,这样的体系怎么可能进步?

说了这么多,我相信仍然说服不了几个人,因为类似的话很多人已经说过很多遍,但依然没改变多少,说的人反而饱受非议攻击,很多人已经疲于这个话题而懒得说了,在中医是国人的信仰的现实之下,反对中医其实是需要一点情怀的。

我没有情怀,除了指望有朝一日能说服自己的家人,并没指望说服谁,写这两篇文章只是因为内容符合这个账号的主旨,同时为了照顾自己不吐不快的感受,就这样。

想要孩子牙齿好,你需要知道这十个问题

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 639 次浏览 • 2017-12-11 15:29 • 来自相关话题

一、在长牙后需要刷牙,那在长牙之前需呀做什么吗?

现在孩子发育得好,长牙大都比较早,所以长牙前这段时间并不长,但这段时间往往是新手父母手忙脚乱的时候,也是容易和老人观念冲突的阶段,所以还是挺重要的。

孩子这段时间的饮食很单一,不管是母乳还是配方奶,都是液体,不会在口腔内有多少残留的,即便添加辅食后残留一点食物,但因为还没有牙,也还是没虫牙的风险。

那是不是就不用刷牙了呢?也不是,孩子的习惯是逐渐形成的,有的家长反映孩子刷牙很困难,那是因为突然面对这种被动的操作,孩子比较难接受。如果在他小时候还不太会反抗的时候,你就开始给他做这些动作了,让他接受这是一个生活的习惯,他就会比较容易接受,大一点了也就不会很抗拒刷牙了。

如果他确实没有牙,也是不需要牙刷的,但可以用清洁的湿纱布或者硅胶指套一类的东西,给孩子擦拭一下口腔里的牙床。一定要很轻,主要是走个形式,别真想擦下点什么来,孩子的口腔黏膜比较娇嫩,别用力,别引起孩子的不适。

每天一两次就可以了,最好是两个人配合着做,一个人负责稳住孩子,另一个人擦,每天这样做的好处是让孩子习惯口腔清洁,另外一个好处,在长牙之前往往孩子会牙床痒痒,给他擦擦可以缓解这种不适,也可以及时发现孩子长的新牙。
 
二、给孩子刷牙怎么刷?

有牙就要开始刷,一般来说,在8岁之前孩子不太能自己刷好,所以需要大人帮忙或者指导。刷就要用牙刷,带尼龙毛的牙刷,给孩子刷牙一定要用专用的婴幼儿牙刷,头特别小,毛特别软那种,各大电商一般都有售,不要继续用硅胶指套或者纱布之类的。

因为一旦有了牙齿在口腔中出现,细菌就开始以一种菌斑生物膜的形式定植在牙面上,这层细菌膜不用刷子刷是不会掉的,所以只有用尼龙刷毛的牙刷才能有效刷牙。

如何刷这件事很难用文字说清楚,给小朋友刷牙肯定是需要两个人,让孩子很有安全感地躺在妈妈怀里,妈妈顺手把他的小手握住,避免他乱抓,然后爸爸轻轻地扒开他的小嘴,把牙刷几下就可以了。一开始往往只有一两颗下门牙,左右刷上几下就可以了,别一开始就把孩子弄得不舒服,容易让他抗拒,大家也可以参看下面的视频。

https://v.qq.com/iframe/player.html?vid=t0146872o7i&width=930&height=697.5&auto=0

然后随着牙越长越多,每次刷牙的时间也就随之慢慢增长,他还是可以有一个循序渐进的适应过程的,等他适应了之后,刷牙就会变得比较简单,等这个成为他的习惯之后,他甚至会主动提醒你帮他刷牙。
 
三、一定要用含氟牙膏吗?

要用,氟有助于加固牙齿,还能抑制细菌,是预防龋齿的一个重要物质,但氟过量也确实有氟斑牙的风险,主要是影响外观,但发生机会比较小,如果控制牙膏的用量是安全的。我家现在用的是儿童含氟牙膏,含氟浓度是成人牙膏的三分之二,三岁以内的情况下用不大于大米粒大小的,六岁以内不大于豌豆大小。

儿童牙膏一般都是很好闻的水果口味,不会像成人牙膏那么辣那么清凉,对孩子养成刷牙习惯是个很好的诱饵。我儿子现在每天自己要求刷牙,因为他喜欢牙膏的味道,每天我给刷完牙以后都要自己抱着牙刷再吃一会儿,那么孩子把牙膏吃了要不要紧呢?见下一题。
 
四.刷牙后需要漱口?孩子把牙膏吞肚子里有关系吗?

太小的孩子,比如3岁以内孩子一般不懂漱口,给他们水可能就被吞下去了,所以在孩子还不会漱口时,不用强求他们,让他们学会吐牙膏就好了,牙膏总量控制好了,就算都吃了,也不会影响孩子的健康,吐完后口腔内残留少量的氟也对牙齿有帮助。等孩子大点以后,学会漱口了,最好还是漱漱。再次强调的是,给孩子用儿童专用的含氟牙膏,三岁以内的用量不能超过一个大米粒,六岁以内不能超过豌豆大小。
 
五.孩子可以用牙线吗?多大可以开始用?
 
从理论上来讲,孩子是应该用牙线的,因为乳牙之间的缝隙一般比我们成人的牙缝要大,很容易积存食物、繁殖细菌,时间长了就会造成牙缝位置的虫牙。但具体到“可不可以用”和“多大开始用”,原则上是牙齿出现邻面接触就可以使用了,也就是有两颗以上并排挨着的牙,就应该用了。

实际应用就要看各位的技术和孩子的配合能力了,毕竟我们大人自己也没做到人人都用牙线,如果要用的话,应该是用那种牙线签,方便一些,家里至少备上一点吧,也要跟孩子说,如果有塞牙,一定要及时跟爸爸妈妈说。

六.孩子多大要开始看牙医?一般频率为多少呢?

比较理想的情况应该是在孩子1岁以内就首次看牙医,而且要看专科的儿童牙医。那个时候一般不会有什么问题,主要是让家长和孩子熟悉一下牙科的环境和流程,让医生针对喂养习惯和口腔卫生维护提供一些专业建议。

更重要的是和靠谱的儿童牙医建立一个相对稳定的医患关系,孩子是在快速生长、发育、变化的,如果能是某一位牙医一直给孩子看牙,对孩子的情况会把握的好一些,而且孩子熟悉了一个叔叔/阿姨之后,应该也不会每次都那么恐惧。

由于乳牙的质地相对疏松,小朋友的口腔卫生也不好搞,所以一旦牙齿出现问题,发展是非常快的,所以通常建议3-6个月,不管你有没有发现问题,都应该带着孩子去找牙医检查一下,如果能够很早期就发现虫牙,治疗难度小,费用低,孩子的感受也会好一些。就算没有什么问题,让牙医用专业工具给孩子清洁一下牙齿,涂涂氟,做做窝沟封闭,都是可以起到预防作用的。
 
七.什么时候可以开始涂氟?多长时间应该涂一次?高氟地区也要涂氟吗?

涂氟算是氟化物的专业级应用了,一定要由牙医或相关专业人士来做,在牙齿局部应用高浓度的氟化物,可以预防甚至逆转早期的虫牙,使得刚刚有点受腐蚀的牙齿重新坚固起来。美国预防服务工作组推荐出牙后开始涂氟,对于6岁以下的儿童,美国牙科协会的建议是,对于有中度或高度患龋风险的孩子,推荐是3-6个月进行一次涂氟。

如果是低风险的儿童,局部高浓度用氟是没有什么太大意义的。但是作为家长你是没有办法判断自家的娃是属于啥情况的,所以说还是定期就诊,把这个事交个专业人士吧。

高氟地区的朋友,如果没有对自家饮水进行净化处理,那么平时接触的氟也就够了,除了使用含氟牙膏外,这种涂氟就不需要了。
 
八.窝沟封闭要做几次,分别在什么时候做比较好?

窝沟封闭是预防龋齿的重要手段。刚长出来的牙齿表面,特别是后边的大牙,是有很多窝沟点隙的,这些位置算是卫生的死角,食物残渣一旦进入就塞在里边了,刷牙都未必能刷的干净。

为了防止这些地方的虫牙,可以找牙医用树脂材料,把那些小缝缝填平,就像贴瓷砖后要用勾缝剂是一样的,目的就是让这些缝里不再进去脏东西,而且好清理。

窝沟封闭是预防手段,不是治疗手段,就像给孩子牙齿加上了一层额外的保护层,最好是在牙齿刚长出来的时候就封上,但也不能太早,因为窝沟封闭的操作过程中要求牙面得保持干燥,所以说至少也要等这颗牙的咬合面完全露出来以后才可以做。

如果小朋友是定期看牙的话,那么就由牙医每次检查时顺手就做了,如果不能定期看牙医,一般来讲有三个时间节点是做窝沟封闭的好时机,三岁、六岁、十二岁,这三个时间点分别是乳牙全部萌出了、第一恒磨牙萌出了、乳牙都换完了。

如果说牙齿已经明显发黑了,虫牙了,那么再做窝沟封闭就没有意义了,而且做过窝沟封闭也不是意味着就可以确保不得虫牙了,该好好刷牙还得好好刷牙,该定期检查还得定期检查。
 
九.孩子可以用电动牙刷吗?是普通牙刷好还是电动牙刷更好?

可以用,电动牙刷更好一些。因为刷牙其实是挺复杂的一个技术,对于多数孩子来说,在学龄前都很难自己把牙刷干净,那么这个时候如果有一种工具可以提高我们清洁牙齿的效率,肯定是有帮助的。

小朋友也没有耐心每次刷牙都刷到或者被刷到两三分钟,往往是草草的刷一遍就了事,这个时候如果使用电动牙刷,基本上可以做到只要电动牙刷从这里经过就能把这里刷干净,对口腔卫生会有很大改善。

而且电动牙刷花花绿绿,有的能换壳,有的能唱歌,往往比手动牙刷更能吸引孩子的注意力,更能激起他尝试的欲望,也是个有利因素。一般厂商都是建议3-4岁以上的儿童可以使用电动牙刷。
 
十.用奶瓶为什么容易导致龋齿?吸管杯也会吗?

其实不是奶瓶或者某种杯子导致龋齿,是其中的奶或饮料导致了龋齿。奶瓶龋主要是指很多孩子必须吃着奶睡觉而造成的严重龋齿。这种龋齿之所以广泛且发展很快,是因为孩子睡着以后,奶瓶中的奶还会源源不断的将口腔充满,使得小牙就浸泡在奶水中,牙面上的细菌也获得了充分的喝奶机会,大量分泌腐蚀牙齿的酸性物质,造成了奶瓶龋。

孩子如果是清醒的时候喝奶,很快会有很多口水把口腔里残余的一点奶也都冲洗掉,对口腔环境的影响相对较小,而睡着以后,口腔唾液的分泌是急剧减少的,这也就是我们为什么睡醒了会口干,缺少了唾液的冲洗和缓冲作用,使得奶水可以充分发挥腐蚀牙齿的作用,也就让孩子的牙快速坏掉了。

很多一岁左右的孩子,刚萌出小白牙,很快就黄了、黑了、甚至开始掉渣,家长还以为是缺钙是没发育好,还在狂吃伊可欣,其实往往都是虫牙的表现,都是由于欠佳的喂养习惯加上没有给孩子刷牙造成的。 查看全部
一、在长牙后需要刷牙,那在长牙之前需呀做什么吗?

现在孩子发育得好,长牙大都比较早,所以长牙前这段时间并不长,但这段时间往往是新手父母手忙脚乱的时候,也是容易和老人观念冲突的阶段,所以还是挺重要的。

孩子这段时间的饮食很单一,不管是母乳还是配方奶,都是液体,不会在口腔内有多少残留的,即便添加辅食后残留一点食物,但因为还没有牙,也还是没虫牙的风险。

那是不是就不用刷牙了呢?也不是,孩子的习惯是逐渐形成的,有的家长反映孩子刷牙很困难,那是因为突然面对这种被动的操作,孩子比较难接受。如果在他小时候还不太会反抗的时候,你就开始给他做这些动作了,让他接受这是一个生活的习惯,他就会比较容易接受,大一点了也就不会很抗拒刷牙了。

如果他确实没有牙,也是不需要牙刷的,但可以用清洁的湿纱布或者硅胶指套一类的东西,给孩子擦拭一下口腔里的牙床。一定要很轻,主要是走个形式,别真想擦下点什么来,孩子的口腔黏膜比较娇嫩,别用力,别引起孩子的不适。

每天一两次就可以了,最好是两个人配合着做,一个人负责稳住孩子,另一个人擦,每天这样做的好处是让孩子习惯口腔清洁,另外一个好处,在长牙之前往往孩子会牙床痒痒,给他擦擦可以缓解这种不适,也可以及时发现孩子长的新牙。
 
二、给孩子刷牙怎么刷?

有牙就要开始刷,一般来说,在8岁之前孩子不太能自己刷好,所以需要大人帮忙或者指导。刷就要用牙刷,带尼龙毛的牙刷,给孩子刷牙一定要用专用的婴幼儿牙刷,头特别小,毛特别软那种,各大电商一般都有售,不要继续用硅胶指套或者纱布之类的。

因为一旦有了牙齿在口腔中出现,细菌就开始以一种菌斑生物膜的形式定植在牙面上,这层细菌膜不用刷子刷是不会掉的,所以只有用尼龙刷毛的牙刷才能有效刷牙。

如何刷这件事很难用文字说清楚,给小朋友刷牙肯定是需要两个人,让孩子很有安全感地躺在妈妈怀里,妈妈顺手把他的小手握住,避免他乱抓,然后爸爸轻轻地扒开他的小嘴,把牙刷几下就可以了。一开始往往只有一两颗下门牙,左右刷上几下就可以了,别一开始就把孩子弄得不舒服,容易让他抗拒,大家也可以参看下面的视频。

https://v.qq.com/iframe/player.html?vid=t0146872o7i&width=930&height=697.5&auto=0

然后随着牙越长越多,每次刷牙的时间也就随之慢慢增长,他还是可以有一个循序渐进的适应过程的,等他适应了之后,刷牙就会变得比较简单,等这个成为他的习惯之后,他甚至会主动提醒你帮他刷牙。
 
三、一定要用含氟牙膏吗?

要用,氟有助于加固牙齿,还能抑制细菌,是预防龋齿的一个重要物质,但氟过量也确实有氟斑牙的风险,主要是影响外观,但发生机会比较小,如果控制牙膏的用量是安全的。我家现在用的是儿童含氟牙膏,含氟浓度是成人牙膏的三分之二,三岁以内的情况下用不大于大米粒大小的,六岁以内不大于豌豆大小。

儿童牙膏一般都是很好闻的水果口味,不会像成人牙膏那么辣那么清凉,对孩子养成刷牙习惯是个很好的诱饵。我儿子现在每天自己要求刷牙,因为他喜欢牙膏的味道,每天我给刷完牙以后都要自己抱着牙刷再吃一会儿,那么孩子把牙膏吃了要不要紧呢?见下一题。
 
四.刷牙后需要漱口?孩子把牙膏吞肚子里有关系吗?

太小的孩子,比如3岁以内孩子一般不懂漱口,给他们水可能就被吞下去了,所以在孩子还不会漱口时,不用强求他们,让他们学会吐牙膏就好了,牙膏总量控制好了,就算都吃了,也不会影响孩子的健康,吐完后口腔内残留少量的氟也对牙齿有帮助。等孩子大点以后,学会漱口了,最好还是漱漱。再次强调的是,给孩子用儿童专用的含氟牙膏,三岁以内的用量不能超过一个大米粒,六岁以内不能超过豌豆大小。
 
五.孩子可以用牙线吗?多大可以开始用?
 
从理论上来讲,孩子是应该用牙线的,因为乳牙之间的缝隙一般比我们成人的牙缝要大,很容易积存食物、繁殖细菌,时间长了就会造成牙缝位置的虫牙。但具体到“可不可以用”和“多大开始用”,原则上是牙齿出现邻面接触就可以使用了,也就是有两颗以上并排挨着的牙,就应该用了。

实际应用就要看各位的技术和孩子的配合能力了,毕竟我们大人自己也没做到人人都用牙线,如果要用的话,应该是用那种牙线签,方便一些,家里至少备上一点吧,也要跟孩子说,如果有塞牙,一定要及时跟爸爸妈妈说。

六.孩子多大要开始看牙医?一般频率为多少呢?

比较理想的情况应该是在孩子1岁以内就首次看牙医,而且要看专科的儿童牙医。那个时候一般不会有什么问题,主要是让家长和孩子熟悉一下牙科的环境和流程,让医生针对喂养习惯和口腔卫生维护提供一些专业建议。

更重要的是和靠谱的儿童牙医建立一个相对稳定的医患关系,孩子是在快速生长、发育、变化的,如果能是某一位牙医一直给孩子看牙,对孩子的情况会把握的好一些,而且孩子熟悉了一个叔叔/阿姨之后,应该也不会每次都那么恐惧。

由于乳牙的质地相对疏松,小朋友的口腔卫生也不好搞,所以一旦牙齿出现问题,发展是非常快的,所以通常建议3-6个月,不管你有没有发现问题,都应该带着孩子去找牙医检查一下,如果能够很早期就发现虫牙,治疗难度小,费用低,孩子的感受也会好一些。就算没有什么问题,让牙医用专业工具给孩子清洁一下牙齿,涂涂氟,做做窝沟封闭,都是可以起到预防作用的。
 
七.什么时候可以开始涂氟?多长时间应该涂一次?高氟地区也要涂氟吗?

涂氟算是氟化物的专业级应用了,一定要由牙医或相关专业人士来做,在牙齿局部应用高浓度的氟化物,可以预防甚至逆转早期的虫牙,使得刚刚有点受腐蚀的牙齿重新坚固起来。美国预防服务工作组推荐出牙后开始涂氟,对于6岁以下的儿童,美国牙科协会的建议是,对于有中度或高度患龋风险的孩子,推荐是3-6个月进行一次涂氟。

如果是低风险的儿童,局部高浓度用氟是没有什么太大意义的。但是作为家长你是没有办法判断自家的娃是属于啥情况的,所以说还是定期就诊,把这个事交个专业人士吧。

高氟地区的朋友,如果没有对自家饮水进行净化处理,那么平时接触的氟也就够了,除了使用含氟牙膏外,这种涂氟就不需要了。
 
八.窝沟封闭要做几次,分别在什么时候做比较好?

窝沟封闭是预防龋齿的重要手段。刚长出来的牙齿表面,特别是后边的大牙,是有很多窝沟点隙的,这些位置算是卫生的死角,食物残渣一旦进入就塞在里边了,刷牙都未必能刷的干净。

为了防止这些地方的虫牙,可以找牙医用树脂材料,把那些小缝缝填平,就像贴瓷砖后要用勾缝剂是一样的,目的就是让这些缝里不再进去脏东西,而且好清理。

窝沟封闭是预防手段,不是治疗手段,就像给孩子牙齿加上了一层额外的保护层,最好是在牙齿刚长出来的时候就封上,但也不能太早,因为窝沟封闭的操作过程中要求牙面得保持干燥,所以说至少也要等这颗牙的咬合面完全露出来以后才可以做。

如果小朋友是定期看牙的话,那么就由牙医每次检查时顺手就做了,如果不能定期看牙医,一般来讲有三个时间节点是做窝沟封闭的好时机,三岁、六岁、十二岁,这三个时间点分别是乳牙全部萌出了、第一恒磨牙萌出了、乳牙都换完了。

如果说牙齿已经明显发黑了,虫牙了,那么再做窝沟封闭就没有意义了,而且做过窝沟封闭也不是意味着就可以确保不得虫牙了,该好好刷牙还得好好刷牙,该定期检查还得定期检查。
 
九.孩子可以用电动牙刷吗?是普通牙刷好还是电动牙刷更好?

可以用,电动牙刷更好一些。因为刷牙其实是挺复杂的一个技术,对于多数孩子来说,在学龄前都很难自己把牙刷干净,那么这个时候如果有一种工具可以提高我们清洁牙齿的效率,肯定是有帮助的。

小朋友也没有耐心每次刷牙都刷到或者被刷到两三分钟,往往是草草的刷一遍就了事,这个时候如果使用电动牙刷,基本上可以做到只要电动牙刷从这里经过就能把这里刷干净,对口腔卫生会有很大改善。

而且电动牙刷花花绿绿,有的能换壳,有的能唱歌,往往比手动牙刷更能吸引孩子的注意力,更能激起他尝试的欲望,也是个有利因素。一般厂商都是建议3-4岁以上的儿童可以使用电动牙刷。
 
十.用奶瓶为什么容易导致龋齿?吸管杯也会吗?

其实不是奶瓶或者某种杯子导致龋齿,是其中的奶或饮料导致了龋齿。奶瓶龋主要是指很多孩子必须吃着奶睡觉而造成的严重龋齿。这种龋齿之所以广泛且发展很快,是因为孩子睡着以后,奶瓶中的奶还会源源不断的将口腔充满,使得小牙就浸泡在奶水中,牙面上的细菌也获得了充分的喝奶机会,大量分泌腐蚀牙齿的酸性物质,造成了奶瓶龋。

孩子如果是清醒的时候喝奶,很快会有很多口水把口腔里残余的一点奶也都冲洗掉,对口腔环境的影响相对较小,而睡着以后,口腔唾液的分泌是急剧减少的,这也就是我们为什么睡醒了会口干,缺少了唾液的冲洗和缓冲作用,使得奶水可以充分发挥腐蚀牙齿的作用,也就让孩子的牙快速坏掉了。

很多一岁左右的孩子,刚萌出小白牙,很快就黄了、黑了、甚至开始掉渣,家长还以为是缺钙是没发育好,还在狂吃伊可欣,其实往往都是虫牙的表现,都是由于欠佳的喂养习惯加上没有给孩子刷牙造成的。

医生说法不一样,该听谁的?

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 667 次浏览 • 2017-12-11 15:25 • 来自相关话题

无论是去医院看病,还是在网上看科普,都可能碰到不同的医生对同一个问题有不同的看法,今天出个育儿男神说这样好,明天出个奶奶说那样好,都说自己科学,都说自己有道理,医生说法不一样,到底该听说的?

对一个孩子具体疾病的诊断,医生存在分歧是很常见的,有时候诊断明确了,医生的治疗方案也可能会有区别,要患者去判断谁对谁错是不太可能,但如果让医生自己来辩论,评判的标准就是看诊断依据和用药依据,说白了就是看证据。

针对个体的诊治,医生对证据的判断会受到经验和状态的影响,比如一个医生摸了病人肚子说里面有个肿瘤,另外一个医生摸了却说没有,这其实是难以绝对避免的问题,因为触诊的判断有一定的主观性,没进一步做检查,第三个医生有时也判断不了谁对谁错,更别说患者自己了。

但这些医生诊断和治疗的时候都遵循了一个共同的标准,那就是认可肚子摸到肿瘤是有问题的。如果一个医生说:我摸到了肿瘤,所以你没有问题。那别说其他医生知道他错了,就连患者也能知道这医生在胡说八道。因为长肿瘤是生病了,这是大家都认可的标准答案。

有人人都知道的标准答案,判断起来就很容易,但现实医学是专业性很强的学科,大部分问题的答案大家并不知道,而且以往的那些“标准答案”,随着研究的深入有些确实被推翻了,不但患者不知道,知识没有更新的医生也不知道了,然后患者就听到了不同医生的不同说法,不知道听谁的。

那这种情况到底该听谁的?看医生年龄?还是看医生职称?还是看医生人气?其实都不是,而是看谁的说法更有依据,也就是看证据。

证据有很多种,动物试验,医生自己的临床经验,临床报道,病例对照研究,队列研究,随机对照研究,系统性综述这些都是证据,不同级别的证据,可信度不一样,临床指南给出推荐意见的依据就是这些证据,证据级别不同,给出的推荐级别也不一样。






证据级别高的,比如一个药给肿瘤病人用,被很多个随机双盲对照研究都证实可以消灭肿瘤,而且没有副作用,那结论可信度很大的,医学指南可能就给出A级推荐,这些结论也可能会被那些权威的医学机构采纳告诉公众。

证据级别低的,比如单奶奶说发现自己做过被动操的孩子大脑发育好,这能当证据吗?当然可以,只不过拉拉晃晃能长脑子这种说法有违常理,她又拿不出具体数据,自然不可信。用来骗骗不懂又急功近利的家长是可以的,但很难骗到其它医生,所以不会有哪家权威医学机会构推荐给正常孩子做被动操来长智力。

很多人可能要说医学没有绝对,权威机构的意见就是对的吗?今天被认为正确的知识,会不会那天被新的研究推翻呢?会不会有一天有新的研究证实其实这些权威医学机构都错了,而单奶奶对了?

这种可能性当然存在,比如以前没有推荐婴儿仰卧,后来研究发现仰卧可以减少婴儿猝死的风险,美国儿科学会(AAP)才开始推动婴儿仰卧,如果以前有个医生主张要仰卧,马后炮的来看,AAP没有更早的推荐,那就是错了。

但无论是推荐或反对一种做法,我们都需要一定的理据,遵循的理据等级越高,出错的几率也就越低。没有可靠的证据就不推荐一种做法,是可能会犯错的,但相比之下如果没有证据就推荐一种做法,犯错的概率只会更大。相信有证据的推荐存在被误导的可能性,但风险会远远低于相信没有证据的推荐。

所以,热性惊厥的孩子嘴里要不要塞东西,你是情愿相信美国国立神经疾病与卒中研究院的意见,还是相信崔医生自己的个人经验呢?在婴儿被动操的问题上,你是相信AAP的意见呢还是相信单奶奶的说法呢?

医学确实是在不停的进步的,医生和科研人员不停的做研究,有些就是为了验证当前的意见是不是对的,有些是为了验证有没有更好的方法,也正是这些研究为新的指南提供新的支持或者否定的证据,然后指南和教材根据这些证据进行修订。

AAP的指南几乎是每隔5年就修订一次,尼尔森儿科学也几乎是每隔几年重版一次,原因就是有些新的研究提供了新进展,有些知识需要进行更新了,更新的依据不是看哪个医生的经验,不是哪个权威专家有了新的观点,而是看是不是有可靠的新证据,其实还是靠证据来说话。

如果单奶奶真能做个随机对照试验证实自己的操能促进大脑发育,不会伤害孩子,而且试验可以被别人重复验证,那指南和教科书真可能按她的说法来写。只不过一个试验被批准之前至少要有点理论依据,也至少要经过伦理审查,否则你今天说这样晃孩子能长脑子,明天有人说打孩子能长脑子,那不知道多少孩子要遭殃。

当我指出一些医学错误的时候,还会听到另外一种声音:每个人都有自己的育儿观,适合自己的就是最好的。说崔医生的那些医学错误的时候有人这样讲,说单奶奶的被动操还是有人这样讲,这种鸡汤说法很容易得人心的,很多犯过这种类似错误的人可以据此找到一个安慰自己的理由。

育儿观虽然是一个大的框,但不是什么问题都可以往里面装,医学建议是根据证据权衡收益和风险后作出的,收益风险比最大的那个,就是最适合孩子的。不会说别人家孩子惊厥不要塞勺柄,你家孩子却可以塞勺柄,别人家孩子被摇晃有风险,你家孩子被摇晃就没风险,别人家孩子生病找医生,你家孩子生病可以请个大仙。

对于一个具体的病人,医生可以根据当前的最佳证据,结合自己的经验和病人的意愿提供诊治方案,但医学科普是面对群体,医生只能根据医学原则提供最可靠的信息,接不接受,接受哪个说法确实是读者自己的选择,但建立了循证观念的读者,面对医生不一样的说法,自然也知道该听谁的。 查看全部
无论是去医院看病,还是在网上看科普,都可能碰到不同的医生对同一个问题有不同的看法,今天出个育儿男神说这样好,明天出个奶奶说那样好,都说自己科学,都说自己有道理,医生说法不一样,到底该听说的?

对一个孩子具体疾病的诊断,医生存在分歧是很常见的,有时候诊断明确了,医生的治疗方案也可能会有区别,要患者去判断谁对谁错是不太可能,但如果让医生自己来辩论,评判的标准就是看诊断依据和用药依据,说白了就是看证据。

针对个体的诊治,医生对证据的判断会受到经验和状态的影响,比如一个医生摸了病人肚子说里面有个肿瘤,另外一个医生摸了却说没有,这其实是难以绝对避免的问题,因为触诊的判断有一定的主观性,没进一步做检查,第三个医生有时也判断不了谁对谁错,更别说患者自己了。

但这些医生诊断和治疗的时候都遵循了一个共同的标准,那就是认可肚子摸到肿瘤是有问题的。如果一个医生说:我摸到了肿瘤,所以你没有问题。那别说其他医生知道他错了,就连患者也能知道这医生在胡说八道。因为长肿瘤是生病了,这是大家都认可的标准答案。

有人人都知道的标准答案,判断起来就很容易,但现实医学是专业性很强的学科,大部分问题的答案大家并不知道,而且以往的那些“标准答案”,随着研究的深入有些确实被推翻了,不但患者不知道,知识没有更新的医生也不知道了,然后患者就听到了不同医生的不同说法,不知道听谁的。

那这种情况到底该听谁的?看医生年龄?还是看医生职称?还是看医生人气?其实都不是,而是看谁的说法更有依据,也就是看证据。

证据有很多种,动物试验,医生自己的临床经验,临床报道,病例对照研究,队列研究,随机对照研究,系统性综述这些都是证据,不同级别的证据,可信度不一样,临床指南给出推荐意见的依据就是这些证据,证据级别不同,给出的推荐级别也不一样。

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证据级别高的,比如一个药给肿瘤病人用,被很多个随机双盲对照研究都证实可以消灭肿瘤,而且没有副作用,那结论可信度很大的,医学指南可能就给出A级推荐,这些结论也可能会被那些权威的医学机构采纳告诉公众。

证据级别低的,比如单奶奶说发现自己做过被动操的孩子大脑发育好,这能当证据吗?当然可以,只不过拉拉晃晃能长脑子这种说法有违常理,她又拿不出具体数据,自然不可信。用来骗骗不懂又急功近利的家长是可以的,但很难骗到其它医生,所以不会有哪家权威医学机会构推荐给正常孩子做被动操来长智力。

很多人可能要说医学没有绝对,权威机构的意见就是对的吗?今天被认为正确的知识,会不会那天被新的研究推翻呢?会不会有一天有新的研究证实其实这些权威医学机构都错了,而单奶奶对了?

这种可能性当然存在,比如以前没有推荐婴儿仰卧,后来研究发现仰卧可以减少婴儿猝死的风险,美国儿科学会(AAP)才开始推动婴儿仰卧,如果以前有个医生主张要仰卧,马后炮的来看,AAP没有更早的推荐,那就是错了。

但无论是推荐或反对一种做法,我们都需要一定的理据,遵循的理据等级越高,出错的几率也就越低。没有可靠的证据就不推荐一种做法,是可能会犯错的,但相比之下如果没有证据就推荐一种做法,犯错的概率只会更大。相信有证据的推荐存在被误导的可能性,但风险会远远低于相信没有证据的推荐。

所以,热性惊厥的孩子嘴里要不要塞东西,你是情愿相信美国国立神经疾病与卒中研究院的意见,还是相信崔医生自己的个人经验呢?在婴儿被动操的问题上,你是相信AAP的意见呢还是相信单奶奶的说法呢?

医学确实是在不停的进步的,医生和科研人员不停的做研究,有些就是为了验证当前的意见是不是对的,有些是为了验证有没有更好的方法,也正是这些研究为新的指南提供新的支持或者否定的证据,然后指南和教材根据这些证据进行修订。

AAP的指南几乎是每隔5年就修订一次,尼尔森儿科学也几乎是每隔几年重版一次,原因就是有些新的研究提供了新进展,有些知识需要进行更新了,更新的依据不是看哪个医生的经验,不是哪个权威专家有了新的观点,而是看是不是有可靠的新证据,其实还是靠证据来说话。

如果单奶奶真能做个随机对照试验证实自己的操能促进大脑发育,不会伤害孩子,而且试验可以被别人重复验证,那指南和教科书真可能按她的说法来写。只不过一个试验被批准之前至少要有点理论依据,也至少要经过伦理审查,否则你今天说这样晃孩子能长脑子,明天有人说打孩子能长脑子,那不知道多少孩子要遭殃。

当我指出一些医学错误的时候,还会听到另外一种声音:每个人都有自己的育儿观,适合自己的就是最好的。说崔医生的那些医学错误的时候有人这样讲,说单奶奶的被动操还是有人这样讲,这种鸡汤说法很容易得人心的,很多犯过这种类似错误的人可以据此找到一个安慰自己的理由。

育儿观虽然是一个大的框,但不是什么问题都可以往里面装,医学建议是根据证据权衡收益和风险后作出的,收益风险比最大的那个,就是最适合孩子的。不会说别人家孩子惊厥不要塞勺柄,你家孩子却可以塞勺柄,别人家孩子被摇晃有风险,你家孩子被摇晃就没风险,别人家孩子生病找医生,你家孩子生病可以请个大仙。

对于一个具体的病人,医生可以根据当前的最佳证据,结合自己的经验和病人的意愿提供诊治方案,但医学科普是面对群体,医生只能根据医学原则提供最可靠的信息,接不接受,接受哪个说法确实是读者自己的选择,但建立了循证观念的读者,面对医生不一样的说法,自然也知道该听谁的。

如何培养孩子自主进食

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 963 次浏览 • 2017-12-11 15:23 • 来自相关话题

养育一个孩子需要花费很多心血,对一些家长来说,真的是自己一口一口把孩子喂大的,而另外一些家长相对会轻松很多,因为他们有意识的培养孩子自主进食,孩子从小就能自己好好吃东西。

良好的进食习惯,不但可以让父母更轻松,还可以让孩子得到均衡合理的营养,相反,喂食以及强迫进食,不但大人更累,还可能导致孩子肥胖及其他相关营养问题。那该如何培养孩子的自主进食呢?

和大人不一样的是,孩子的精神、体格或活动能力在不停发育变化,在各个阶段有各自的生理特点,所以培养孩子自主进食的方法不是一成不变,也不是越早越好,而是需要根据孩子自身的发育规律来进行。

出生头六个月里,孩子四肢的运动能力尚无法支持他们自主进食,因此只能依靠大人将乳头或奶嘴送到嘴边,然后依靠原始的觅食反射、吸吮吞咽反射去完成进食。这个年龄段也只需母乳或配方奶,饿了他们会哭闹,饱了会吐出乳头或奶嘴,大人可以通过观察这些信号实现按需喂养。

6个月以后,单纯的母乳或配方奶已不能完全满足孩子的营养需求了,家长要开始给幼儿添加辅食。同时,随着月龄的增加,孩子也慢慢具备了一定的运动能力,渐渐的他们能双手捧着奶瓶自己喝奶,能抓着手指食物往嘴里送了,或者握住勺子自己进食。通常,在8-9月龄之后,孩子已经有足够的自主进食能力,并且大部分会有自主进食的意愿,这正是家长鼓励并培养孩子自主进食的良好时机。

鼓励自主进食时,家长首先需要为孩子提供合适的食物,对于8-9月龄的孩子,手指食物是帮助学习自主进食的理想选择。我们还需要根据孩子的发育特点,为他们提供恰当的工具,比如当他能自己捧住杯子时,就可以让他试着自己喝水喝奶,当他能自己握住勺子时,就可以给他提供勺子和容易勺住的食物(比如酸奶)进行尝试。

同时,父母要学会控制自己的心魔,不要有太强的控制欲望,孩子在不同的年龄段有各自的生理特点,不要指望孩子总是如大人的期望和想象那样做好每一步。孩子刚开始自己吃东西时,可能会出各种状况,比如把食物弄得满桌子都是,把水或者奶倒翻,吃得食物满脸满地都是,衣服脏了,碗勺掉了,桌子乱了,地上脏了.....

但你要知道,谁也不是一生下来就能做好这些事情,都需要有个过程,你自己动手帮他喂食,可以做得更快更好,但你完全代劳了,他们就失去了学习的机会了。孩子刚开始做得不好时,父母可以示范、引导,只要不危害孩子的健康和安全就不必太在意。

在饮食习惯上,孩子也有自身的特点,比如食量没有大人那么大,喜欢只吃某种自己喜欢的食物,不愿意尝试新食物,注意力不集中,比较好动等,父母应该按照孩子的特点进行引导。

要给孩子提供适合他们的餐具,比如不容易打碎的,这样即便被他们扔在地上也不用担心。有的父母总是期望孩子多吃多喝,给孩子用大的碗盘装很多,但孩子不是吃得越多越好,过量饮食反而会增加孩子的健康风险,一次少盛一点,不够再添,可以减少浪费,还可以避免大碗的食物给孩子造成的进食压力。

也不要为了不浪费粮食,在孩子已经吃饱的情况下非要他去把碗盘里的饭菜吃光,现在不是物质短缺的年代,为了节约一点粮食强迫孩子吃光,过量进食引发的健康代价不是这点粮食能换回来的。

在发育阶段,孩子不愿意尝试新食物也是很常见的,不能给一次孩子不吃,就判定孩子不吃这种食物,而是应该多尝试几次。可以改变上菜的顺序,在孩子比较饿的时候先将想让他吃但他不想尝试的食物端出来,将他已经接受并偏好的食物最后端上来,这样可以促使他去尝试新食物。

有的家长可能会注意到,孩子在家不肯吃饭,但去餐馆却吃得很好,有时候在家不吃青菜,到外面却很乐意吃,这种情况,家长就应该反思一下到底是孩子真的挑食,还是自己做的食物品种和花样是不是足够丰富,不要自己把饭菜做得单一难吃,还怪孩子不吃而强迫他吃。

大一点的孩子也可以让他们参与食物的制作,让他们做一些力所能及的事情,比如拣菜,洗菜之类,他们未必能帮上什么忙,但自己参与了容易有成就感,也可能更有兴趣去吃自己参与加工的食物。

在幼儿阶段,孩子生性好奇,喜欢活动,可以让孩子坐在高脚椅上进餐,进食时候不给玩具、看手机或电视,父母的习惯也很容易影响孩子饮食习惯,大人应该做好表率,不挑食,不偏食,坐在餐桌前吃饭,不在吃饭时玩手机,谈笑。

同时家庭成员也要共同学习育儿常识,比如转发这篇文章给老人一起看,但最好让家里最靠谱的那位掌控全局,否则不同成员对孩子的应对方式不一致,可能让孩子无所适从,也会让一个人的努力前功尽弃。写上一篇《喂食强迫症你有没有? - 黑卡育儿社 》的文章,正是因为我自己女儿也是受害者,因为不能说服家里其他人,而自己又不可能整天在家看着孩子,所以也有很多无奈的现实。

自主进食习惯的养成,短期内可能需要花费大人一些心力,但习惯一旦养成,大人会轻松很多,孩子也会终生受益。当然,也并不是所有的挑食偏食,喂养困难的孩子都是大人的问题,也有少部分孩子确实是因为存在精神心理、胃肠道问题,如果孩子生长发育曲线异常,该看医生还是要去看医生。 查看全部
养育一个孩子需要花费很多心血,对一些家长来说,真的是自己一口一口把孩子喂大的,而另外一些家长相对会轻松很多,因为他们有意识的培养孩子自主进食,孩子从小就能自己好好吃东西。

良好的进食习惯,不但可以让父母更轻松,还可以让孩子得到均衡合理的营养,相反,喂食以及强迫进食,不但大人更累,还可能导致孩子肥胖及其他相关营养问题。那该如何培养孩子的自主进食呢?

和大人不一样的是,孩子的精神、体格或活动能力在不停发育变化,在各个阶段有各自的生理特点,所以培养孩子自主进食的方法不是一成不变,也不是越早越好,而是需要根据孩子自身的发育规律来进行。

出生头六个月里,孩子四肢的运动能力尚无法支持他们自主进食,因此只能依靠大人将乳头或奶嘴送到嘴边,然后依靠原始的觅食反射、吸吮吞咽反射去完成进食。这个年龄段也只需母乳或配方奶,饿了他们会哭闹,饱了会吐出乳头或奶嘴,大人可以通过观察这些信号实现按需喂养。

6个月以后,单纯的母乳或配方奶已不能完全满足孩子的营养需求了,家长要开始给幼儿添加辅食。同时,随着月龄的增加,孩子也慢慢具备了一定的运动能力,渐渐的他们能双手捧着奶瓶自己喝奶,能抓着手指食物往嘴里送了,或者握住勺子自己进食。通常,在8-9月龄之后,孩子已经有足够的自主进食能力,并且大部分会有自主进食的意愿,这正是家长鼓励并培养孩子自主进食的良好时机。

鼓励自主进食时,家长首先需要为孩子提供合适的食物,对于8-9月龄的孩子,手指食物是帮助学习自主进食的理想选择。我们还需要根据孩子的发育特点,为他们提供恰当的工具,比如当他能自己捧住杯子时,就可以让他试着自己喝水喝奶,当他能自己握住勺子时,就可以给他提供勺子和容易勺住的食物(比如酸奶)进行尝试。

同时,父母要学会控制自己的心魔,不要有太强的控制欲望,孩子在不同的年龄段有各自的生理特点,不要指望孩子总是如大人的期望和想象那样做好每一步。孩子刚开始自己吃东西时,可能会出各种状况,比如把食物弄得满桌子都是,把水或者奶倒翻,吃得食物满脸满地都是,衣服脏了,碗勺掉了,桌子乱了,地上脏了.....

但你要知道,谁也不是一生下来就能做好这些事情,都需要有个过程,你自己动手帮他喂食,可以做得更快更好,但你完全代劳了,他们就失去了学习的机会了。孩子刚开始做得不好时,父母可以示范、引导,只要不危害孩子的健康和安全就不必太在意。

在饮食习惯上,孩子也有自身的特点,比如食量没有大人那么大,喜欢只吃某种自己喜欢的食物,不愿意尝试新食物,注意力不集中,比较好动等,父母应该按照孩子的特点进行引导。

要给孩子提供适合他们的餐具,比如不容易打碎的,这样即便被他们扔在地上也不用担心。有的父母总是期望孩子多吃多喝,给孩子用大的碗盘装很多,但孩子不是吃得越多越好,过量饮食反而会增加孩子的健康风险,一次少盛一点,不够再添,可以减少浪费,还可以避免大碗的食物给孩子造成的进食压力。

也不要为了不浪费粮食,在孩子已经吃饱的情况下非要他去把碗盘里的饭菜吃光,现在不是物质短缺的年代,为了节约一点粮食强迫孩子吃光,过量进食引发的健康代价不是这点粮食能换回来的。

在发育阶段,孩子不愿意尝试新食物也是很常见的,不能给一次孩子不吃,就判定孩子不吃这种食物,而是应该多尝试几次。可以改变上菜的顺序,在孩子比较饿的时候先将想让他吃但他不想尝试的食物端出来,将他已经接受并偏好的食物最后端上来,这样可以促使他去尝试新食物。

有的家长可能会注意到,孩子在家不肯吃饭,但去餐馆却吃得很好,有时候在家不吃青菜,到外面却很乐意吃,这种情况,家长就应该反思一下到底是孩子真的挑食,还是自己做的食物品种和花样是不是足够丰富,不要自己把饭菜做得单一难吃,还怪孩子不吃而强迫他吃。

大一点的孩子也可以让他们参与食物的制作,让他们做一些力所能及的事情,比如拣菜,洗菜之类,他们未必能帮上什么忙,但自己参与了容易有成就感,也可能更有兴趣去吃自己参与加工的食物。

在幼儿阶段,孩子生性好奇,喜欢活动,可以让孩子坐在高脚椅上进餐,进食时候不给玩具、看手机或电视,父母的习惯也很容易影响孩子饮食习惯,大人应该做好表率,不挑食,不偏食,坐在餐桌前吃饭,不在吃饭时玩手机,谈笑。

同时家庭成员也要共同学习育儿常识,比如转发这篇文章给老人一起看,但最好让家里最靠谱的那位掌控全局,否则不同成员对孩子的应对方式不一致,可能让孩子无所适从,也会让一个人的努力前功尽弃。写上一篇《喂食强迫症你有没有? - 黑卡育儿社 》的文章,正是因为我自己女儿也是受害者,因为不能说服家里其他人,而自己又不可能整天在家看着孩子,所以也有很多无奈的现实。

自主进食习惯的养成,短期内可能需要花费大人一些心力,但习惯一旦养成,大人会轻松很多,孩子也会终生受益。当然,也并不是所有的挑食偏食,喂养困难的孩子都是大人的问题,也有少部分孩子确实是因为存在精神心理、胃肠道问题,如果孩子生长发育曲线异常,该看医生还是要去看医生。

喂食强迫症你有没有?

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 222 次浏览 • 2017-12-11 15:21 • 来自相关话题

家长都希望孩子能安安静静坐在桌旁大口吃饭,大口吃菜,认为这样孩子就能长得高,长得壮。

但现实却是一到吃饭时间,孩子就躲得远远的,好不容易哄上了桌,却这也不吃那也不吃,要不随便吃几口就跑了,要不就是只吃某一样自己喜欢的菜。

大人担心孩子吃不饱,吃不好,就端起碗一勺一勺地喂,喂着喂着孩子跑开了,大人就端着碗追着孩子满地跑,为了哄住孩子,玩具、电视、iPad、手机全用上,但饭还是不能好好吃。

这些家长可能没想到,孩子吃饭越来越不好,自己喂饭越来越辛苦,但根源却可能是这些家长自己,因为他们有喂食强迫症。

孩子生长有自身的规律,在出生头一年里,体重增生很快,一年内可达到出生时的三倍,然后增长速度就明显放缓了,而第二年,体重只能达到出生体重的四倍,这个生长速度的变化是每个健康孩子都会有的自然规律。

影响孩子身高体重的因素有很多,有的和饮食营养有关,有的和无法改变的遗产因素有关,每个人的体型多少会有些差异,有的在平均线上,有的在平均线下,明显偏离正常范围的孩子该去找医生找找原因,但只要孩子生长曲线在正常范围内,就是正常的。

不了解这一点的家长,看到孩子突然长得慢了,或孩子没别人家孩子那么高,那么壮,就以为孩子是吃得太少,营养不良,担心孩子生长发育落后,就开始喂饭了。

喂饭的大人并不能准确估算孩子想吃什么,能吃多少,往往会按自己的喜好和标准去给孩子喂食,给两三岁的孩子大碗盛饭,孩子吃不下了也一勺一勺的往嘴里塞,结果就是孩子一口饭含几分钟才吞下。

被强迫进食的孩子,吃着自己不想吃的饭菜,吃着自己吃不下的饭量,吃饭成为一个很痛苦的事情,他们渐渐失去了对食物的兴趣和对饥饱的感觉,越发恐惧吃饭,抗拒进食。

越是不吃大人越担心,越是忍不住进一步强制喂食,孩子就越痛苦,造成恶性循环,最后的结果就是大人端着碗追在孩子满地跑一勺一勺地喂,一顿饭要吃大半个钟头甚至一个多钟头。

正常人都能产生饥饿感,饿了觅食是人的本能,只要你提供充足丰富的食物,他有手,他有自己进食的能力,他是饿不坏的。这餐吃得少了一点,他会更早感到饿,下一餐他可能就会吃多一点,在物质供应丰富的今天,有手有嘴的健康孩子,你不用担心他会饿坏。

刚开始学着自己吃饭的孩子,可能会把吃的弄得到处都是,甚至把碗勺掉到地上。成长阶段的孩子好奇心也重,所以吃饭时也好动,进食习惯也经常变化,也不太可能像大人一样有意识去选择比较均衡的饮食。

但随着孩子精细动作的发育,自我管理能力的提升,这些都会慢慢好转,大人需要做的是提供健康、合理的食物给他,自己做好进食的榜样,从孩子能抓手指食物,能抓勺子就开始有意识的培养他自主进食,给他一点时间,并适当引导,他能够自己好好吃饭。

有喂食强迫症的家长,总担心孩子输在起跑线上,看到孩子没有按自己想象的那样吃就开始代劳,不尊重孩子自身的发展规律,越俎代庖的喂食只会让孩子失去自我进食的意识和能力,干预了孩子自我进食能力的形成。

被强迫喂食的孩子要么抵触进食,生长落后,或者依赖上喂食而被过度喂食,导致肥胖等问题。担心孩子输在起跑线而喂食的家长,自己辛苦不说,还害了孩子。 查看全部
家长都希望孩子能安安静静坐在桌旁大口吃饭,大口吃菜,认为这样孩子就能长得高,长得壮。

但现实却是一到吃饭时间,孩子就躲得远远的,好不容易哄上了桌,却这也不吃那也不吃,要不随便吃几口就跑了,要不就是只吃某一样自己喜欢的菜。

大人担心孩子吃不饱,吃不好,就端起碗一勺一勺地喂,喂着喂着孩子跑开了,大人就端着碗追着孩子满地跑,为了哄住孩子,玩具、电视、iPad、手机全用上,但饭还是不能好好吃。

这些家长可能没想到,孩子吃饭越来越不好,自己喂饭越来越辛苦,但根源却可能是这些家长自己,因为他们有喂食强迫症。

孩子生长有自身的规律,在出生头一年里,体重增生很快,一年内可达到出生时的三倍,然后增长速度就明显放缓了,而第二年,体重只能达到出生体重的四倍,这个生长速度的变化是每个健康孩子都会有的自然规律。

影响孩子身高体重的因素有很多,有的和饮食营养有关,有的和无法改变的遗产因素有关,每个人的体型多少会有些差异,有的在平均线上,有的在平均线下,明显偏离正常范围的孩子该去找医生找找原因,但只要孩子生长曲线在正常范围内,就是正常的。

不了解这一点的家长,看到孩子突然长得慢了,或孩子没别人家孩子那么高,那么壮,就以为孩子是吃得太少,营养不良,担心孩子生长发育落后,就开始喂饭了。

喂饭的大人并不能准确估算孩子想吃什么,能吃多少,往往会按自己的喜好和标准去给孩子喂食,给两三岁的孩子大碗盛饭,孩子吃不下了也一勺一勺的往嘴里塞,结果就是孩子一口饭含几分钟才吞下。

被强迫进食的孩子,吃着自己不想吃的饭菜,吃着自己吃不下的饭量,吃饭成为一个很痛苦的事情,他们渐渐失去了对食物的兴趣和对饥饱的感觉,越发恐惧吃饭,抗拒进食。

越是不吃大人越担心,越是忍不住进一步强制喂食,孩子就越痛苦,造成恶性循环,最后的结果就是大人端着碗追在孩子满地跑一勺一勺地喂,一顿饭要吃大半个钟头甚至一个多钟头。

正常人都能产生饥饿感,饿了觅食是人的本能,只要你提供充足丰富的食物,他有手,他有自己进食的能力,他是饿不坏的。这餐吃得少了一点,他会更早感到饿,下一餐他可能就会吃多一点,在物质供应丰富的今天,有手有嘴的健康孩子,你不用担心他会饿坏。

刚开始学着自己吃饭的孩子,可能会把吃的弄得到处都是,甚至把碗勺掉到地上。成长阶段的孩子好奇心也重,所以吃饭时也好动,进食习惯也经常变化,也不太可能像大人一样有意识去选择比较均衡的饮食。

但随着孩子精细动作的发育,自我管理能力的提升,这些都会慢慢好转,大人需要做的是提供健康、合理的食物给他,自己做好进食的榜样,从孩子能抓手指食物,能抓勺子就开始有意识的培养他自主进食,给他一点时间,并适当引导,他能够自己好好吃饭。

有喂食强迫症的家长,总担心孩子输在起跑线上,看到孩子没有按自己想象的那样吃就开始代劳,不尊重孩子自身的发展规律,越俎代庖的喂食只会让孩子失去自我进食的意识和能力,干预了孩子自我进食能力的形成。

被强迫喂食的孩子要么抵触进食,生长落后,或者依赖上喂食而被过度喂食,导致肥胖等问题。担心孩子输在起跑线而喂食的家长,自己辛苦不说,还害了孩子。

孩子需要吃打虫药吗?

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 556 次浏览 • 2017-12-11 15:19 • 来自相关话题

很多父母可能都记得小时候吃宝塔糖的事,宝塔糖虽然叫糖,但实际是一种打虫药,为了让孩子们愿意吃下去,加了很多糖做成宝塔的样子。那时候的食品很匮乏,宝塔糖因为味道不错,孩子们都喜欢吃,现在也有成为很多大人的记忆。

那时候的卫生条件很差,蛔虫之类的寄生虫感染率很高,所以那时候国家曾经推广全民服用宝塔糖打虫。也可能因为对小时候打出的蛔虫印象深刻,现在有了自己孩子,常常会想,为什么不给孩子吃打虫药呢?

20世纪50年代,国内蛔虫的感染率大约是80-90%,所以后来全民吃宝塔糖驱虫是可以理解的。但随着经济的发展,卫生条件得到了很大的改善,蛔虫这样的寄生虫的感染率也越来越低了。

根据2008年对全国35万余人的调查,蛔虫感染率大约12.7%,比全民驱虫的时代下降了大半。而在有些地区的感染率更低,2006年杭州西湖区抽检,感染蛔虫的为1.93%。2010年,北京中小学生的蛔虫感染率约为0.25%了。






各省市蛔虫感染率排序--中国病原生物学杂志. 2008(12)

宝塔糖里的药物叫做磷酸哌嗪,它能麻痹蛔虫,让蛔虫不能吸附在肠子上,然后被排出来。磷酸哌嗪虽然副作用比较少,也有潜在的神经肌肉毒性,现在也基本被能杀死蛔虫及其虫卵,而且更安全的肠虫清所取代。

肠虫清也只适合2岁以上的孩子,也有引起脑炎综合征的风险,虽然概率极低,但为了少数感染者让全部孩子一起吃打虫药显然是不合适的。所以现在的孩子不需要常规吃宝塔糖了。

但孩子还是有感染蛔虫的可能啊,怎么判断自己孩子有没有虫呢?

有蛔虫的孩子很多都没有任何症状,有些孩子有轻微的肚子不舒服,有的因为虫卵跑到肺里然后引起咳嗽,有的因为蛔虫钻到胆道引起剧烈疼痛,严重的可能因为蛔虫把肠子堵住了然后需要做手术。

正是因为有蛔虫的孩子表现不一,所以我们不能依靠症状去判断孩子有没有蛔虫,除非化验大便看到了虫卵,或者孩子大便拉出了蛔虫,才能确定孩子是不是有蛔虫。

而且,现在总体有蛔虫的孩子很少,尤其是在卫生条件很好的城市里,不要因为自己当年打过虫而总怀疑孩子肚子有虫,现在时代不一样了,你真的怀疑可以去医院给孩子化验一下大便确认一下。

那孩子脸上有白斑、磨牙、肚子疼需要打虫吗?

孩子脸上有白色的斑块,民间叫做“虫斑”,很多家长以为是孩子肚子里有蛔虫,然后给孩子吃打虫药。事实上这叫一种“白色糠疹”的皮肤病,发病原因不清楚,但更容易在天气干燥的季节出现,一般会自己好,也可以抹点润肤剂。和蛔虫没有关系,不需要因此去吃打虫药。

磨牙也是孩子常见的问题,5-30%的孩子会有这个问题,压力和焦虑会增加磨牙的机会,少部分可能和中耳炎、牙周炎有关,大多在恒牙出来后会消失,也没有证据证明和蛔虫有关。

肚子不舒服可以是蛔虫症的一个表现,但肚子不舒服的原因也有很多,从肠胃炎到便秘都可能表现为肚子不舒服,所以我们也不能单纯依据肚子不舒服来判断肚子里有没有蛔虫。

所以,总体现在有蛔虫的孩子很少,不需要常规吃打虫药,也不需要总担心孩子有虫,尤其是生活在城市里的孩子。有蛔虫的孩子也没有特征性的表现,确认有没有需要化验大便,不要常规吃打虫药,也不能根据自己的猜测给孩子吃打虫药。 查看全部
很多父母可能都记得小时候吃宝塔糖的事,宝塔糖虽然叫糖,但实际是一种打虫药,为了让孩子们愿意吃下去,加了很多糖做成宝塔的样子。那时候的食品很匮乏,宝塔糖因为味道不错,孩子们都喜欢吃,现在也有成为很多大人的记忆。

那时候的卫生条件很差,蛔虫之类的寄生虫感染率很高,所以那时候国家曾经推广全民服用宝塔糖打虫。也可能因为对小时候打出的蛔虫印象深刻,现在有了自己孩子,常常会想,为什么不给孩子吃打虫药呢?

20世纪50年代,国内蛔虫的感染率大约是80-90%,所以后来全民吃宝塔糖驱虫是可以理解的。但随着经济的发展,卫生条件得到了很大的改善,蛔虫这样的寄生虫的感染率也越来越低了。

根据2008年对全国35万余人的调查,蛔虫感染率大约12.7%,比全民驱虫的时代下降了大半。而在有些地区的感染率更低,2006年杭州西湖区抽检,感染蛔虫的为1.93%。2010年,北京中小学生的蛔虫感染率约为0.25%了。

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各省市蛔虫感染率排序--中国病原生物学杂志. 2008(12)

宝塔糖里的药物叫做磷酸哌嗪,它能麻痹蛔虫,让蛔虫不能吸附在肠子上,然后被排出来。磷酸哌嗪虽然副作用比较少,也有潜在的神经肌肉毒性,现在也基本被能杀死蛔虫及其虫卵,而且更安全的肠虫清所取代。

肠虫清也只适合2岁以上的孩子,也有引起脑炎综合征的风险,虽然概率极低,但为了少数感染者让全部孩子一起吃打虫药显然是不合适的。所以现在的孩子不需要常规吃宝塔糖了。

但孩子还是有感染蛔虫的可能啊,怎么判断自己孩子有没有虫呢?

有蛔虫的孩子很多都没有任何症状,有些孩子有轻微的肚子不舒服,有的因为虫卵跑到肺里然后引起咳嗽,有的因为蛔虫钻到胆道引起剧烈疼痛,严重的可能因为蛔虫把肠子堵住了然后需要做手术。

正是因为有蛔虫的孩子表现不一,所以我们不能依靠症状去判断孩子有没有蛔虫,除非化验大便看到了虫卵,或者孩子大便拉出了蛔虫,才能确定孩子是不是有蛔虫。

而且,现在总体有蛔虫的孩子很少,尤其是在卫生条件很好的城市里,不要因为自己当年打过虫而总怀疑孩子肚子有虫,现在时代不一样了,你真的怀疑可以去医院给孩子化验一下大便确认一下。

那孩子脸上有白斑、磨牙、肚子疼需要打虫吗?

孩子脸上有白色的斑块,民间叫做“虫斑”,很多家长以为是孩子肚子里有蛔虫,然后给孩子吃打虫药。事实上这叫一种“白色糠疹”的皮肤病,发病原因不清楚,但更容易在天气干燥的季节出现,一般会自己好,也可以抹点润肤剂。和蛔虫没有关系,不需要因此去吃打虫药。

磨牙也是孩子常见的问题,5-30%的孩子会有这个问题,压力和焦虑会增加磨牙的机会,少部分可能和中耳炎、牙周炎有关,大多在恒牙出来后会消失,也没有证据证明和蛔虫有关。

肚子不舒服可以是蛔虫症的一个表现,但肚子不舒服的原因也有很多,从肠胃炎到便秘都可能表现为肚子不舒服,所以我们也不能单纯依据肚子不舒服来判断肚子里有没有蛔虫。

所以,总体现在有蛔虫的孩子很少,不需要常规吃打虫药,也不需要总担心孩子有虫,尤其是生活在城市里的孩子。有蛔虫的孩子也没有特征性的表现,确认有没有需要化验大便,不要常规吃打虫药,也不能根据自己的猜测给孩子吃打虫药。

没用还可能有害的儿科药物

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 337 次浏览 • 2017-12-11 15:15 • 来自相关话题

无论做什么事,我们都会权衡一下风险利弊,找工作、做生意、投资莫不如此。经过分析,如果回报和收益大于付出和风险,你可能会把它列入选项,在所有的选项里,如果有一项你认为收益风险比最大,那它应该就是你最终的选择。

医疗选择其实也一样,也是要分析收益和风险,只是医疗问题专业性很强,普通人没有医药知识,很难准确判断病情,也很难判断一个药物有哪些收益(药效)和风险(副作用),所以需要依靠医生这样的专业人士的帮忙。

理想状态医生应该是完全站在患者的角度来分析病情决策用药,但事实上影响医生用药的因素很多。因为缺乏合理规范的制度,医生并不是完全从病人的角度权衡收益和风险,而是综合了医生自己的收益和风险。再加上我们医学教育的问题,合格的医生并不太多,在医患关系紧张的现状下,患者的依从性也会影响医生的决策,种种因素共同导致了很多的不合理用药。

不合理用药哪个国家都有,只要合理用药超过不合理用药,那完全相信医生也是利大于弊的,但如果不合理用药超过了合理用药,除非你认为自己比医生更了解病情,有更好的用药方案,那还是应该相信医生。

在相信医生的前提下,如果能识别一些没用还可能有害的药物,自然可以提高收益风险比,这类药物在我们的儿科处方里还不少见,记住这些药物不仅能省下些钱,还能增加孩子的用药安全,下面是我对这些药物的一个总结。

一、退烧药

安乃近:容易发生粒细胞缺乏症

阿司匹林、来比林(退烧针):流感、水痘可能会发生瑞氏综合征,12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险。

尼美舒利:肝毒性比较大,12岁以下禁用。

退烧药比较安全的选择是:对乙酰氨基酚和布洛芬。

二、抗病毒药

利巴韦林:就这个药写过好几篇文章了,在对话框里回复“利巴韦林”可以看到,就不再多说了。

金刚烷胺:这个药在《非处方药里的处方药》一文里也说过,这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基本没用,还有很多不良反应,而且治疗量和产生副作用的剂量比较接近,过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药里都添加了这个成分。

特别说一下:抗病毒口服液是中药,说它能抗病毒就跟说板蓝根能抗病毒一样。

三、感冒、止咳药

虽然说过很多很多次了,但孩子一咳嗽发烧,各种感冒药、咳嗽药,马上招呼上的家长还是太多了,比如常用的艾畅,所以还是再强调一遍,感冒只能对症治疗,对儿童来说,感冒止咳药缓解症状的作用还不明显,而且副作用还不少,所以FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的感冒药和止咳药。因为担心呼吸抑制的作用,去年欧洲药品管理局最近要求12岁以下儿童禁用可待因治咳嗽感冒。

四、洋垃圾药物

适用于另外一些声称能调节免疫的脾氨肽,也适用于另外一个声称能调节免疫的洋中药施保利通,这个德国的传统草药,在美国是当膳食补充剂来卖的,@远离中医药 写过一篇很详细文章,可以搜来看看。

当然还有早在1984年就被英国注销了生产资格的药物,在我国却混进二类疫苗目录的兰菌净,去年因为媒体的报道引起广泛关注,现已经停止进口了,但可能有些地方还有少量存货,还是警惕一下。

这些来自国外,进不了主流市场的药物,在我国却被包装成高大上的进口药,高价骗钱。

五、中成药

中成药生产上市之前没有经过严格的临床药物试验,所以不清楚它们的药效和安全性,自然没办法权衡收益和风险。和民众的认知不一样的是,中药并不是天然无毒性的,很多中药被证实有肝、肾和神经毒性。

孩子从一出生就可能要和中药打交道,茵栀黄、七星茶、保婴丹等大家都耳熟能详,还有各种名目繁多的中成药,诸如:XX兰、X蕊颗粒等,这些都是儿科非常常用的中成药。去医院没被开上中药是小概率事件,更危险的是中药注射液,XX平、XX宁之类的中药注射液在儿科都应用得非常广泛,因为成分复杂,过敏反应常发,严重的发生致死性的过敏性休克。

六、“消字号”产品

每年手足口病流行的时候,就会有人兜售一种叫“手足口病病毒抗体喷剂”的“药品”,但这个东西实际上并不是药品,而是“消字号”的卫生消毒产品,这类产品上市前不做临床药物试验,只需向省级卫生行政部门申请,获批即可。

手足口病主要是由CoxA16,EV71病毒感染引起,CoxA 5, 7, 9, CoxB 2,5等其它病毒也可能引起,感染后虽然疱疹主要出现在口腔、肛周、四肢,但整个肠道甚至全身体液里都会有病毒,除了刚上市的EV71疫苗能EV71病毒感染外,并没有其它的有效的抗病毒药。

先不说这个“抗体喷剂”能不能包含那么多种病毒抗体,就算能在体表或者口腔内中和一点病毒,也不可能治疗全身的病毒感染或者预防病毒传播。

用喷剂预防、治疗全身感染性疾病,首先你得证明它能通过皮肤或者粘膜吸收进血液而且达到药效浓度,否则就是掩耳盗铃,像给臭鸡蛋蛋壳喷点香料然后告诉你鸡蛋可以吃一个道理。

就这样的“消毒产品”其实消毒的功能都没有,更别说预防和治疗手足口病连,却被卖到近百元一支,一些医院正规医院也在卖,甚至还被一些卫生防疫部门采购引进销售,甚至还通过一些幼儿园对家长进行兜售。去年有媒体跟进曝光,但今年依然在销售,家长需要擦亮眼睛。

无论是中药还是西药,是国产药还是进口药,无论是准字药还是非准字的“药”,儿童用药陷阱无处不在,这个总结也肯定有疏漏之处。家长除了平常多学习,自己不要给孩子吃这些药,碰到医生开这些无用还可能有害的药物时,中药注射液可以告诉医生孩子过敏,口服或外用药告诉医生自己家里还有,碰到有疑问的药物也可以问问医生这个药是用来干嘛呢,也好有个大概的判断。 查看全部
无论做什么事,我们都会权衡一下风险利弊,找工作、做生意、投资莫不如此。经过分析,如果回报和收益大于付出和风险,你可能会把它列入选项,在所有的选项里,如果有一项你认为收益风险比最大,那它应该就是你最终的选择。

医疗选择其实也一样,也是要分析收益和风险,只是医疗问题专业性很强,普通人没有医药知识,很难准确判断病情,也很难判断一个药物有哪些收益(药效)和风险(副作用),所以需要依靠医生这样的专业人士的帮忙。

理想状态医生应该是完全站在患者的角度来分析病情决策用药,但事实上影响医生用药的因素很多。因为缺乏合理规范的制度,医生并不是完全从病人的角度权衡收益和风险,而是综合了医生自己的收益和风险。再加上我们医学教育的问题,合格的医生并不太多,在医患关系紧张的现状下,患者的依从性也会影响医生的决策,种种因素共同导致了很多的不合理用药。

不合理用药哪个国家都有,只要合理用药超过不合理用药,那完全相信医生也是利大于弊的,但如果不合理用药超过了合理用药,除非你认为自己比医生更了解病情,有更好的用药方案,那还是应该相信医生。

在相信医生的前提下,如果能识别一些没用还可能有害的药物,自然可以提高收益风险比,这类药物在我们的儿科处方里还不少见,记住这些药物不仅能省下些钱,还能增加孩子的用药安全,下面是我对这些药物的一个总结。

一、退烧药

安乃近:容易发生粒细胞缺乏症

阿司匹林、来比林(退烧针):流感、水痘可能会发生瑞氏综合征,12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险。

尼美舒利:肝毒性比较大,12岁以下禁用。

退烧药比较安全的选择是:对乙酰氨基酚和布洛芬。

二、抗病毒药

利巴韦林:就这个药写过好几篇文章了,在对话框里回复“利巴韦林”可以看到,就不再多说了。

金刚烷胺:这个药在《非处方药里的处方药》一文里也说过,这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基本没用,还有很多不良反应,而且治疗量和产生副作用的剂量比较接近,过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药里都添加了这个成分。

特别说一下:抗病毒口服液是中药,说它能抗病毒就跟说板蓝根能抗病毒一样。

三、感冒、止咳药

虽然说过很多很多次了,但孩子一咳嗽发烧,各种感冒药、咳嗽药,马上招呼上的家长还是太多了,比如常用的艾畅,所以还是再强调一遍,感冒只能对症治疗,对儿童来说,感冒止咳药缓解症状的作用还不明显,而且副作用还不少,所以FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的感冒药和止咳药。因为担心呼吸抑制的作用,去年欧洲药品管理局最近要求12岁以下儿童禁用可待因治咳嗽感冒。

四、洋垃圾药物

适用于另外一些声称能调节免疫的脾氨肽,也适用于另外一个声称能调节免疫的洋中药施保利通,这个德国的传统草药,在美国是当膳食补充剂来卖的,@远离中医药 写过一篇很详细文章,可以搜来看看。

当然还有早在1984年就被英国注销了生产资格的药物,在我国却混进二类疫苗目录的兰菌净,去年因为媒体的报道引起广泛关注,现已经停止进口了,但可能有些地方还有少量存货,还是警惕一下。

这些来自国外,进不了主流市场的药物,在我国却被包装成高大上的进口药,高价骗钱。

五、中成药

中成药生产上市之前没有经过严格的临床药物试验,所以不清楚它们的药效和安全性,自然没办法权衡收益和风险。和民众的认知不一样的是,中药并不是天然无毒性的,很多中药被证实有肝、肾和神经毒性。

孩子从一出生就可能要和中药打交道,茵栀黄、七星茶、保婴丹等大家都耳熟能详,还有各种名目繁多的中成药,诸如:XX兰、X蕊颗粒等,这些都是儿科非常常用的中成药。去医院没被开上中药是小概率事件,更危险的是中药注射液,XX平、XX宁之类的中药注射液在儿科都应用得非常广泛,因为成分复杂,过敏反应常发,严重的发生致死性的过敏性休克。

六、“消字号”产品

每年手足口病流行的时候,就会有人兜售一种叫“手足口病病毒抗体喷剂”的“药品”,但这个东西实际上并不是药品,而是“消字号”的卫生消毒产品,这类产品上市前不做临床药物试验,只需向省级卫生行政部门申请,获批即可。

手足口病主要是由CoxA16,EV71病毒感染引起,CoxA 5, 7, 9, CoxB 2,5等其它病毒也可能引起,感染后虽然疱疹主要出现在口腔、肛周、四肢,但整个肠道甚至全身体液里都会有病毒,除了刚上市的EV71疫苗能EV71病毒感染外,并没有其它的有效的抗病毒药。

先不说这个“抗体喷剂”能不能包含那么多种病毒抗体,就算能在体表或者口腔内中和一点病毒,也不可能治疗全身的病毒感染或者预防病毒传播。

用喷剂预防、治疗全身感染性疾病,首先你得证明它能通过皮肤或者粘膜吸收进血液而且达到药效浓度,否则就是掩耳盗铃,像给臭鸡蛋蛋壳喷点香料然后告诉你鸡蛋可以吃一个道理。

就这样的“消毒产品”其实消毒的功能都没有,更别说预防和治疗手足口病连,却被卖到近百元一支,一些医院正规医院也在卖,甚至还被一些卫生防疫部门采购引进销售,甚至还通过一些幼儿园对家长进行兜售。去年有媒体跟进曝光,但今年依然在销售,家长需要擦亮眼睛。

无论是中药还是西药,是国产药还是进口药,无论是准字药还是非准字的“药”,儿童用药陷阱无处不在,这个总结也肯定有疏漏之处。家长除了平常多学习,自己不要给孩子吃这些药,碰到医生开这些无用还可能有害的药物时,中药注射液可以告诉医生孩子过敏,口服或外用药告诉医生自己家里还有,碰到有疑问的药物也可以问问医生这个药是用来干嘛呢,也好有个大概的判断。

如何应对孩子发烧

健康law 发表了文章 • 0 个评论 • 775 次浏览 • 2017-12-11 15:13 • 来自相关话题

发烧是每个孩子都要遇到的问题,也是最容易让家长担心焦虑的问题,对于发烧,我们也存在太多误区,了解怎样应对孩子发烧,是每个父母的必修课。

发烧是指体温(肛温)超过38度,孩子发烧原因有很多,感染、炎症、肿瘤,以及代谢免疫等原因均可引起发烧,不同年龄段的孩子,发烧的原因和处理措施也不一样。对家长来说,判断孩子发烧原因很难,又该如何应对?

三个月以内孩子

三个月以内孩子,只要体温高于38℃,就应该去医院。因为在这个年龄阶段,尤其是新生儿期间(0-28天),10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果。

1到3月的孩子的发烧,很大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致,同样因为孩子小不安全,鉴别起来很难,医生需要做些检查才能将风险较低的那部分孩子筛查出来,家长自己在家是无法判断风险大小的,要做的就是及时把孩子送到医院去。

三个月以上的孩子

如果在家观察,判断孩子精神状态很重要,如果精神不好也要去医院。判断孩子精神好相对简单一些,如果孩子还有劲玩,会跟大人互动,那说明精神还不错。

但要判断孩子精神不好就没那么容易了,发烧会让很多孩子昏昏欲睡,很难判断是真的精神不好了,还是发烧让孩子犯困,医生有时都判断不准,家长就更难了,如果自己心里没底还是早点上医院,不要有侥幸心理。

如果你根据自己的判断选择在家里观察,又该如何应对呢?

发烧会让孩子不舒服,家长看到孩子昏昏欲睡,满脸通红,一摸孩子浑身发烫,很多都是心急如焚,搞不清楚孩子是不是什么得了重病,即便知道是自愈性的病毒感染,也会担心烧得厉害会不会出问题。

孩子发烧家长焦虑是正常的,儿科医生面对自己孩子发烧也一样会焦虑,焦虑和担心也会让很多家长做不理性的选择,比如自己给孩子吃上抗生素,或者跑到医院要求医生给孩子打针。

但其实,发烧虽然会让孩子不舒服,但目前并没什么证据能证明发烧会给孩子造成伤害,也不会烧坏脑子,除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。相反,体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖,也可以提高人体的炎症反应,有利于致病微生物的清除,发烧对孩子的病情恢复是有利的。

大家也可能注意到,孩子的发烧比成人频繁很多,原因是孩子的免疫系统不完善,没接触过的细菌病毒更容易造成感染,所以容易发烧。发烧是免疫系统起作用的表现,孩子的免疫系统也在和病菌接触过程中不断完善,等孩子大了,发烧的频次也会越来越少,所以发烧是孩子成长过程中不可避免的。

既然发烧是有利的,所以不要一发烧就立马想着给孩子退烧,而且有些病毒感染之后就是要烧好几天,退烧药只能短期内将温度降低一些,不能预防热性惊厥,也不能缩短生病的过程,你急或者不急,总还是要烧那几天。

那退烧药有什么作用呢?就是改善孩子的舒适度。我们大人也都发过烧,有时候38℃就觉得非常难受,头痛,浑身无力,话都不想说一句,不过孩子对发烧的耐受能力似乎强于大人,有的孩子39℃的时候她一样可以玩。

那什么时候给孩子用退烧药呢?当孩子觉得很不舒服的时候。但每个孩子对发烧的耐受能力不一样,所以用药的时机也可以不一样,中国最新的指南的意见是体温39度就可以用,或者发烧让孩子明显不舒服也可以用。

因为退烧药也可能产生副作用,一般不推荐在38.5℃以下给没有其他基础疾病的孩子用药,但对有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,因为发烧会加快代谢,也会增加氧气的消耗量,产生更多的二氧化碳,增加心输出量,为避免心衰,代谢不稳定等情况,可以在38.5℃之前用药。发烧也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫的孩子也应该更早给药。

无论是WHO,还是美国儿科学会,还是中国的发热指南,都认为布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对更安全的退烧药,布洛芬只能用于6个月以上的孩子,而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用,以免产生肾损害,对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子,对呕吐的孩子也可以用栓剂。

中国以前的指南认为对超高热的孩子,可以交替使用这两种药,但去年最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种退烧药了,因为这样会增加用错药或用量的风险。所以建议只选用一种,用药量和方法参考说明书使用即可,不要自行减量或加量。

发热伴随代谢的增加,水分需求增大,无论是否使用药物,都应该让孩子多喝水,不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁,出汗多也可以喝口服补液盐。

穿衣服要穿轻薄能吸汗的,厚度以孩子舒适为度,可以开空调,不能给发烧的孩子捂汗。退热贴并不能退热,温水擦浴这样的物理降温退烧效果有限,还可能增加孩子的不适,如果不是因为穿太多衣服、中暑等体温过高的情况,不建议使用。因为孩子皮肤娇嫩,酒精可能经皮吸收引起中毒,不能用酒精擦浴,也不要自己在家给孩子吃抗生素。

自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应,觉得精神反应不好了就应该去医院,如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反复呕吐、腹泻等伴随症状,也应该去医院。2岁以下的孩子持续发烧超过24小时,2岁及2岁以上的孩子持续发烧超过3天也应该去医院,任何年龄体温反复超过40℃,或者其他自己心里没底的情况也要去医院。

总结下来就是,发烧对孩子病情有利但会引起不适,应对发烧要注意孩子精神反应,警惕一些严重疾病的表现,超过了39度或孩子不舒服时可以用退烧药,发现不对劲、心里没底就上医院,其它事情孩子怎么舒服怎么来。 查看全部
发烧是每个孩子都要遇到的问题,也是最容易让家长担心焦虑的问题,对于发烧,我们也存在太多误区,了解怎样应对孩子发烧,是每个父母的必修课。

发烧是指体温(肛温)超过38度,孩子发烧原因有很多,感染、炎症、肿瘤,以及代谢免疫等原因均可引起发烧,不同年龄段的孩子,发烧的原因和处理措施也不一样。对家长来说,判断孩子发烧原因很难,又该如何应对?

三个月以内孩子

三个月以内孩子,只要体温高于38℃,就应该去医院。因为在这个年龄阶段,尤其是新生儿期间(0-28天),10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果。

1到3月的孩子的发烧,很大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致,同样因为孩子小不安全,鉴别起来很难,医生需要做些检查才能将风险较低的那部分孩子筛查出来,家长自己在家是无法判断风险大小的,要做的就是及时把孩子送到医院去。

三个月以上的孩子

如果在家观察,判断孩子精神状态很重要,如果精神不好也要去医院。判断孩子精神好相对简单一些,如果孩子还有劲玩,会跟大人互动,那说明精神还不错。

但要判断孩子精神不好就没那么容易了,发烧会让很多孩子昏昏欲睡,很难判断是真的精神不好了,还是发烧让孩子犯困,医生有时都判断不准,家长就更难了,如果自己心里没底还是早点上医院,不要有侥幸心理。

如果你根据自己的判断选择在家里观察,又该如何应对呢?

发烧会让孩子不舒服,家长看到孩子昏昏欲睡,满脸通红,一摸孩子浑身发烫,很多都是心急如焚,搞不清楚孩子是不是什么得了重病,即便知道是自愈性的病毒感染,也会担心烧得厉害会不会出问题。

孩子发烧家长焦虑是正常的,儿科医生面对自己孩子发烧也一样会焦虑,焦虑和担心也会让很多家长做不理性的选择,比如自己给孩子吃上抗生素,或者跑到医院要求医生给孩子打针。

但其实,发烧虽然会让孩子不舒服,但目前并没什么证据能证明发烧会给孩子造成伤害,也不会烧坏脑子,除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。相反,体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖,也可以提高人体的炎症反应,有利于致病微生物的清除,发烧对孩子的病情恢复是有利的。

大家也可能注意到,孩子的发烧比成人频繁很多,原因是孩子的免疫系统不完善,没接触过的细菌病毒更容易造成感染,所以容易发烧。发烧是免疫系统起作用的表现,孩子的免疫系统也在和病菌接触过程中不断完善,等孩子大了,发烧的频次也会越来越少,所以发烧是孩子成长过程中不可避免的。

既然发烧是有利的,所以不要一发烧就立马想着给孩子退烧,而且有些病毒感染之后就是要烧好几天,退烧药只能短期内将温度降低一些,不能预防热性惊厥,也不能缩短生病的过程,你急或者不急,总还是要烧那几天。

那退烧药有什么作用呢?就是改善孩子的舒适度。我们大人也都发过烧,有时候38℃就觉得非常难受,头痛,浑身无力,话都不想说一句,不过孩子对发烧的耐受能力似乎强于大人,有的孩子39℃的时候她一样可以玩。

那什么时候给孩子用退烧药呢?当孩子觉得很不舒服的时候。但每个孩子对发烧的耐受能力不一样,所以用药的时机也可以不一样,中国最新的指南的意见是体温39度就可以用,或者发烧让孩子明显不舒服也可以用。

因为退烧药也可能产生副作用,一般不推荐在38.5℃以下给没有其他基础疾病的孩子用药,但对有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,因为发烧会加快代谢,也会增加氧气的消耗量,产生更多的二氧化碳,增加心输出量,为避免心衰,代谢不稳定等情况,可以在38.5℃之前用药。发烧也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫的孩子也应该更早给药。

无论是WHO,还是美国儿科学会,还是中国的发热指南,都认为布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对更安全的退烧药,布洛芬只能用于6个月以上的孩子,而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用,以免产生肾损害,对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子,对呕吐的孩子也可以用栓剂。

中国以前的指南认为对超高热的孩子,可以交替使用这两种药,但去年最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种退烧药了,因为这样会增加用错药或用量的风险。所以建议只选用一种,用药量和方法参考说明书使用即可,不要自行减量或加量。

发热伴随代谢的增加,水分需求增大,无论是否使用药物,都应该让孩子多喝水,不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁,出汗多也可以喝口服补液盐。

穿衣服要穿轻薄能吸汗的,厚度以孩子舒适为度,可以开空调,不能给发烧的孩子捂汗。退热贴并不能退热,温水擦浴这样的物理降温退烧效果有限,还可能增加孩子的不适,如果不是因为穿太多衣服、中暑等体温过高的情况,不建议使用。因为孩子皮肤娇嫩,酒精可能经皮吸收引起中毒,不能用酒精擦浴,也不要自己在家给孩子吃抗生素。

自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应,觉得精神反应不好了就应该去医院,如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反复呕吐、腹泻等伴随症状,也应该去医院。2岁以下的孩子持续发烧超过24小时,2岁及2岁以上的孩子持续发烧超过3天也应该去医院,任何年龄体温反复超过40℃,或者其他自己心里没底的情况也要去医院。

总结下来就是,发烧对孩子病情有利但会引起不适,应对发烧要注意孩子精神反应,警惕一些严重疾病的表现,超过了39度或孩子不舒服时可以用退烧药,发现不对劲、心里没底就上医院,其它事情孩子怎么舒服怎么来。
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