医生心中的好医生,和患者心中的好医生,也许区别在此

law 发表了文章 • 0 个评论 • 32 次浏览 • 2018-02-09 11:48 • 来自相关话题

医生心目中好的医生和患者心目中好的医生是有区别的。

医疗并不是商品的买卖,也不是简单的服务供求。

裴一中在《言医 序》中说道:“学不贯今古,识不通天人,才不近仙,心不近佛者,宁耕田织布取衣食耳,断不可作医以误世!“

特鲁多的铭言:“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always”


什么样的人能做医生?怎样定义医生?两句流传甚广的铭言至少都说明了:给人看病,并不是件简单的事。

原因首先是人体的复杂程度当今人类文明并没有完全攻克。不说生命科学,非典爱滋癌这些热点问题。简简单单的牙齿、牙齿的咬合这些问题在学术界也都没有达成统一的认识。新的概念,新的学说层出不穷。牙齿矫正这项治疗从诞生到现在也经历了快一个世纪的时间,每一代正畸人的理念临床技术都在不断迭代升级。不仅如何治疗会改变,就连什么是好的治疗结果也会改变。这些都不是医生闲的没事自己想出来的,是随着认知和技术的发展带来的被动改变。

其次,患者求医治病的过程是具有丰富且复杂的心内活动和情感寄托的。治疗的过程和结果都会影响患者的感受甚至今后的生活。这就需要医生不仅仅具有合格的治疗技能,帮助患者、关怀患者有时候比治愈患者更加重要。关怀这东西怎么体现?让患者理解治疗、做人性化的服务……关怀在正直的医生那里会让这位医生提升境界,成为大师;关怀在心术不正的人手里,可能就变成了忽悠,让其成为敛财的工具。这也是为什么很多同行觉得很烂的医生却深受患者的喜爱。

其实,一切的一切终归是要回到牙椅旁,回到把病治好这个结果上。医疗技术是医生永远绕不开的核心问题。但是因为专业的壁垒太高,患者很难通过简单的交谈、介绍来判断这个医生是否可靠。学历、工作经验等等唯一可得的客观条件成为患者选择医生的救命稻草。这些你能获得的“医生资料”基本上都是医生想让你看到的,多数介绍或者证书你看了也不明白在行业内什么价值,国外的、名字听起来高大上的总会让人不明觉厉。但这些与治疗水平有关系吗?就像知乎之前有人提问贴出医生的简介 XX 协会的常委,这典型就是一个行政职务,它的高低与治疗水平没有关系。所以,这也造成医生跟患者评价同一位医生结果有差异的重要原因。

那么技术怎么评估?首先在官方卫生部门是没有这项评估的,甚至在正畸专业里都没有准入门槛,也就是你是牙医就可以做正畸,所以现在正畸医生群体里,有没有任何正畸基础的全科牙医,有进修过正畸的全科牙医,也有科班正畸学的硕士、博士生……这个范围本身就很大,每个群体里都有正畸做的好的,也有啥也没学会的。

上一辈的医生考上大学的就很少,那时候本科的价值很高,从业后自己不断努力学习正畸,虽然没有华丽的文凭,但在治疗技术上至少没问题。当然,目前国内这样的人,有,但不是很多;科班里也不一定都是技术过硬的,考上好大学只能说高中学得好,硕士博士混的好说明科研做的不错,文章写得好,这都与后来的正畸技术水平没有直接联系。当然,你可以认为出色的人做什么都不会太差。

正畸学是典型的西方现代医学,没有祖国医学的祖传或者秘方,并且新技术、新理念更替非常快,临床做得好的,都是当下学得刻苦的、当下病例做的认真的。没有老本可吃。比如,隐适美进入国内没几年的时间,大家打着飞的全国甚至全球追着学习,这东西不学就是不会,不做就是没经验,不是闭门造车,纸上谈兵就能搞定的。所以,也崛起了一批过去名不见经传的医师,因为在这个领域他们走到了前边。

口碑算是判断医生好坏相对最可靠的,口碑通常是治疗结果不错的患者口口传出来的。对于医生,一位治疗满意的患者会带来几位慕名而来的新患者;对于患者,口碑也是建立在自己圈子中的,这个好处就是偏好、消费能力都相当,比如你的同学、同事、孩子同学的家长等等。他们满意的通常你也会比较满意。

最后,还是回到题目的字面意思,怎样才算一个好的正畸医生?

1、不断学习,认真做病例

2、换位思考,替患者考虑

这些都不是能通过交谈、观察、介绍能看得出来的,如果你发现你看出来了,那么恭喜你,你被套路了
目前国内的医患关系,第二条很难很难 查看全部
医生心目中好的医生和患者心目中好的医生是有区别的。

医疗并不是商品的买卖,也不是简单的服务供求


裴一中在《言医 序》中说道:“学不贯今古,识不通天人,才不近仙,心不近佛者,宁耕田织布取衣食耳,断不可作医以误世!“

特鲁多的铭言:“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always”



什么样的人能做医生?怎样定义医生?两句流传甚广的铭言至少都说明了:给人看病,并不是件简单的事。

原因首先是人体的复杂程度当今人类文明并没有完全攻克。不说生命科学,非典爱滋癌这些热点问题。简简单单的牙齿、牙齿的咬合这些问题在学术界也都没有达成统一的认识。新的概念,新的学说层出不穷。牙齿矫正这项治疗从诞生到现在也经历了快一个世纪的时间,每一代正畸人的理念临床技术都在不断迭代升级。不仅如何治疗会改变,就连什么是好的治疗结果也会改变。这些都不是医生闲的没事自己想出来的,是随着认知和技术的发展带来的被动改变。

其次,患者求医治病的过程是具有丰富且复杂的心内活动和情感寄托的。治疗的过程和结果都会影响患者的感受甚至今后的生活。这就需要医生不仅仅具有合格的治疗技能,帮助患者、关怀患者有时候比治愈患者更加重要。关怀这东西怎么体现?让患者理解治疗、做人性化的服务……关怀在正直的医生那里会让这位医生提升境界,成为大师;关怀在心术不正的人手里,可能就变成了忽悠,让其成为敛财的工具。这也是为什么很多同行觉得很烂的医生却深受患者的喜爱。

其实,一切的一切终归是要回到牙椅旁,回到把病治好这个结果上。医疗技术是医生永远绕不开的核心问题。但是因为专业的壁垒太高,患者很难通过简单的交谈、介绍来判断这个医生是否可靠。学历、工作经验等等唯一可得的客观条件成为患者选择医生的救命稻草。这些你能获得的“医生资料”基本上都是医生想让你看到的,多数介绍或者证书你看了也不明白在行业内什么价值,国外的、名字听起来高大上的总会让人不明觉厉。但这些与治疗水平有关系吗?就像知乎之前有人提问贴出医生的简介 XX 协会的常委,这典型就是一个行政职务,它的高低与治疗水平没有关系。所以,这也造成医生跟患者评价同一位医生结果有差异的重要原因。

那么技术怎么评估?首先在官方卫生部门是没有这项评估的,甚至在正畸专业里都没有准入门槛,也就是你是牙医就可以做正畸,所以现在正畸医生群体里,有没有任何正畸基础的全科牙医,有进修过正畸的全科牙医,也有科班正畸学的硕士、博士生……这个范围本身就很大,每个群体里都有正畸做的好的,也有啥也没学会的。

上一辈的医生考上大学的就很少,那时候本科的价值很高,从业后自己不断努力学习正畸,虽然没有华丽的文凭,但在治疗技术上至少没问题。当然,目前国内这样的人,有,但不是很多;科班里也不一定都是技术过硬的,考上好大学只能说高中学得好,硕士博士混的好说明科研做的不错,文章写得好,这都与后来的正畸技术水平没有直接联系。当然,你可以认为出色的人做什么都不会太差。

正畸学是典型的西方现代医学,没有祖国医学的祖传或者秘方,并且新技术、新理念更替非常快,临床做得好的,都是当下学得刻苦的、当下病例做的认真的。没有老本可吃。比如,隐适美进入国内没几年的时间,大家打着飞的全国甚至全球追着学习,这东西不学就是不会,不做就是没经验,不是闭门造车,纸上谈兵就能搞定的。所以,也崛起了一批过去名不见经传的医师,因为在这个领域他们走到了前边。

口碑算是判断医生好坏相对最可靠的,口碑通常是治疗结果不错的患者口口传出来的。对于医生,一位治疗满意的患者会带来几位慕名而来的新患者;对于患者,口碑也是建立在自己圈子中的,这个好处就是偏好、消费能力都相当,比如你的同学、同事、孩子同学的家长等等。他们满意的通常你也会比较满意。

最后,还是回到题目的字面意思,怎样才算一个好的正畸医生?

1、不断学习,认真做病例

2、换位思考,替患者考虑


这些都不是能通过交谈、观察、介绍能看得出来的,如果你发现你看出来了,那么恭喜你,你被套路了
目前国内的医患关系,第二条很难很难


好不容易回家过年了,为什么身体总会出一些小毛病?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 35 次浏览 • 2018-02-07 11:26 • 来自相关话题

为什么春节回家总会出现各种小毛病?

不管是乘坐火车还是飞机又或者长途列车,那都是人山人海,倘若能够买到那一张归家的票,那都是幸运儿。春节一来,人人归心似箭,恨不能早日回家看看自己的家,看看自己的父母,因此,大家在精神上处于一种兴奋和紧张的状态,而且大家在归家的旅途上还没有一个健康的饮食习惯和规律。因此,导致许多人每年在归家的途中都会出现一些健康方面的问题,比如说感冒、胃肠不适、恶心、呕吐等。那究竟该如何饮食才能让我们有一次愉快而又健康的归家之旅呢?

食品安全

大部分人是乘坐长途列车的,从南到北,基本上都要坐十多二十个小时以上,出发前肯定会携带一些旅途中的食物,但切记准备食物的时候,不要准备过多的熟食,因为存放时间长,加上车厢里的温度较高,熟食很容易变质,若吃了这些变质的食物,往往会食物中毒,给旅途带来不愉快的回忆。所以当大家购买食物的时候,一定要买保质期长的熟食食品,以及食用时注意其是否已经变质。

营养均衡

旅途中虽不能像在家里那样搭配妥当,但只要自身有健康意识,还是可以将食物做出比较健康的搭配。旅途短的,准备一些大枣,葡萄干以及时令水果就可以了,但若是旅途时间长,仅有那些是不行的,一定要准备一些低脂低盐面包、纯牛奶、煮鸡蛋以及熟肉制品。

饮食节制

在归家途中往往时间漫长,许多人会把更多的注意力集中在饮食上面,而且大多数人也不大可能像在家里那样遵循饮食时间,都是不间断的吃。于是,饮食规律被打破了,因为过多的进食,加重了肠胃的负担,所以导致了肠胃不适。饮食一定要适量,尤其是有小孩子的父母,不要因为孩子想吃就不断的给孩子吃,这样是不好的。

适当补水

现在很多游子总是喜欢喝些碳酸类饮料,往往不爱喝热水。碳酸饮料中含有大量的色素、添加剂、防腐剂等物质,这些物质没有一样是对身体有好处的,同时这些成分在体内代谢时需要大量的水分,所以容易越喝越渴,导致喝完一瓶又想喝一瓶,而这对于归家途中较长的游子来说,这会导致他们消化不良,同时降低免疫力。因此他们应该小口慢饮白开水,忌“牛饮”。这样有利于身体水分平衡,而且排毒养颜。

上面的知识大家都懂了吗?可不要把自己的身体给伤害了哦,希望大家都健健康康的回到家。 查看全部


为什么春节回家总会出现各种小毛病?


不管是乘坐火车还是飞机又或者长途列车,那都是人山人海,倘若能够买到那一张归家的票,那都是幸运儿。春节一来,人人归心似箭,恨不能早日回家看看自己的家,看看自己的父母,因此,大家在精神上处于一种兴奋和紧张的状态,而且大家在归家的旅途上还没有一个健康的饮食习惯和规律。因此,导致许多人每年在归家的途中都会出现一些健康方面的问题,比如说感冒、胃肠不适、恶心、呕吐等。那究竟该如何饮食才能让我们有一次愉快而又健康的归家之旅呢?

食品安全

大部分人是乘坐长途列车的,从南到北,基本上都要坐十多二十个小时以上,出发前肯定会携带一些旅途中的食物,但切记准备食物的时候,不要准备过多的熟食,因为存放时间长,加上车厢里的温度较高,熟食很容易变质,若吃了这些变质的食物,往往会食物中毒,给旅途带来不愉快的回忆。所以当大家购买食物的时候,一定要买保质期长的熟食食品,以及食用时注意其是否已经变质。

营养均衡

旅途中虽不能像在家里那样搭配妥当,但只要自身有健康意识,还是可以将食物做出比较健康的搭配。旅途短的,准备一些大枣,葡萄干以及时令水果就可以了,但若是旅途时间长,仅有那些是不行的,一定要准备一些低脂低盐面包、纯牛奶、煮鸡蛋以及熟肉制品。

饮食节制

在归家途中往往时间漫长,许多人会把更多的注意力集中在饮食上面,而且大多数人也不大可能像在家里那样遵循饮食时间,都是不间断的吃。于是,饮食规律被打破了,因为过多的进食,加重了肠胃的负担,所以导致了肠胃不适。饮食一定要适量,尤其是有小孩子的父母,不要因为孩子想吃就不断的给孩子吃,这样是不好的。

适当补水

现在很多游子总是喜欢喝些碳酸类饮料,往往不爱喝热水。碳酸饮料中含有大量的色素、添加剂、防腐剂等物质,这些物质没有一样是对身体有好处的,同时这些成分在体内代谢时需要大量的水分,所以容易越喝越渴,导致喝完一瓶又想喝一瓶,而这对于归家途中较长的游子来说,这会导致他们消化不良,同时降低免疫力。因此他们应该小口慢饮白开水,忌“牛饮”。这样有利于身体水分平衡,而且排毒养颜。

上面的知识大家都懂了吗?可不要把自己的身体给伤害了哦,希望大家都健健康康的回到家。

这是你的身体,用不着为取悦它感到羞愧

law 发表了文章 • 0 个评论 • 34 次浏览 • 2018-02-02 09:44 • 来自相关话题

女生自慰导致生理和心理变化,每天很自卑,该怎么办?

在回答这个问题前,我想问问你,第一次看成人录像带或者成人文学作品,是在几岁的时候?

我大概是在小学二年级时候。我发现了家长从学生那里收缴来的成人小说,偷偷拿到自己房间拜读。

后来我和其他女生分享这个经历,她们的表情总是既兴奋,又有些讳莫如深,“你知道得也太早了吧”,她们说,或是,“你当时知道你看的是什么吗”。我当然知道我看的是什么,我看到了人类最公开、最庞大的秘密。我也从来不觉得我了解得太早。我记得那个时候班上比较调皮的小男孩们早开始说一些不算隐晦的成人内容,露出志得意满的表情,接着坐享女孩们好奇的目光。

而当时的女孩们似乎总是对这些一窍不通。当时我周围的女孩们似乎没有一个人能听懂这些成人内容,或者在意识到他们讲的是“那些事”的时候,就露出避之不及的神情。

我无法判断她们是真的一窍不通,是认为这些话题太藏污纳垢,还是和我一样,莫名其妙地觉得不应该戳破男孩们自以为是的泡泡。

似乎,性,这个人类最公开的大秘密,就应该掌握在男性手里,交由男性来讨论。

接着我还想问几个问题。

关于“自慰”这个行为,你能想起多少个俗语、别称或流行词汇?多少个关于男性自慰的流行语?多少个关于女性自慰的流行语?

我能轻松地想到五个以上用来形容男性自慰的流行语。但用来形容女性自慰的流行语,我想了好久,也问了好多人,大家汇一汇总,拢共也就一两个。

只有经常被讨论的东西才会有广泛接受的别称。人们正艰难地试图走出以自慰为耻的年代,人们开始承认自己进行过自慰,人们也开始讨论自慰——但人们讨论得更多的还是男性的自慰。

或者说,和所有涉及性相关的话题一样,自慰,也交给了男性来讨论。

那么女性只是不讨论而已吗?还是她们真的不怎么自慰呢?根据潘绥铭教授的统计,2015 年时,他所调查的 18-61 岁的中国人中,有 64.5% 的男性承认自己曾经有过自慰行为,而只有 22.6% 的女性承认。

在一份法国的调查数据中,2012 年时有 90% 的男性承认有过自慰行为,2017 年时这个数据是 95%,而女性的则是 64% 和 74%。

且不论不同文化之间对性讨论的开放程度不同,两国的数据都出现了女性人数远小于男性人数的情况。在自慰文化还没有被广泛接受的我国,有过,或是承认有过自慰行为的男性和女性人数的差距更是悬殊。

为什么会这样?

-

女性的性,被剥夺了的性

王尔德在他的手信里写过,“世界上任何事物都是关于性的,除了性本身。性是关于权力的。(Everything in this world is about sex, except sex. Sex is about power.)”这句话他写得洋洋得意,似乎对自己传播如此一针见血的谬论感到自满,但这句话实际上并不是全无道理。

性是关于权力的。在父权社会,男性对于女性有着全方位的权力,在这种关系下,性有一个“正确模板”。在这个模板里,性交由男性主导,一段性行为的开端由他的兴趣开始,由他的满足结束,她的性高潮是他的创造物,甚至只是他的性行为的附属品。

女性在和这位男性结婚之前,必须紧紧包裹住自己的身体,身上的肌肤不能让其他男性看见,不能步入宗族祠堂,要为自己正常的生理现象(月经等)感到羞愧。

在父权社会里,女性的性是被剥夺的。

一个“好”的女性,她应该在闺中等待一位男性给予她性。一个“好”的女性,她应该像花苞一样保留着自己的“贞洁”和“清白”,等待那位男性教她盛放。一个“好”的女性,应该对性一无所知,她要对男性感恩戴德,因为她在性里的欢愉,全部拜他所赐。

当人们认同了女性的性高潮要拜托男性才能获得这个观点的时候,女性在性里的自主性就完全被剥夺了。在有关性的场景中,女性的性高潮只有一种存在形式;男性在场,性高潮就在场,男性不在场,性高潮就不作数。

在这种价值观中,女性仅仅作为后代的孕育者和男性欲望的宣泄对象存在。被这样的价值观挟持,女性很难会有“自己取悦自己”的想法。

-

其实她也不知道要怎么办

女性的性高潮一定要男性在场吗?

当然不是。一些解剖学知识:女性的性高潮,89% 是由阴蒂体提供的。传统的异性性交方式,只是女性性快感形成的方式之一。女性特殊的生理构造,让和她的伴侣在取悦她这件事上,大有可为。

这些内容在维基百科、百度百科上都能直接查到具体细节(搜索百科“阴蒂”或词条 Clitoris)。但在我孜孜不倦地为身边即将进入两性生活的女孩科普性知识的十几年里,没有一个女孩表示她了解过这些内容。

反而,父权比她们更了解这些。有些地区仍然存在对女性进行割礼的习俗,他们在女孩小的时候割去她的外阴,减少甚至抹杀她的性快感,目的是让她“保持贞洁”。

可以说父权对女性的控制已经到了一个令人发指的地步。他们知道女性怎样才能更快乐,但他们不允许她快乐。他们人为地改变她的生理构造,他们认为她的身体是耻辱,却要求她保持供男性享乐和替男性繁衍的功能。

这使女性陷入一个很奇怪的矛盾境地:她们隐约害怕着自己的身体,又羞于了解它。她们有时把它像一个神秘的佛龛一样供奉起来,有时又觉得它是一个可以用于和男性交换资源的筹码。

但无论是佛龛,还是筹码,她的身体都不是她自己的。她不了解自己的身体,不被允许了解自己的身体,不敢了解自己的身体;她躲避自己的欲望,害怕被指责为“荡妇”,害怕自己做错了什么,会导致她失去自己的“贞洁”和“尊严”。

因此,对于很多不了解自己身体的女性来说,即使想要取悦自己,她也不知道应该要怎么办。

-

自慰的力量

有研究表明,适当的自慰对女性的生殖健康有益处,还能促进伴侣之间性生活的满意度。只要不在病态沉迷的程度里,自慰这个行为是非常自然、非常正常、甚至有益身心健康的。

自慰还会使女性获得力量感(empowered)。一项针对美国女性的学术研究证实了这一点。研究者让接受调查的女性评估她们自慰以后的感受,大部分女性都认为,自慰经历令她们获得更高效的性体验、对自己的身体更有自信,也会增加她们在性里的掌控感和满意感。

研究者在先前的调查研究中,发现女性对自慰的担忧有原因种种,例如羞愧,和认为自慰是一种自私的行为。这是你的身体,你为什么要为触碰它感到羞愧?自私就更无从说起了,这是你的身体,要如何触碰它是你的自由。

只要不在病态沉迷的程度里,无论是男性的自慰,还是女性的自慰,这个行为是非常自然、非常正常、甚至有益身心健康的。

用不着为自己独自快乐感到羞愧。再说,不能给自己欢愉的人,怎么去和别人一起创造更多欢愉呢?

参考文献

Bowman, C. P. (2014). Women's masturbation: experiences of sexual empowerment in a primarily sex-positive sample.Psychology of Woman Quarterly, 38 (3), 363-378.

Kraus, F. (2017). The practice of masturbation for women: the end of a taboo? Sexologies.

Roy J. Levin. (2007). Sexual activity, health and well-being – the beneficial roles of coitus and masturbation. Sexual & Relationship Therapy,22(1), 135-148. 查看全部


女生自慰导致生理和心理变化,每天很自卑,该怎么办?


在回答这个问题前,我想问问你,第一次看成人录像带或者成人文学作品,是在几岁的时候?

我大概是在小学二年级时候。我发现了家长从学生那里收缴来的成人小说,偷偷拿到自己房间拜读。

后来我和其他女生分享这个经历,她们的表情总是既兴奋,又有些讳莫如深,“你知道得也太早了吧”,她们说,或是,“你当时知道你看的是什么吗”。我当然知道我看的是什么,我看到了人类最公开、最庞大的秘密。我也从来不觉得我了解得太早。我记得那个时候班上比较调皮的小男孩们早开始说一些不算隐晦的成人内容,露出志得意满的表情,接着坐享女孩们好奇的目光。

而当时的女孩们似乎总是对这些一窍不通。当时我周围的女孩们似乎没有一个人能听懂这些成人内容,或者在意识到他们讲的是“那些事”的时候,就露出避之不及的神情。

我无法判断她们是真的一窍不通,是认为这些话题太藏污纳垢,还是和我一样,莫名其妙地觉得不应该戳破男孩们自以为是的泡泡。

似乎,性,这个人类最公开的大秘密,就应该掌握在男性手里,交由男性来讨论。

接着我还想问几个问题。

关于“自慰”这个行为,你能想起多少个俗语、别称或流行词汇?多少个关于男性自慰的流行语?多少个关于女性自慰的流行语?

我能轻松地想到五个以上用来形容男性自慰的流行语。但用来形容女性自慰的流行语,我想了好久,也问了好多人,大家汇一汇总,拢共也就一两个。

只有经常被讨论的东西才会有广泛接受的别称。人们正艰难地试图走出以自慰为耻的年代,人们开始承认自己进行过自慰,人们也开始讨论自慰——但人们讨论得更多的还是男性的自慰。

或者说,和所有涉及性相关的话题一样,自慰,也交给了男性来讨论。

那么女性只是不讨论而已吗?还是她们真的不怎么自慰呢?根据潘绥铭教授的统计,2015 年时,他所调查的 18-61 岁的中国人中,有 64.5% 的男性承认自己曾经有过自慰行为,而只有 22.6% 的女性承认。

在一份法国的调查数据中,2012 年时有 90% 的男性承认有过自慰行为,2017 年时这个数据是 95%,而女性的则是 64% 和 74%。

且不论不同文化之间对性讨论的开放程度不同,两国的数据都出现了女性人数远小于男性人数的情况。在自慰文化还没有被广泛接受的我国,有过,或是承认有过自慰行为的男性和女性人数的差距更是悬殊。

为什么会这样?

-

女性的性,被剥夺了的性

王尔德在他的手信里写过,“世界上任何事物都是关于性的,除了性本身。性是关于权力的。(Everything in this world is about sex, except sex. Sex is about power.)”这句话他写得洋洋得意,似乎对自己传播如此一针见血的谬论感到自满,但这句话实际上并不是全无道理。

性是关于权力的。在父权社会,男性对于女性有着全方位的权力,在这种关系下,性有一个“正确模板”。在这个模板里,性交由男性主导,一段性行为的开端由他的兴趣开始,由他的满足结束,她的性高潮是他的创造物,甚至只是他的性行为的附属品。

女性在和这位男性结婚之前,必须紧紧包裹住自己的身体,身上的肌肤不能让其他男性看见,不能步入宗族祠堂,要为自己正常的生理现象(月经等)感到羞愧。

在父权社会里,女性的性是被剥夺的。

一个“好”的女性,她应该在闺中等待一位男性给予她性。一个“好”的女性,她应该像花苞一样保留着自己的“贞洁”和“清白”,等待那位男性教她盛放。一个“好”的女性,应该对性一无所知,她要对男性感恩戴德,因为她在性里的欢愉,全部拜他所赐。

当人们认同了女性的性高潮要拜托男性才能获得这个观点的时候,女性在性里的自主性就完全被剥夺了。在有关性的场景中,女性的性高潮只有一种存在形式;男性在场,性高潮就在场,男性不在场,性高潮就不作数。

在这种价值观中,女性仅仅作为后代的孕育者和男性欲望的宣泄对象存在。被这样的价值观挟持,女性很难会有“自己取悦自己”的想法。

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其实她也不知道要怎么办

女性的性高潮一定要男性在场吗?


当然不是。一些解剖学知识:女性的性高潮,89% 是由阴蒂体提供的。传统的异性性交方式,只是女性性快感形成的方式之一。女性特殊的生理构造,让和她的伴侣在取悦她这件事上,大有可为。

这些内容在维基百科、百度百科上都能直接查到具体细节(搜索百科“阴蒂”或词条 Clitoris)。但在我孜孜不倦地为身边即将进入两性生活的女孩科普性知识的十几年里,没有一个女孩表示她了解过这些内容。

反而,父权比她们更了解这些。有些地区仍然存在对女性进行割礼的习俗,他们在女孩小的时候割去她的外阴,减少甚至抹杀她的性快感,目的是让她“保持贞洁”。

可以说父权对女性的控制已经到了一个令人发指的地步。他们知道女性怎样才能更快乐,但他们不允许她快乐。他们人为地改变她的生理构造,他们认为她的身体是耻辱,却要求她保持供男性享乐和替男性繁衍的功能。

这使女性陷入一个很奇怪的矛盾境地:她们隐约害怕着自己的身体,又羞于了解它。她们有时把它像一个神秘的佛龛一样供奉起来,有时又觉得它是一个可以用于和男性交换资源的筹码。

但无论是佛龛,还是筹码,她的身体都不是她自己的。她不了解自己的身体,不被允许了解自己的身体,不敢了解自己的身体;她躲避自己的欲望,害怕被指责为“荡妇”,害怕自己做错了什么,会导致她失去自己的“贞洁”和“尊严”。

因此,对于很多不了解自己身体的女性来说,即使想要取悦自己,她也不知道应该要怎么办。

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自慰的力量

有研究表明,适当的自慰对女性的生殖健康有益处,还能促进伴侣之间性生活的满意度。
只要不在病态沉迷的程度里,自慰这个行为是非常自然、非常正常、甚至有益身心健康的。

自慰还会使女性获得力量感(empowered)。一项针对美国女性的学术研究证实了这一点。研究者让接受调查的女性评估她们自慰以后的感受,大部分女性都认为,自慰经历令她们获得更高效的性体验、对自己的身体更有自信,也会增加她们在性里的掌控感和满意感。

研究者在先前的调查研究中,发现女性对自慰的担忧有原因种种,例如羞愧,和认为自慰是一种自私的行为。这是你的身体,你为什么要为触碰它感到羞愧?自私就更无从说起了,这是你的身体,要如何触碰它是你的自由。

只要不在病态沉迷的程度里,无论是男性的自慰,还是女性的自慰,这个行为是非常自然、非常正常、甚至有益身心健康的。

用不着为自己独自快乐感到羞愧。再说,不能给自己欢愉的人,怎么去和别人一起创造更多欢愉呢?

参考文献

Bowman, C. P. (2014). Women's masturbation: experiences of sexual empowerment in a primarily sex-positive sample.Psychology of Woman Quarterly, 38 (3), 363-378.

Kraus, F. (2017). The practice of masturbation for women: the end of a taboo? Sexologies.

Roy J. Levin. (2007). Sexual activity, health and well-being – the beneficial roles of coitus and masturbation. Sexual & Relationship Therapy,22(1), 135-148.

厌食症和催吐族:她们曾以为控制了体重就控制了人生

law 发表了文章 • 0 个评论 • 88 次浏览 • 2018-01-14 13:41 • 来自相关话题

「身体是每个人的神殿」,跑步爱好者村上春树说:「不管里面供奉的是什么,都应该好好保持它的强韧、美丽和清洁。」

「战场是更恰当的比喻。」背诵完村上春树的话,她对我说。

吴凌是一位在进食障碍里挣扎了 5 年的年轻女性。一场以「瘦」为名的角力,在她的身体内较量。她的对手是看不见的脂肪和可能增加的体重,食物是她的仇敌,却在暴食时带给她安慰。对食物的「沉溺」与「节制」反反复复,「只要停止,你的人生就完了。」

「100 克瘦猪肉是 143 大卡,一只中型鸡蛋的热量是 76 大卡」,她可以准确的报出饮食计划里每一样食物的热量,体重秤和卡路里量表是她的武器,既能战胜「肥胖」,又能「控制」自己:瘦就是美的、胖就是蠢的,苗条的女孩儿没有烦恼。但她常觉得自己很胖,厌恶自己的身体。比计划多吃了一口饭,就感到身体在膨胀。体重秤的读数多了一斤,人生就失去了希望。

「要么瘦、要么死」的宣言带着意志的胜利在社交网络上遍地开花。自我威胁式的豪言壮语背后,吴凌体会过催吐后濒死的感觉。催吐两年后,吴凌在呕吐物里看到了血,她才得知,自己已经在进食障碍的症状里很久了。

进食障碍是对体重和食物有着极端情感、态度和行为的心理疾病,可能造成生命威胁。根据美国精神病学会第五版《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5)的分类,包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食症及其它特定的进食障碍。

其中的厌食症,以自我挨饿和体重过度下降为特征,约 90~95% 的厌食症患者是女性;5 -~20% 的厌食症患者会死亡,是致死率最高的心理问题之一。


「或多或少,都市年轻女性,都会迷失在减肥、身体管理的审美怪圈中。难道你不在乎吗?」吴凌反问。

骨瘦如柴

「感谢催吐让我 3 个半月(瘦了)30 KG!!! 总共 40 KG!」在社交网络「豆瓣」的某小组,一条以惊人速度减轻体重的帖子引起了我的注意。4 个感叹号不遗余力的展示着减重成果。「我需要迅速减肥的时候会每顿吃饭就吐,之后就变成一天就吃一顿饭,后面就是 3 天一顿饭,然后还是会吐」。这条火了 7 年的帖子,至今仍然有人在询问如何催吐减重。

为了瘦,他们在学校厕所里关起门来呕吐、随时用秤监控自己的体重、过量运动,用利尿剂消肿。避免效仿和引起不适,我决定回避那些将吃下去的食物花样翻新的吐出来的细节。

时间是一把标尺,将快速减肥的兴奋彻底粉碎。第二年,发帖人回复:「我现在只能吃流食,其他一概都吃不了啊,好痛苦啊!」这一次,13 个感叹号加重了「痛苦」的语气。最后的一次回复,在今年炎热的七月。「求方法(鞠躬、手比爱心)」有人再次询问催吐方法,发帖人只回了四个字:「别催吐了」。

一边是求大神指导如何催吐,一边是有人在呼救:怎样才能摆脱进食障碍这个恶魔?在「食物」和「体重」出现频率颇高的小组里,有人拼命想瘦,有人拼命想活。这个小组共有 4400 多个「吐儿」。「吐儿」常与「兔儿」通用,百度贴吧「催吐吧」,头像图片是一只可爱的白兔,写着一句话:「只要还剩一把灰,我就能重新飞翔」,关注用户达到了 4 万。

一位享受过催吐成果的女孩儿痛苦地说:「一个月,加上间歇性绝食,瘦了三十斤。全身都瘦了,脸也瘦了。可是大家都说脸会变大,所以每天都很担心,我太在意自己的脸了。吐完就拿冷水拍,顺着两腮拍到颈部两边的淋巴。老天啊,我只是想瘦一点而已,今天情绪有点低落,俨然变成了一个怪物」。

而她关注的其他小组有:「绝食减肥就是王道」、「减肥我要速度,要走捷径」、「不吃减肥药我会死」。

通过节食、断食、催吐等不良行为瘦身美体,一部分人得了进食障碍,并将「厌食」当成了一种时尚的生活方式。根据《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5):神经性厌食症,以自我挨饿和体重过度下降为特征。大概 90 - 95% 的厌食症患者是女性;5 - 20% 的厌食症患者会死亡,死亡率高过抑郁症和精神分裂症,是致死率最高的心理疾病之一。

1.73 米的瓦莱丽娅·莱维汀可能是世界上最瘦的成年女性。身高 1.73 米的她,体重只有 27 公斤,仅相当于一个 8 岁儿童的体重,见过她的人都称她是一具「活骷髅」。由于疯狂的节食减肥,她最终患上了厌食症。尽管已经骨瘦如柴,她还是许多年轻女孩的「偶像」,甚至收到许多来信,要她传授「瘦身」秘诀。

瓦莱丽娅称:「她的厌食症不是游戏或玩笑,而是一种痛苦的疾病,这一疾病已经彻底摧毁了她的生活。」


卡朋特乐队演唱《昨日重现》(Yesterday Once More) 的著名歌星卡伦·卡朋特为了保持身材的苗条,长期节食和服用轻泻剂,最终死于神经性厌食症;2010 年 11 月,患厌食症十余年、致力于反厌食症宣传的法国女模特伊莎贝尔·卡罗病逝,时年 28 岁。

这样的例子不胜枚举。美国歌手和作曲家 Jenni Schaefer 在她与心理治疗师合著的《与进食障碍分手》一书中,描述了「皮包骨」这个绰号给她的自豪感:「在纳什维尔的一个音乐商会里,大家都叫我皮包骨 Jenni。无论何时走进楼里,大家都这么跟我打招呼——你好,皮包骨 Jenni。我因消瘦的身体而为人所知,我是皮包骨 Jenni,我为此而自豪。」她每天起床第一件事就是称体重。「如果秤显示的数字高了,Ed(进食障碍)就会说我不配做人,是个失败者。但如果是 Ed 喜欢的数字,他就推进我的自负,他说,你是如此优秀,你掌控着你的人生」。

「你必须瘦」是一个命令,也像一个诅咒。Jenni 记得在舞蹈课上和其他女孩儿一起围成一圈听指导老师讲瘦的重要性。「她告诉我们应该如何吃饭,还教我们锻炼,来使身体松弛的部分变得紧绷」。她还可以从电视、杂志、电影里看到女演员、模特、歌手都比日常生活里的女人们要瘦。

美国公共电视一档著名的新闻调查栏目《前线》曾经问英国版《时尚》的编辑亚历山德拉·舒尔曼,年轻女孩用不可能具备的形象衡量自己,时尚产业是否应该为创造这些形象负责?舒尔曼满不在乎地说:实际上,没有多少人告诉我,他们看了我的杂志后决定变成厌食症患者。」

事实真的如此吗?苏珊·鲍尔多在获得普利策奖的作品《不能承受之重》中写道:「在我的读者中,亚洲妇女是最为坚持这种观点的人群之一,即饮食和身体形象对她们那个地区的人来说不是问题;的确,我的最初研究也显示亚洲人事实上不知道饮食失调这回事。……(但)我发现了大量的报告,报道饮食失调在中国、韩国和日本的戏剧性增加。随着许多亚洲国家变得西化,被灌输高大、苗条和纤瘦的西方审美标准,一种事实上如海啸般的饮食失调已经将亚洲国家淹没」。在全球化的今天,中国年轻人对「瘦」的追求和身体形象的关注亦跟随世界潮流。

近年来,中国厌食症患者的发病率在逐年增加。虽然没有严格的流行病学数据,但上海市精神卫生中心的一个信息统计数据显示:

2001 - 2005 年、2006 - 2010 年、2011 - 2015 年三个时间段中,2011 - 2015 年门诊新增的、入院的厌食症患者数量,是 2001 - 2005 年数量的 3 - 4 倍。


雨婷在美国攻读「医学人类学」的硕士学位,她曾经在北京六院的「进食障碍病房」进行了为期一个月的调研。在二十多名患者中,大多数是 14 岁 -18 岁的厌食症患者,女性偏多。「是我这辈子见过的最瘦的人,胳膊和腿都细得皮包骨,像树枝一样」。雨婷也曾是一位进食障碍患者,尽管她的病情中关注体重只占较小的部分,但她的妈妈却曾对她说:「不能控制体重的女人,怎么能把握自己的人生?」

「关心体重和减肥,这可能是一种视角。但细致了解整个经过,会发现很多别的事」,她列举了引起进食障碍的其他因素:比如性侵、转学、家庭问题、社交障碍……但「不管正向还是反向,确实是受文化影响,贴得比较近的一种疾病」。

「精神病理学,正如朱尔斯·亨利(著有:Culture Against Man )所言,是一个文化所有问题的最终表现。没有什么比厌食性神经症(厌食症)和易饿病(贪食症) 更能明显地验证这种说法,它们在一个世纪前几乎不为人所知,现在却成了流行病。」 1993 年,苏珊·鲍尔多在《神经性厌食症——作为文化具体化表现的精神病理学》中写下这些话。

不能承受之重

体重从来不是个人问题。一战后,苗条的摇摆女郎成为风潮,而协约国在战时的宣传中将德国女性描绘得肥硕,1918 年的社会上对肥胖的观感不仅是违背现代美感的、而且是罪不可赦,「犯下小奸小恶的罪恶程度远比不上变胖」。

在电影王国好莱坞,女明星们对体形塑造的影响甚大。葛丽泰·嘉宝在屏幕上狭长的身影为自己的恋人豪泽——一位销售健康食品的明星营养顾问,打着无声广告。

豪泽曾发表过「苗条与女性幸福」的演说:「估计得出,有多少婚姻不幸,是由于原本那个苗条可爱的新娘,在短短几年间变成粗壮笨重的黄脸婆?谁又能说得出,有多少美少女受到体重超重的残酷阻挠,最后成为嫁不出去的老姑婆? ……事实上,只要她立刻下决心减肥,用对方法,绝对能变成她所羡慕的窈窕佳人」。

「社会文化在引导大家摧残自己的身体」,女孩何一,是帮助进食障碍人群的公众号「一滴」的创始人,她曾经在贪食症里挣扎了七年。在她接触了的大量「康复故事」和后台留言后,何一说:「社会文化本身不能引起进食障碍,但瘦的文化跟进食障碍有关系,加剧了进食障碍肆虐,在康复过程中造成很多问题。」

她举了一个例子:近几十年以来,美国环球小姐冠军的体型在越变越瘦。大概从 20 世纪 80 年代开始,大多数环球小姐夺冠时的 BMI 值低于 18.5,属于世界卫生组织认为的体重过低的范畴。体重偏低会带来一系列健康风险,诸如骨质疏松、抵抗力下降、月经失调等。

「社会对女孩身材的预期,有一些难以企及的不健康的标杆。如果真的把身材当做一个系统的话,我觉得绝大多数我认识的人,尤其是女性,都没有办法幸免」。何一曾以为变瘦就可以解决痛苦:「女人的不行都是因为你胖、你丑,瘦的、漂亮的女孩才不会有痛苦。」

肥胖的身体通常被人认为是内在灵魂品质的一种外在表现,而它代表了从懒惰到好色,从贪吃过量到暴饮暴食。根据《精神障碍诊断与统计手册》,对增重和变胖的强烈恐惧是诊断厌食症的重要依据。受访的厌食症患者对《脂肪:文化与物质性》一书的作者说:「如果我吃东西,我就会觉得自己变胖了,我令人恶心,我很肮脏,我是个失败者」,「你都能看到那些可怕的肥肉爬满了你的全身」。

在美国,一项针对 33000 名女性所作的调查显示:

75% 的女性认为自己「太胖」。这些女性中,只有 25% 的人超过她们的最佳体重,而 30% 的人低于此标准。


无论是否超重肥胖,女性比男性更容易产生负面的身体认知。然而,人们对身体的偏见由来已久。这种偏见会引起一系列的感觉反应,使其感受的对象显得令人讨厌和污秽。

类似的调查也在中国展开。中国社会科学院食品药品产业发展和监管研究中心开展的「中国肥胖指数暨体重超重问题研究」课题的数据显示,我国减肥人群中,BMI 指数超过 24,即真正超重的人数占比 48.7%,不足五成;而 50.4% 的减肥者只是微胖,还有 0.9% 的减肥者属于苗条人士。

* BMI = 体重(kg)÷ 身高²(m),这种身高体重指数以及「腰臀比」,常被误认为是评估胖瘦使用的。


「世界上没有美的标准,只有健康的标准。评价与肥胖相关疾病的风险,才是 BMI 和腰臀比的主要目的」。美国注册营养师张雯霏向我解释。

张雯霏说,在美国有很多年轻姑娘有「进食障碍」的情况,在医院工作时,她听到医生们茶余饭后谈起一种名叫 「Wedding purge」(婚礼吐)的减肥药丸。顾名思义,它是一种为了婚礼追求短时间内迅速减肥而引起饭后呕吐的药。他们将此作为笑料,认为这些想要快速减肥而不顾身体健康的女孩儿太不聪明。

同是女孩的营养师张雯霏其实对这些女孩的感受深有体会,在没有接触到这个领域之前,她十几岁时,也曾有过类似「吃多了干脆抠嗓子吐出去」「用食欲来发泄情绪」的想法。恰恰因为也曾有过类似的经历,她才更能理解并且想出一些办法来解决类似的问题。「医学和营养知识有时对于控制食欲没有什么直接帮助,情绪和行为的综合调节,再配合一段时间的耐心调整,往往比生硬粗暴地干预,效果会更好些。」对于一些急于想解决问题的姑娘,往往心理压力越大,越难控制暴饮暴食的难题。

回国后,虽然张雯霏在日常工作中发现很多女孩都有进食障碍的迹象,但她接触到的、正视进食障碍并且开展治疗的人并不多。她在知识技能分享平台「在行」上的最热门的话题是「减肥」,经常用周末时间做一些聚会和小组分享,她发现,虽然有的人并不了解「进食障碍」是什么,也不清楚它可能造成的危害,但很多人都意识到了自己「情绪化进食」「吃多了零食有罪恶感」甚至「吃完以后特想催吐」的苦恼和困惑。

在她的印象里,这类人群有一个综合形象:年龄在 25 - 35 岁之间,女性居多,她们年轻可爱,有些或许有些微胖,但大多数人根本不属于超重,却经常有很多关于饮食、情绪、身材认知相关的疑惑和问题。有的姑娘非常漂亮,身材苗条,也会来咨询科学减肥和进食障碍的问题。「有的学员会问她们:『你这么瘦,为什么也来减肥?』其实,这些姑娘的苦恼,很多人并不能理解。」对于一些外表苗条漂亮但有进食障碍的姑娘,她们姣好的身材,或许是用过度运动代偿、饭后催吐的方式来艰辛维持的,而她们其实并不想这样继续下去,即使她们苗条漂亮,也是需要帮助的。

「在进食障碍与减肥之间,是一个灰色地带。每个想要减肥的人,多多少少都会有类似的小问题,当这些问题变得严重,就很可能发展成进食障碍」,她说。

身体管理

《脂肪:文化与物质性》一书中,作者写道:「肥胖的身体与内在人格对立起来……自我永远都不会肥胖。」 一项关于人们如何感受到「肉体上的幸福」的研究在法国展开。参与者将理想的身体描述为轻盈、洁净且沉静地活着,人们甚至会忘了自己还有一副躯体存在。

从 20 世纪 60 年代起,当一个人终于跻身于上层社会,他对肥胖的看法以及对脂肪与碳水化合物的摄入就会发生明显的变化。当被问到吃完一顿富含大量脂肪和淀粉的大餐后是什么感受?法国受访者们基于不同的社会层次给出了不同的答案。体力劳动者表达了「满足」、「恢复元气」的感受。而在白领人士看来,这一餐更多地带来了「沉重」、「恶心」和「困倦」的感觉,像「被压垮了」。「我们可以很容易的从这些感受中解读出其社会分层来。……这就是为何中产阶级在文化上天生就能从大众阶级中看出先天性的粗糙,并因此表现出将大众与所有繁重、浓稠、肥胖的东西联系在一起的阶级歧视」,作者写道。这些基于上世纪 80 年代的西方观察,在当下的中国显示出了合理性。

健身教练把油腻的食物涂抹到人体模特上,让健身者亲眼见到,如果这样的食物吃到身体里也能被人看见的话,会是什么效果。油脂被用来引起自我厌恶感,而这种感觉,正是吸引中国城市中产减肥健身的看家法宝。「10 KG 脂肪与 10 KG 肌肉」的体积对比图,在社交网络上流传。臃肿的脂肪堆积,使人们本能的产生嫌恶感。

「这么一大坨」,美国脱口秀女王欧普拉曾在节目上推出一辆红色的四轮推车,上面的透明塑料袋里装满了从动物身体上切下来的脂肪和肥肉。当她试图提起这袋 30 余公斤重的动物脂肪给观众看时,现场的惊呼声和恶心声不绝于耳。她用「臃肿」和「触目惊心」这类词汇描述这袋脂肪,在减肥前每天负荷的这个重量居然是她无法提起来的。欧普拉曾宣称:「如果你连自己都无法掌控,金钱、名望和成功就不值一提。如果你什么衣服都穿不进去,一切都没有意义了。那意味着肥胖赢了,而你输了」。

何一的卧室里有一个体重秤,每天要称好几次。「每个人都是一个人肉卡路里计算器。在很长一段时间里,我看到的所有食物,不是食物,而是数字。热量数是我最看重、也是唯一在意的东西」。

「当代文化似乎比以前的时代更痴迷于控制任性的身体」,苏珊·鲍尔多在《不能承受之重》中说。「这在我的控制范围内」、「我知道我的身体什么事都可以胜任」、「如果我不能做别的,我将成为自己身体的主人,我发誓」、「你把你自己的身体变成你自己的王国,而你就是暴君,绝对的独裁者」,进食障碍患者的声音在文中此起彼伏。

苏珊·鲍尔多却尖锐地指出:「我们在真诚而露骨的说法中认出控制当代资产阶级焦虑的惯用伎俩。想一下强迫性慢跑和马拉松,尽管忍受伤处,但如果哪天没跑,或没有达到某一次跑步的目标,人们还是会感到强烈的不安。」

正如康奈尔医学院的精神病学副教授迈克尔·萨克斯所说:「人们再也不感觉他们能控制自身之外的事物——比方说,他们的工作业绩或者人际关系——但他们可以控制摄入的食物和跑动的距离。节欲、测试耐力,这些都是他们自足的方式」。

「人们对厌食症女孩儿的刻板印象是,年轻的,受过高等教育的。实则很多样,」何一对我说。在探讨一种疾病的趋势时,我们更愿意保持一种开放性。

节食与减肥

中国的互联网上,诸如「绝食减肥就是王道」这样的互助小组屡见不鲜,但只有真正体会到节食挨饿的滋味,才明白对抗身体需求的痛苦所在。随身携带的手机 APP 里,记录着饮食摄取内容及卡路里的消耗量,人们熟练地为自己设定体重目标、记录吃下的每口食物,按照减肥进度来查看当下的体重是否符合计划。

「这样的我们就有如落入节食恐慌中,试遍各种减肥方式,承受着来自四面八方的体重压力,又打心底为自己感到悲哀」。《卡路里与束身衣——跨越两千年的节食史》的作者路易斯·福克斯克罗夫特如此说。

为了解节食究竟会带来什么感受,他亲身尝试了一回节食的过程。「我发现每天一睁眼睛想到的就是吃,想着自己能吃什么,什么时候能吃,该吃多少,甚至更刻意窥探亲朋好友都吃了些什么。我开始称体重——裸着身子,在早晨喝第一杯咖啡之前称,称完才穿上衣服,等到晚餐过后再称第二次……这次节食经历着实让我体会到,节食真的会令人深陷,也难怪当任何新的节食法出现,只要标榜无压力、无痛苦、迅速减肥,就能立刻引起注意。」

饮食戒律、操弄身材等戏码在人类社会由来已久。说起早期身材苗条的名人,人们会想起「茜茜公主」的细腰。身高 170 厘米的茜茜公主体重只有 48 公斤。紧身束腰强调出她仅有 50 厘米的细腰,每天测量的腰围只要大于 50 厘米,她便拒绝进食。外交部长对茜茜公主的评语是:「对任何食物深恶痛绝,她已经什么都不愿意吃了」。

医学界很早就开始关注减肥损害健康的问题。1926 年,美国医学会在纽约举办了第一届成人体重研讨会。研讨会上的内容显示,当年的时髦女郎已经「精通享用蛋糕却不会变胖的技巧,其中一招是在大吃大喝后以药物或道具使食物逆流」。灌肠、泻剂或大量碘剂也是她们常用的手段。

《卡路里与束身衣》详述了医师们的抱怨:「美国女性捶打自己,让自己挨饿,对自己下药,蒙受足以比拟宗教审判程序的折磨,却只是为了追求美貌。无论高矮老少,所有女性都把自己倒入同一个模子里,寻求一副娇小的身躯。」

《人类饥饿生物学》,这部为社会大众对饮食内容与运动量的态度带来深远影响的著作,曾做过一个「断食实验」。

研究对象都是年轻健康的男性。保持一段正常的饮食后,他们便进入为期三个月的半饥饿状态,并每周步行 35 公里。这些年轻人之前没有体重问题,也不对食物有特别兴趣。但试验中,大家想谈论的主题就只有食物、夜里梦到的也是食物。

「他们会在冲动下偷吃起来,但之后又对此感到罪恶。他们开始显得焦虑,产生忧郁倾向,无法集中注意力变得退缩。其中两位男性情绪失控,另外还有一位为了退出实验甚至不惜切断指尖。」作者写道。

节食的痛苦催生了减肥产业的发展。减肥产品诉求强调的关键都是:轻松减肥,不用节食。商人们认准了「苗条」给他们带来的商机,凡是可以减肥的商品,姑娘们都想试上一试。

在上世纪二三十年代,美国烟草公司的一款女士烟的广告词是:「别拿甜点,改拿烟」。广告商利用了一些人相信吸烟有助于保持窈窕身材的想法,然而,近些年却发现这种说法确有事实根据。2011 年的一份诉讼文件揭露,美国烟草公司在香烟中添加了食欲抑制剂,其他几家烟草公司也测试过类似的成分。从 1949 年 -1999 年的文件显示,烟草业利用节食者的历史至少长达五十年。

论文《减肥药与减肥热潮》中,菲什拜因医师表示:「减肥热潮持续不退,全国女性皆沉溺于各式各样危险的减肥方式中,每六个月就会有让女性趋之若鹜的新减肥热或健身技巧出现,直到科学证明该减肥方式无效或有害,热潮才退去……各种无效的专利药物,花钱购买无效的减肥药,最后只伤害了健康」。如果打开中国的电视机或是在网络社交媒体上浏览一番,不难发现,这些描述与当下的中国不谋而合。

在百度贴吧「暴食吧」,一位女儿吃减肥药死亡的母亲写下催人泪下的帖子:「自从你离开我合上眼睛的一刹那,我的心碎了。……减肥增肥便秘拉稀肚胀肚疼成了你生活必不可少的演习。盲目的节食减肥早已经损坏了你的肠胃,无法正常排便使你夜不能寐。……我更恨网上的售药者,把平常药店最多零售少量的药品成箱的买给孩子,难道就不怕老天劈雷!」

同一个贴吧里,女儿的帖子永远留在了四年前:「我放不下体重,讨厌多出来的肥肉,……胃溃疡,继发性闭经,食道逆反流,我不知道还有多少毛病,或许有一天这个被我折腾的身体就会像老化的机器再也不运转。有时候我想还不如一了百了。」

作者:杨洋 查看全部
「身体是每个人的神殿」,跑步爱好者村上春树说:「不管里面供奉的是什么,都应该好好保持它的强韧、美丽和清洁。」

「战场是更恰当的比喻。」背诵完村上春树的话,她对我说。

吴凌是一位在进食障碍里挣扎了 5 年的年轻女性。一场以「瘦」为名的角力,在她的身体内较量。她的对手是看不见的脂肪和可能增加的体重,食物是她的仇敌,却在暴食时带给她安慰。对食物的「沉溺」与「节制」反反复复,「只要停止,你的人生就完了。」

「100 克瘦猪肉是 143 大卡,一只中型鸡蛋的热量是 76 大卡」,她可以准确的报出饮食计划里每一样食物的热量,体重秤和卡路里量表是她的武器,既能战胜「肥胖」,又能「控制」自己:瘦就是美的、胖就是蠢的,苗条的女孩儿没有烦恼。但她常觉得自己很胖,厌恶自己的身体。比计划多吃了一口饭,就感到身体在膨胀。体重秤的读数多了一斤,人生就失去了希望。

「要么瘦、要么死」的宣言带着意志的胜利在社交网络上遍地开花。自我威胁式的豪言壮语背后,吴凌体会过催吐后濒死的感觉。催吐两年后,吴凌在呕吐物里看到了血,她才得知,自己已经在进食障碍的症状里很久了。

进食障碍是对体重和食物有着极端情感、态度和行为的心理疾病,可能造成生命威胁。根据美国精神病学会第五版《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5)的分类,包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食症及其它特定的进食障碍。


其中的厌食症,以自我挨饿和体重过度下降为特征,约 90~95% 的厌食症患者是女性;5 -~20% 的厌食症患者会死亡,是致死率最高的心理问题之一。



「或多或少,都市年轻女性,都会迷失在减肥、身体管理的审美怪圈中。难道你不在乎吗?」吴凌反问。

骨瘦如柴

「感谢催吐让我 3 个半月(瘦了)30 KG!!! 总共 40 KG!」在社交网络「豆瓣」的某小组,一条以惊人速度减轻体重的帖子引起了我的注意。4 个感叹号不遗余力的展示着减重成果。「我需要迅速减肥的时候会每顿吃饭就吐,之后就变成一天就吃一顿饭,后面就是 3 天一顿饭,然后还是会吐」。这条火了 7 年的帖子,至今仍然有人在询问如何催吐减重。

为了瘦,他们在学校厕所里关起门来呕吐、随时用秤监控自己的体重、过量运动,用利尿剂消肿。避免效仿和引起不适,我决定回避那些将吃下去的食物花样翻新的吐出来的细节。

时间是一把标尺,将快速减肥的兴奋彻底粉碎。第二年,发帖人回复:「我现在只能吃流食,其他一概都吃不了啊,好痛苦啊!」这一次,13 个感叹号加重了「痛苦」的语气。最后的一次回复,在今年炎热的七月。「求方法(鞠躬、手比爱心)」有人再次询问催吐方法,发帖人只回了四个字:「别催吐了」。

一边是求大神指导如何催吐,一边是有人在呼救:怎样才能摆脱进食障碍这个恶魔?在「食物」和「体重」出现频率颇高的小组里,有人拼命想瘦,有人拼命想活。这个小组共有 4400 多个「吐儿」。「吐儿」常与「兔儿」通用,百度贴吧「催吐吧」,头像图片是一只可爱的白兔,写着一句话:「只要还剩一把灰,我就能重新飞翔」,关注用户达到了 4 万。

一位享受过催吐成果的女孩儿痛苦地说:「一个月,加上间歇性绝食,瘦了三十斤。全身都瘦了,脸也瘦了。可是大家都说脸会变大,所以每天都很担心,我太在意自己的脸了。吐完就拿冷水拍,顺着两腮拍到颈部两边的淋巴。老天啊,我只是想瘦一点而已,今天情绪有点低落,俨然变成了一个怪物」。

而她关注的其他小组有:「绝食减肥就是王道」、「减肥我要速度,要走捷径」、「不吃减肥药我会死」。

通过节食、断食、催吐等不良行为瘦身美体,一部分人得了进食障碍,并将「厌食」当成了一种时尚的生活方式。根据《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5):神经性厌食症,以自我挨饿和体重过度下降为特征。大概 90 - 95% 的厌食症患者是女性;5 - 20% 的厌食症患者会死亡,死亡率高过抑郁症和精神分裂症,是致死率最高的心理疾病之一。

1.73 米的瓦莱丽娅·莱维汀可能是世界上最瘦的成年女性。身高 1.73 米的她,体重只有 27 公斤,仅相当于一个 8 岁儿童的体重,见过她的人都称她是一具「活骷髅」。由于疯狂的节食减肥,她最终患上了厌食症。尽管已经骨瘦如柴,她还是许多年轻女孩的「偶像」,甚至收到许多来信,要她传授「瘦身」秘诀。


瓦莱丽娅称:「她的厌食症不是游戏或玩笑,而是一种痛苦的疾病,这一疾病已经彻底摧毁了她的生活。」



卡朋特乐队演唱《昨日重现》(Yesterday Once More) 的著名歌星卡伦·卡朋特为了保持身材的苗条,长期节食和服用轻泻剂,最终死于神经性厌食症;2010 年 11 月,患厌食症十余年、致力于反厌食症宣传的法国女模特伊莎贝尔·卡罗病逝,时年 28 岁。

这样的例子不胜枚举。美国歌手和作曲家 Jenni Schaefer 在她与心理治疗师合著的《与进食障碍分手》一书中,描述了「皮包骨」这个绰号给她的自豪感:「在纳什维尔的一个音乐商会里,大家都叫我皮包骨 Jenni。无论何时走进楼里,大家都这么跟我打招呼——你好,皮包骨 Jenni。我因消瘦的身体而为人所知,我是皮包骨 Jenni,我为此而自豪。」她每天起床第一件事就是称体重。「如果秤显示的数字高了,Ed(进食障碍)就会说我不配做人,是个失败者。但如果是 Ed 喜欢的数字,他就推进我的自负,他说,你是如此优秀,你掌控着你的人生」。

「你必须瘦」是一个命令,也像一个诅咒。Jenni 记得在舞蹈课上和其他女孩儿一起围成一圈听指导老师讲瘦的重要性。「她告诉我们应该如何吃饭,还教我们锻炼,来使身体松弛的部分变得紧绷」。她还可以从电视、杂志、电影里看到女演员、模特、歌手都比日常生活里的女人们要瘦。

美国公共电视一档著名的新闻调查栏目《前线》曾经问英国版《时尚》的编辑亚历山德拉·舒尔曼,年轻女孩用不可能具备的形象衡量自己,时尚产业是否应该为创造这些形象负责?舒尔曼满不在乎地说:实际上,没有多少人告诉我,他们看了我的杂志后决定变成厌食症患者。」

事实真的如此吗?苏珊·鲍尔多在获得普利策奖的作品《不能承受之重》中写道:「在我的读者中,亚洲妇女是最为坚持这种观点的人群之一,即饮食和身体形象对她们那个地区的人来说不是问题;的确,我的最初研究也显示亚洲人事实上不知道饮食失调这回事。……(但)我发现了大量的报告,报道饮食失调在中国、韩国和日本的戏剧性增加。随着许多亚洲国家变得西化,被灌输高大、苗条和纤瘦的西方审美标准,一种事实上如海啸般的饮食失调已经将亚洲国家淹没」。在全球化的今天,中国年轻人对「瘦」的追求和身体形象的关注亦跟随世界潮流。

近年来,中国厌食症患者的发病率在逐年增加。虽然没有严格的流行病学数据,但上海市精神卫生中心的一个信息统计数据显示:


2001 - 2005 年、2006 - 2010 年、2011 - 2015 年三个时间段中,2011 - 2015 年门诊新增的、入院的厌食症患者数量,是 2001 - 2005 年数量的 3 - 4 倍。



雨婷在美国攻读「医学人类学」的硕士学位,她曾经在北京六院的「进食障碍病房」进行了为期一个月的调研。在二十多名患者中,大多数是 14 岁 -18 岁的厌食症患者,女性偏多。「是我这辈子见过的最瘦的人,胳膊和腿都细得皮包骨,像树枝一样」。雨婷也曾是一位进食障碍患者,尽管她的病情中关注体重只占较小的部分,但她的妈妈却曾对她说:「不能控制体重的女人,怎么能把握自己的人生?」

「关心体重和减肥,这可能是一种视角。但细致了解整个经过,会发现很多别的事」,她列举了引起进食障碍的其他因素:比如性侵、转学、家庭问题、社交障碍……但「不管正向还是反向,确实是受文化影响,贴得比较近的一种疾病」。

「精神病理学,正如朱尔斯·亨利(著有:Culture Against Man )所言,是一个文化所有问题的最终表现。没有什么比厌食性神经症(厌食症)和易饿病(贪食症) 更能明显地验证这种说法,它们在一个世纪前几乎不为人所知,现在却成了流行病。」 1993 年,苏珊·鲍尔多在《神经性厌食症——作为文化具体化表现的精神病理学》中写下这些话。

不能承受之重

体重从来不是个人问题。一战后,苗条的摇摆女郎成为风潮,而协约国在战时的宣传中将德国女性描绘得肥硕,1918 年的社会上对肥胖的观感不仅是违背现代美感的、而且是罪不可赦,「犯下小奸小恶的罪恶程度远比不上变胖」。

在电影王国好莱坞,女明星们对体形塑造的影响甚大。葛丽泰·嘉宝在屏幕上狭长的身影为自己的恋人豪泽——一位销售健康食品的明星营养顾问,打着无声广告。

豪泽曾发表过「苗条与女性幸福」的演说:「估计得出,有多少婚姻不幸,是由于原本那个苗条可爱的新娘,在短短几年间变成粗壮笨重的黄脸婆?谁又能说得出,有多少美少女受到体重超重的残酷阻挠,最后成为嫁不出去的老姑婆? ……事实上,只要她立刻下决心减肥,用对方法,绝对能变成她所羡慕的窈窕佳人」。

「社会文化在引导大家摧残自己的身体」,女孩何一,是帮助进食障碍人群的公众号「一滴」的创始人,她曾经在贪食症里挣扎了七年。在她接触了的大量「康复故事」和后台留言后,何一说:「社会文化本身不能引起进食障碍,但瘦的文化跟进食障碍有关系,加剧了进食障碍肆虐,在康复过程中造成很多问题。」

她举了一个例子:近几十年以来,美国环球小姐冠军的体型在越变越瘦。大概从 20 世纪 80 年代开始,大多数环球小姐夺冠时的 BMI 值低于 18.5,属于世界卫生组织认为的体重过低的范畴。体重偏低会带来一系列健康风险,诸如骨质疏松、抵抗力下降、月经失调等。

「社会对女孩身材的预期,有一些难以企及的不健康的标杆。如果真的把身材当做一个系统的话,我觉得绝大多数我认识的人,尤其是女性,都没有办法幸免」。何一曾以为变瘦就可以解决痛苦:「女人的不行都是因为你胖、你丑,瘦的、漂亮的女孩才不会有痛苦。」

肥胖的身体通常被人认为是内在灵魂品质的一种外在表现,而它代表了从懒惰到好色,从贪吃过量到暴饮暴食。根据《精神障碍诊断与统计手册》,对增重和变胖的强烈恐惧是诊断厌食症的重要依据。受访的厌食症患者对《脂肪:文化与物质性》一书的作者说:「如果我吃东西,我就会觉得自己变胖了,我令人恶心,我很肮脏,我是个失败者」,「你都能看到那些可怕的肥肉爬满了你的全身」。

在美国,一项针对 33000 名女性所作的调查显示:


75% 的女性认为自己「太胖」。这些女性中,只有 25% 的人超过她们的最佳体重,而 30% 的人低于此标准。



无论是否超重肥胖,女性比男性更容易产生负面的身体认知。然而,人们对身体的偏见由来已久。这种偏见会引起一系列的感觉反应,使其感受的对象显得令人讨厌和污秽。

类似的调查也在中国展开。中国社会科学院食品药品产业发展和监管研究中心开展的「中国肥胖指数暨体重超重问题研究」课题的数据显示,我国减肥人群中,BMI 指数超过 24,即真正超重的人数占比 48.7%,不足五成;而 50.4% 的减肥者只是微胖,还有 0.9% 的减肥者属于苗条人士。


* BMI = 体重(kg)÷ 身高²(m),这种身高体重指数以及「腰臀比」,常被误认为是评估胖瘦使用的。



「世界上没有美的标准,只有健康的标准。评价与肥胖相关疾病的风险,才是 BMI 和腰臀比的主要目的」。美国注册营养师张雯霏向我解释。

张雯霏说,在美国有很多年轻姑娘有「进食障碍」的情况,在医院工作时,她听到医生们茶余饭后谈起一种名叫 「Wedding purge」(婚礼吐)的减肥药丸。顾名思义,它是一种为了婚礼追求短时间内迅速减肥而引起饭后呕吐的药。他们将此作为笑料,认为这些想要快速减肥而不顾身体健康的女孩儿太不聪明。

同是女孩的营养师张雯霏其实对这些女孩的感受深有体会,在没有接触到这个领域之前,她十几岁时,也曾有过类似「吃多了干脆抠嗓子吐出去」「用食欲来发泄情绪」的想法。恰恰因为也曾有过类似的经历,她才更能理解并且想出一些办法来解决类似的问题。「医学和营养知识有时对于控制食欲没有什么直接帮助,情绪和行为的综合调节,再配合一段时间的耐心调整,往往比生硬粗暴地干预,效果会更好些。」对于一些急于想解决问题的姑娘,往往心理压力越大,越难控制暴饮暴食的难题。

回国后,虽然张雯霏在日常工作中发现很多女孩都有进食障碍的迹象,但她接触到的、正视进食障碍并且开展治疗的人并不多。她在知识技能分享平台「在行」上的最热门的话题是「减肥」,经常用周末时间做一些聚会和小组分享,她发现,虽然有的人并不了解「进食障碍」是什么,也不清楚它可能造成的危害,但很多人都意识到了自己「情绪化进食」「吃多了零食有罪恶感」甚至「吃完以后特想催吐」的苦恼和困惑。

在她的印象里,这类人群有一个综合形象:年龄在 25 - 35 岁之间,女性居多,她们年轻可爱,有些或许有些微胖,但大多数人根本不属于超重,却经常有很多关于饮食、情绪、身材认知相关的疑惑和问题。有的姑娘非常漂亮,身材苗条,也会来咨询科学减肥和进食障碍的问题。「有的学员会问她们:『你这么瘦,为什么也来减肥?』其实,这些姑娘的苦恼,很多人并不能理解。」对于一些外表苗条漂亮但有进食障碍的姑娘,她们姣好的身材,或许是用过度运动代偿、饭后催吐的方式来艰辛维持的,而她们其实并不想这样继续下去,即使她们苗条漂亮,也是需要帮助的。

「在进食障碍与减肥之间,是一个灰色地带。每个想要减肥的人,多多少少都会有类似的小问题,当这些问题变得严重,就很可能发展成进食障碍」,她说。

身体管理

《脂肪:文化与物质性》一书中,作者写道:「肥胖的身体与内在人格对立起来……自我永远都不会肥胖。」 一项关于人们如何感受到「肉体上的幸福」的研究在法国展开。参与者将理想的身体描述为轻盈、洁净且沉静地活着,人们甚至会忘了自己还有一副躯体存在。

从 20 世纪 60 年代起,当一个人终于跻身于上层社会,他对肥胖的看法以及对脂肪与碳水化合物的摄入就会发生明显的变化。当被问到吃完一顿富含大量脂肪和淀粉的大餐后是什么感受?法国受访者们基于不同的社会层次给出了不同的答案。体力劳动者表达了「满足」、「恢复元气」的感受。而在白领人士看来,这一餐更多地带来了「沉重」、「恶心」和「困倦」的感觉,像「被压垮了」。「我们可以很容易的从这些感受中解读出其社会分层来。……这就是为何中产阶级在文化上天生就能从大众阶级中看出先天性的粗糙,并因此表现出将大众与所有繁重、浓稠、肥胖的东西联系在一起的阶级歧视」,作者写道。这些基于上世纪 80 年代的西方观察,在当下的中国显示出了合理性。

健身教练把油腻的食物涂抹到人体模特上,让健身者亲眼见到,如果这样的食物吃到身体里也能被人看见的话,会是什么效果。油脂被用来引起自我厌恶感,而这种感觉,正是吸引中国城市中产减肥健身的看家法宝。「10 KG 脂肪与 10 KG 肌肉」的体积对比图,在社交网络上流传。臃肿的脂肪堆积,使人们本能的产生嫌恶感。

「这么一大坨」,美国脱口秀女王欧普拉曾在节目上推出一辆红色的四轮推车,上面的透明塑料袋里装满了从动物身体上切下来的脂肪和肥肉。当她试图提起这袋 30 余公斤重的动物脂肪给观众看时,现场的惊呼声和恶心声不绝于耳。她用「臃肿」和「触目惊心」这类词汇描述这袋脂肪,在减肥前每天负荷的这个重量居然是她无法提起来的。欧普拉曾宣称:「如果你连自己都无法掌控,金钱、名望和成功就不值一提。如果你什么衣服都穿不进去,一切都没有意义了。那意味着肥胖赢了,而你输了」。

何一的卧室里有一个体重秤,每天要称好几次。「每个人都是一个人肉卡路里计算器。在很长一段时间里,我看到的所有食物,不是食物,而是数字。热量数是我最看重、也是唯一在意的东西」。

「当代文化似乎比以前的时代更痴迷于控制任性的身体」,苏珊·鲍尔多在《不能承受之重》中说。「这在我的控制范围内」、「我知道我的身体什么事都可以胜任」、「如果我不能做别的,我将成为自己身体的主人,我发誓」、「你把你自己的身体变成你自己的王国,而你就是暴君,绝对的独裁者」,进食障碍患者的声音在文中此起彼伏。

苏珊·鲍尔多却尖锐地指出:「我们在真诚而露骨的说法中认出控制当代资产阶级焦虑的惯用伎俩。想一下强迫性慢跑和马拉松,尽管忍受伤处,但如果哪天没跑,或没有达到某一次跑步的目标,人们还是会感到强烈的不安。」

正如康奈尔医学院的精神病学副教授迈克尔·萨克斯所说:「人们再也不感觉他们能控制自身之外的事物——比方说,他们的工作业绩或者人际关系——但他们可以控制摄入的食物和跑动的距离。节欲、测试耐力,这些都是他们自足的方式」。

「人们对厌食症女孩儿的刻板印象是,年轻的,受过高等教育的。实则很多样,」何一对我说。在探讨一种疾病的趋势时,我们更愿意保持一种开放性。

节食与减肥

中国的互联网上,诸如「绝食减肥就是王道」这样的互助小组屡见不鲜,但只有真正体会到节食挨饿的滋味,才明白对抗身体需求的痛苦所在。随身携带的手机 APP 里,记录着饮食摄取内容及卡路里的消耗量,人们熟练地为自己设定体重目标、记录吃下的每口食物,按照减肥进度来查看当下的体重是否符合计划。

「这样的我们就有如落入节食恐慌中,试遍各种减肥方式,承受着来自四面八方的体重压力,又打心底为自己感到悲哀」。《卡路里与束身衣——跨越两千年的节食史》的作者路易斯·福克斯克罗夫特如此说。

为了解节食究竟会带来什么感受,他亲身尝试了一回节食的过程。「我发现每天一睁眼睛想到的就是吃,想着自己能吃什么,什么时候能吃,该吃多少,甚至更刻意窥探亲朋好友都吃了些什么。我开始称体重——裸着身子,在早晨喝第一杯咖啡之前称,称完才穿上衣服,等到晚餐过后再称第二次……这次节食经历着实让我体会到,节食真的会令人深陷,也难怪当任何新的节食法出现,只要标榜无压力、无痛苦、迅速减肥,就能立刻引起注意。」

饮食戒律、操弄身材等戏码在人类社会由来已久。说起早期身材苗条的名人,人们会想起「茜茜公主」的细腰。身高 170 厘米的茜茜公主体重只有 48 公斤。紧身束腰强调出她仅有 50 厘米的细腰,每天测量的腰围只要大于 50 厘米,她便拒绝进食。外交部长对茜茜公主的评语是:「对任何食物深恶痛绝,她已经什么都不愿意吃了」。

医学界很早就开始关注减肥损害健康的问题。1926 年,美国医学会在纽约举办了第一届成人体重研讨会。研讨会上的内容显示,当年的时髦女郎已经「精通享用蛋糕却不会变胖的技巧,其中一招是在大吃大喝后以药物或道具使食物逆流」。灌肠、泻剂或大量碘剂也是她们常用的手段。

《卡路里与束身衣》详述了医师们的抱怨:「美国女性捶打自己,让自己挨饿,对自己下药,蒙受足以比拟宗教审判程序的折磨,却只是为了追求美貌。无论高矮老少,所有女性都把自己倒入同一个模子里,寻求一副娇小的身躯。」

《人类饥饿生物学》,这部为社会大众对饮食内容与运动量的态度带来深远影响的著作,曾做过一个「断食实验」。

研究对象都是年轻健康的男性。保持一段正常的饮食后,他们便进入为期三个月的半饥饿状态,并每周步行 35 公里。这些年轻人之前没有体重问题,也不对食物有特别兴趣。但试验中,大家想谈论的主题就只有食物、夜里梦到的也是食物。

「他们会在冲动下偷吃起来,但之后又对此感到罪恶。他们开始显得焦虑,产生忧郁倾向,无法集中注意力变得退缩。其中两位男性情绪失控,另外还有一位为了退出实验甚至不惜切断指尖。」作者写道。

节食的痛苦催生了减肥产业的发展。减肥产品诉求强调的关键都是:轻松减肥,不用节食。商人们认准了「苗条」给他们带来的商机,凡是可以减肥的商品,姑娘们都想试上一试。

在上世纪二三十年代,美国烟草公司的一款女士烟的广告词是:「别拿甜点,改拿烟」。广告商利用了一些人相信吸烟有助于保持窈窕身材的想法,然而,近些年却发现这种说法确有事实根据。2011 年的一份诉讼文件揭露,美国烟草公司在香烟中添加了食欲抑制剂,其他几家烟草公司也测试过类似的成分。从 1949 年 -1999 年的文件显示,烟草业利用节食者的历史至少长达五十年。

论文《减肥药与减肥热潮》中,菲什拜因医师表示:「减肥热潮持续不退,全国女性皆沉溺于各式各样危险的减肥方式中,每六个月就会有让女性趋之若鹜的新减肥热或健身技巧出现,直到科学证明该减肥方式无效或有害,热潮才退去……各种无效的专利药物,花钱购买无效的减肥药,最后只伤害了健康」。如果打开中国的电视机或是在网络社交媒体上浏览一番,不难发现,这些描述与当下的中国不谋而合。

在百度贴吧「暴食吧」,一位女儿吃减肥药死亡的母亲写下催人泪下的帖子:「自从你离开我合上眼睛的一刹那,我的心碎了。……减肥增肥便秘拉稀肚胀肚疼成了你生活必不可少的演习。盲目的节食减肥早已经损坏了你的肠胃,无法正常排便使你夜不能寐。……我更恨网上的售药者,把平常药店最多零售少量的药品成箱的买给孩子,难道就不怕老天劈雷!」

同一个贴吧里,女儿的帖子永远留在了四年前:「我放不下体重,讨厌多出来的肥肉,……胃溃疡,继发性闭经,食道逆反流,我不知道还有多少毛病,或许有一天这个被我折腾的身体就会像老化的机器再也不运转。有时候我想还不如一了百了。」

作者:杨洋

孩子发烧烧抽了,会不会影响大脑和智力?家长该咋办?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 73 次浏览 • 2018-01-11 13:57 • 来自相关话题

因为冬天昼夜温差比较大,气温突然下降,到医院住院和到急诊看病的宝宝明显增多了。

急诊中最多见的还是因为发热,这是临床中最常见,也是住院最常见的原因之一。

今天,我们就来和家长们聊聊关于发热惊厥相关的一些问题。

一、发热惊厥,就是发烧烧抽了

发热惊厥,也称为热性惊厥,主要指在发热状态下出现的惊厥发作。

并且这个惊厥发作,已经排除中枢神经性感染、脑炎及其他可以引起惊厥的疾病,而且孩子以前也没有因为发烧出现过抽风,这样的惊厥才叫做热性惊厥。

发热惊厥有年龄易感性,一般是6个月~5岁的孩子,最常见的是1岁~3岁的孩子。

发热惊厥也会分为单纯型和复杂型,这两种在危险程度、治疗方式上都有不同。

单纯型热性惊厥是最常见的。通常是身体双侧对称地出现抽动或抖动,持续时间<15分钟甚至只持续十几秒即可能停止,在发热的24小时内仅发作一次。

如果出现局部的抽搐,如只有某一只胳膊或大腿颤抖,或只有身体一侧抽动,持续时间较长,>5分钟甚至>15分钟,一天里出现反复发作≥2次的,就叫做复杂型热性惊厥。

当然,具体到底是单纯的还是复杂的,需要专业的小儿神经科医生来进行判断。

二、发烧抽过一次,就容易反复抽?

万一宝宝出现了发热惊厥,它会反复发生吗?是不是出现了一次以后,就会反复地、再次出现热性惊厥的情况呢?

一般来说,反复出现热性惊厥有几个危险因素:

1.首次出现热性惊厥的年龄特别小。

如果宝宝出现热性惊厥的年龄特别小,比如在1岁半之前,甚至1岁或者6个月之前就出现了,这就是一个高危因素。

2.发烧和发生惊厥的时间间隔特别短。

比如孩子刚一发烧就出现了惊厥,甚至是惊厥了以后测体温才发现了发烧,这种发烧和惊厥之间的时间相隔特别短的,也是高危因素。

3.一级亲属中有高热惊厥史。

如果孩子的父母,或者兄弟姐妹,或者其他的一级亲属有过高热惊厥的历史,遗传的家族史也会是孩子反复发作高热惊厥的高危因素。

4.烧得不高就出现了惊厥。

如果孩子在低热的情况下,也就是体温没有超过38摄氏度的情况就出现了惊厥发作,也是高危因素。

如果没有这些高危因素,那么复发热性惊厥的风险就比较小;如果存在一个或者多个高危因素,那将来复发的几率就会比较大。

三、烧抽了,会不会影响孩子的智商?

很多家长都会关心,孩子发烧烧抽了,会不会影响到大脑的发育?会不会影响智商?会不会变成癫痫?

首先需要明确的是,一般来说,绝大多数孩子都不会因为热性惊厥而成为癫痫的。

但是,如果孩子本身就有神经系统的发育异常,比如发育缓慢,运动、智力、认知都要落后于同龄孩子,或者一级亲属中有癫痫病史或者孩子是复杂性热性惊厥,那么出现癫痫的风险就会大于没有这些因素的孩子。

其次,热性惊厥是不会影响孩子智力的,家长也不必担心孩子以后发烧了就会抽傻了。因为抽风和影响孩子智力,二者之间是没有相关性的。

一般情况下,我们更担心的是孩子惊厥发作的时候,周围的环境不安全,造成大脑的损伤。而单纯的热性惊厥,是不会对孩子智力造成明显影响的。

四、热性惊厥,能不能吃退烧药预防?

我们知道在5岁之前,尤其是3岁之前,宝宝出现感染发热的情况是不可避免的,那么在发热的时候,如何预防惊厥的发生,降低对宝宝的损害呢?

其实,绝大多数热性惊厥的孩子是不需要任何预防性治疗的,如果一次惊厥的时间比较短,小于5分钟尤其是小于2分钟,一年内才发作一次或偶尔才出现一次,是不需要预防的。

需要预防的热性惊厥是少数情况。

比如惊厥过于频繁,一年大约5次或半年3次,或者一旦出现惊厥就会持续很久,大于10分钟或15分钟,我们会建议更积极地预防。

因为惊厥的时候神经元会过度兴奋,对大脑是一种损伤。长期的惊厥是一种缺氧的状态,长时间的缺氧状态对大脑和各个脏器都是损伤。

预防分为临时性预防和长期预防。是否需要预防,这需要家长和专业的小儿神经科医生进行沟通,因为要考虑药物的副作用,考虑孩子的体质,权衡预防的利弊。

那么有的家长会问,如果孩子一发烧就吃退烧药,是不是能够预防热性惊厥呢?

不是这样子的。发热惊厥是不可预见的,它可能这一次孩子烧到39℃也没事,下一次烧到38.5℃就出现了惊厥。而且,不是每一次发热,都一定会出现惊厥。

当孩子出现发热的时候,给予退热处理和吃退烧药,也不会降低热性惊厥发生的频率和发生的几率,更不能预防热性惊厥的发生。

如果孩子每一次发热都会出现惊厥发作,那么就要高度警惕这可能不是热性惊厥,而可能是癫痫或热敏感癫痫,或者是癫痫的早期表现。

这时候建议家长一定要及时就医,积极地跟专业的神经科大夫进行沟通。

五、宝宝烧抽的时候,家长该干点啥?

那么宝宝如果突然发生了热性惊厥,家长能做什么呢?

有的家长给我说会掐人中、掐虎口,我们也见过送孩子到急诊来的家长手都是破的,因为怕孩子咬着舌头,就把自己的手指头塞到孩子嘴里。

这些情况,都是不可取的!

如果孩子出现了惊厥发作,首先是让孩子顺势躺下、侧卧,避免孩子吐出分泌物,尤其是小宝宝进食的水或者是奶,以防造成窒息或误吸。

其次,一般惊厥发作,大部分孩子能在2分钟之内自行缓解,不需要去掐,也不要去按住孩子,更不需要把手指头搁孩子嘴里。

甚至有些家长会用筷子把孩子的嘴给撬开,然后往嘴里塞东西,这样反而可能引起孩子受伤、窒息甚至缺氧,是非常不提倡的!

家长可能会说,孩子烧抽了,看着好可怜,难道我就只能看着吗?

对的!家长只需要看着孩子,陪着孩子,给他创造一个安全抽搐的环境。家长要挪开周围的尖锐物品和家具等,可以在宝宝头下面垫个软垫,如果有呕吐物,要及时清理干净,保持宝宝呼吸道的通畅。

如果有多个家长,最好可以适当录像,这样在去看医生的时候,如果描述不清楚,可以直接让医生看视频,这样医生能够更好地把握孩子的情况。

如果惊厥的时间超过了5分钟还没有缓解,建议家长积极拨打120送到医院进行处理。

六、孩子烧抽过,能不能打疫苗?

宝宝有过热性惊厥,家长一个苦恼的问题就是宝宝打疫苗的问题。

有的家长给我说,防疫站会问孩子有没有过敏史、惊厥史或癫痫疾病,一旦填了有,预防保健站就不给打疫苗了。还有的家长担心,打疫苗会不会引起孩子的抽风。

因为打了某些疫苗之后,多数孩子会出现发热,比如麻风腮疫苗、百白破疫苗,这种可能引起孩子的发热,并引起发热之后的热性惊厥。

但是,打疫苗引起发热惊厥的几率,和我们孩子平时出现呼吸道感染引起发热惊厥的几率是差不多的。

没有证据表明接种疫苗之后,孩子就会出现热性惊厥,将来就会变成癫痫,就会出现脑病甚至影响智力,这些都是没有证据的。

包括国外的一些发达国家,他们的指南都没有证据表明,热性惊厥是接种的禁忌症。 查看全部

因为冬天昼夜温差比较大,气温突然下降,到医院住院和到急诊看病的宝宝明显增多了。

急诊中最多见的还是因为发热,这是临床中最常见,也是住院最常见的原因之一。

今天,我们就来和家长们聊聊关于发热惊厥相关的一些问题。

一、发热惊厥,就是发烧烧抽了

发热惊厥,也称为热性惊厥,主要指在发热状态下出现的惊厥发作。

并且这个惊厥发作,已经排除中枢神经性感染、脑炎及其他可以引起惊厥的疾病,而且孩子以前也没有因为发烧出现过抽风,这样的惊厥才叫做热性惊厥。

发热惊厥有年龄易感性,一般是6个月~5岁的孩子,最常见的是1岁~3岁的孩子。

发热惊厥也会分为单纯型和复杂型,这两种在危险程度、治疗方式上都有不同。

单纯型热性惊厥是最常见的。通常是身体双侧对称地出现抽动或抖动,持续时间<15分钟甚至只持续十几秒即可能停止,在发热的24小时内仅发作一次。

如果出现局部的抽搐,如只有某一只胳膊或大腿颤抖,或只有身体一侧抽动,持续时间较长,>5分钟甚至>15分钟,一天里出现反复发作≥2次的,就叫做复杂型热性惊厥。

当然,具体到底是单纯的还是复杂的,需要专业的小儿神经科医生来进行判断。

二、发烧抽过一次,就容易反复抽?

万一宝宝出现了发热惊厥,它会反复发生吗?是不是出现了一次以后,就会反复地、再次出现热性惊厥的情况呢?

一般来说,反复出现热性惊厥有几个危险因素:

1.首次出现热性惊厥的年龄特别小。

如果宝宝出现热性惊厥的年龄特别小,比如在1岁半之前,甚至1岁或者6个月之前就出现了,这就是一个高危因素。

2.发烧和发生惊厥的时间间隔特别短。

比如孩子刚一发烧就出现了惊厥,甚至是惊厥了以后测体温才发现了发烧,这种发烧和惊厥之间的时间相隔特别短的,也是高危因素。

3.一级亲属中有高热惊厥史。

如果孩子的父母,或者兄弟姐妹,或者其他的一级亲属有过高热惊厥的历史,遗传的家族史也会是孩子反复发作高热惊厥的高危因素。

4.烧得不高就出现了惊厥。

如果孩子在低热的情况下,也就是体温没有超过38摄氏度的情况就出现了惊厥发作,也是高危因素。

如果没有这些高危因素,那么复发热性惊厥的风险就比较小;如果存在一个或者多个高危因素,那将来复发的几率就会比较大。

三、烧抽了,会不会影响孩子的智商?

很多家长都会关心,孩子发烧烧抽了,会不会影响到大脑的发育?会不会影响智商?会不会变成癫痫?

首先需要明确的是,一般来说,绝大多数孩子都不会因为热性惊厥而成为癫痫的。

但是,如果孩子本身就有神经系统的发育异常,比如发育缓慢,运动、智力、认知都要落后于同龄孩子,或者一级亲属中有癫痫病史或者孩子是复杂性热性惊厥,那么出现癫痫的风险就会大于没有这些因素的孩子。

其次,热性惊厥是不会影响孩子智力的,家长也不必担心孩子以后发烧了就会抽傻了。因为抽风和影响孩子智力,二者之间是没有相关性的。

一般情况下,我们更担心的是孩子惊厥发作的时候,周围的环境不安全,造成大脑的损伤。而单纯的热性惊厥,是不会对孩子智力造成明显影响的。

四、热性惊厥,能不能吃退烧药预防?

我们知道在5岁之前,尤其是3岁之前,宝宝出现感染发热的情况是不可避免的,那么在发热的时候,如何预防惊厥的发生,降低对宝宝的损害呢?

其实,绝大多数热性惊厥的孩子是不需要任何预防性治疗的,如果一次惊厥的时间比较短,小于5分钟尤其是小于2分钟,一年内才发作一次或偶尔才出现一次,是不需要预防的。

需要预防的热性惊厥是少数情况。

比如惊厥过于频繁,一年大约5次或半年3次,或者一旦出现惊厥就会持续很久,大于10分钟或15分钟,我们会建议更积极地预防。

因为惊厥的时候神经元会过度兴奋,对大脑是一种损伤。长期的惊厥是一种缺氧的状态,长时间的缺氧状态对大脑和各个脏器都是损伤。

预防分为临时性预防和长期预防。是否需要预防,这需要家长和专业的小儿神经科医生进行沟通,因为要考虑药物的副作用,考虑孩子的体质,权衡预防的利弊。

那么有的家长会问,如果孩子一发烧就吃退烧药,是不是能够预防热性惊厥呢?

不是这样子的。发热惊厥是不可预见的,它可能这一次孩子烧到39℃也没事,下一次烧到38.5℃就出现了惊厥。而且,不是每一次发热,都一定会出现惊厥。

当孩子出现发热的时候,给予退热处理和吃退烧药,也不会降低热性惊厥发生的频率和发生的几率,更不能预防热性惊厥的发生。

如果孩子每一次发热都会出现惊厥发作,那么就要高度警惕这可能不是热性惊厥,而可能是癫痫或热敏感癫痫,或者是癫痫的早期表现。

这时候建议家长一定要及时就医,积极地跟专业的神经科大夫进行沟通。

五、宝宝烧抽的时候,家长该干点啥?

那么宝宝如果突然发生了热性惊厥,家长能做什么呢?

有的家长给我说会掐人中、掐虎口,我们也见过送孩子到急诊来的家长手都是破的,因为怕孩子咬着舌头,就把自己的手指头塞到孩子嘴里。

这些情况,都是不可取的!

如果孩子出现了惊厥发作,首先是让孩子顺势躺下、侧卧,避免孩子吐出分泌物,尤其是小宝宝进食的水或者是奶,以防造成窒息或误吸。

其次,一般惊厥发作,大部分孩子能在2分钟之内自行缓解,不需要去掐,也不要去按住孩子,更不需要把手指头搁孩子嘴里。

甚至有些家长会用筷子把孩子的嘴给撬开,然后往嘴里塞东西,这样反而可能引起孩子受伤、窒息甚至缺氧,是非常不提倡的!

家长可能会说,孩子烧抽了,看着好可怜,难道我就只能看着吗?

对的!家长只需要看着孩子,陪着孩子,给他创造一个安全抽搐的环境。家长要挪开周围的尖锐物品和家具等,可以在宝宝头下面垫个软垫,如果有呕吐物,要及时清理干净,保持宝宝呼吸道的通畅。

如果有多个家长,最好可以适当录像,这样在去看医生的时候,如果描述不清楚,可以直接让医生看视频,这样医生能够更好地把握孩子的情况。

如果惊厥的时间超过了5分钟还没有缓解,建议家长积极拨打120送到医院进行处理。

六、孩子烧抽过,能不能打疫苗?

宝宝有过热性惊厥,家长一个苦恼的问题就是宝宝打疫苗的问题。

有的家长给我说,防疫站会问孩子有没有过敏史、惊厥史或癫痫疾病,一旦填了有,预防保健站就不给打疫苗了。还有的家长担心,打疫苗会不会引起孩子的抽风。

因为打了某些疫苗之后,多数孩子会出现发热,比如麻风腮疫苗、百白破疫苗,这种可能引起孩子的发热,并引起发热之后的热性惊厥。

但是,打疫苗引起发热惊厥的几率,和我们孩子平时出现呼吸道感染引起发热惊厥的几率是差不多的。

没有证据表明接种疫苗之后,孩子就会出现热性惊厥,将来就会变成癫痫,就会出现脑病甚至影响智力,这些都是没有证据的。

包括国外的一些发达国家,他们的指南都没有证据表明,热性惊厥是接种的禁忌症。

为什么有的男生没有变声期?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 113 次浏览 • 2018-01-11 13:37 • 来自相关话题

这叫 puberphonia 。是一种比较罕见的疾病,发病率大概在 1 例 /90 万人 (印度的数据,国内应该也差不多),发病具体原因不详,可能是多个因素共同作用。一个典型的观点是认为在青春期声带的长度变化较大,而生理上(声带周边肌肉)和心理上(大脑对变声的适应)没有得到及时调整,导致成年后是男性女调(童调)。

我们发声是依靠肺部的气体冲击喉咙里声带,导致声带振动,声带振动发出的声音再经过喉腔,鼻腔,口腔的共鸣,最后从嘴里出来形成自然音。这个发音机理很像钢琴的发音机理。声带类似于琴弦。琴弦拉的越紧那么音调越高。要想降低音调,就要把琴弦的张力降下来。这就是治疗男性女调(puberphonia)的原理。

好消息是,国外对这种疾病研究的历时很久,案例也很多,香港地区研究的也很多。根据英文文献报道,约 80%的 puberphonia 的案例能在一个月内通过语音治疗(voice therapy)得到纠正。去耳鼻喉科(ENT ear nose throat )科检查时,医生首先会用一个内窥镜,经由鼻子进入,查看声带情况。如果声带肌肉活动正常,声带没有病变(癌症什么的),然后医生会做一个声音质量评估(voice assessment),这个评估主要是看下声音的频率。通常男性声音频率是 85-180 HZ,而男性女调(puberphonia)患者的声音频率是 200 HZ 左右,在女性声音的范围内(165-255 HZ)。如果没有器官性疾病,最后耳鼻喉医生会把患者推荐给语音治疗师(voice therapist)。国外的语音治疗师很普遍,国内这方面有些欠缺。

语言治疗时,通常是每周看一次语音治疗师。语音治疗师会根据患者情况,尝试不同的治疗方法。一般患者能在四个礼拜内会见到明显的改变。

常见的语音治疗有以下几项:1)咳嗽 cough ,2)叹气 yawn sigh 3)Speech range masking , 4)glottal attack before a vowel Visi pitch,5)Lowering of larynx to appropriate position,6)Humming while sliding down the scale, 7)Half swallow Boom technique。有些我不知道如何翻译就直接放在上面了。这些治疗方法一定要在语音治疗师的演示下进行,否则容易损害声带。

还有一些罕见的病例,语音治疗没有效果,这时候就需要进行手术治疗,手术治疗的原理就是把甲状骨(喉结)往后面移动一些距离,这样就能让声带里的张力变短,这样声带振动的频率就降下来。手术治疗比较复杂,花费也高,通常都是先进行保守的语音治疗。

前面有朋友提到南京鼓楼医院的王教授,这个朋友可能是看过经典传奇《狗叫疗法治疗真相》。《狗叫疗法》其实本质是练习横膈膜的肌肉,让气体能更均匀的呼出。这个不是主流的方法,从节目最后采访的广播学院的教授回复也能看出。这种方法对特殊情况可能有效,例如说话呼出太多气体,漏气的。这点可以从上面讲的人类如何发声来理解。有些人发声时呼出的气体太多太快,过多的气体冲击声带时,声带就无法良好的闭合,通过内窥镜就可以看到,这时候声带就闭合不好,声带振动的波形不好。通过练习横膈膜,调整气息,就可以解决这个问题。

患有男性女调(puberphonia)的人比较痛苦,这个病虽不致命,但是对心理影响很大。大家千万不要气馁,这是一个可以治疗的疾病,只是国内对这种罕见病的关注和研究不够(可能与经济条件相关),所以很多小地方的医院医生都不知道这个病。可以尝试去一些大城市的耳鼻喉科,有条件也可可以去香港治疗。

最后说一句题外话,如果有人告诉你,男性女声是由于肾虚,中气不足,需要吃啥好东西,吃啥药材补下肾。你完全可以把这些话当笑话看看,因为说这些话的人可能连声带长什么样,人是如何发声的这些基本原理都不知道。

人类的发声是一门悠久的科学,注意是科学,不是玄学。国外的研究很多,相关的教材也很多,如果感兴趣也可以找教材来看看。 查看全部
这叫 puberphonia 。是一种比较罕见的疾病,发病率大概在 1 例 /90 万人 (印度的数据,国内应该也差不多),发病具体原因不详,可能是多个因素共同作用。一个典型的观点是认为在青春期声带的长度变化较大,而生理上(声带周边肌肉)和心理上(大脑对变声的适应)没有得到及时调整,导致成年后是男性女调(童调)。

我们发声是依靠肺部的气体冲击喉咙里声带,导致声带振动,声带振动发出的声音再经过喉腔,鼻腔,口腔的共鸣,最后从嘴里出来形成自然音。这个发音机理很像钢琴的发音机理。声带类似于琴弦。琴弦拉的越紧那么音调越高。要想降低音调,就要把琴弦的张力降下来。这就是治疗男性女调(puberphonia)的原理。

好消息是,国外对这种疾病研究的历时很久,案例也很多,香港地区研究的也很多。根据英文文献报道,约 80%的 puberphonia 的案例能在一个月内通过语音治疗(voice therapy)得到纠正。去耳鼻喉科(ENT ear nose throat )科检查时,医生首先会用一个内窥镜,经由鼻子进入,查看声带情况。如果声带肌肉活动正常,声带没有病变(癌症什么的),然后医生会做一个声音质量评估(voice assessment),这个评估主要是看下声音的频率。通常男性声音频率是 85-180 HZ,而男性女调(puberphonia)患者的声音频率是 200 HZ 左右,在女性声音的范围内(165-255 HZ)。如果没有器官性疾病,最后耳鼻喉医生会把患者推荐给语音治疗师(voice therapist)。国外的语音治疗师很普遍,国内这方面有些欠缺。

语言治疗时,通常是每周看一次语音治疗师。语音治疗师会根据患者情况,尝试不同的治疗方法。一般患者能在四个礼拜内会见到明显的改变。

常见的语音治疗有以下几项:1)咳嗽 cough ,2)叹气 yawn sigh 3)Speech range masking , 4)glottal attack before a vowel Visi pitch,5)Lowering of larynx to appropriate position,6)Humming while sliding down the scale, 7)Half swallow Boom technique。有些我不知道如何翻译就直接放在上面了。这些治疗方法一定要在语音治疗师的演示下进行,否则容易损害声带。

还有一些罕见的病例,语音治疗没有效果,这时候就需要进行手术治疗,手术治疗的原理就是把甲状骨(喉结)往后面移动一些距离,这样就能让声带里的张力变短,这样声带振动的频率就降下来。手术治疗比较复杂,花费也高,通常都是先进行保守的语音治疗。

前面有朋友提到南京鼓楼医院的王教授,这个朋友可能是看过经典传奇《狗叫疗法治疗真相》。《狗叫疗法》其实本质是练习横膈膜的肌肉,让气体能更均匀的呼出。这个不是主流的方法,从节目最后采访的广播学院的教授回复也能看出。这种方法对特殊情况可能有效,例如说话呼出太多气体,漏气的。这点可以从上面讲的人类如何发声来理解。有些人发声时呼出的气体太多太快,过多的气体冲击声带时,声带就无法良好的闭合,通过内窥镜就可以看到,这时候声带就闭合不好,声带振动的波形不好。通过练习横膈膜,调整气息,就可以解决这个问题。

患有男性女调(puberphonia)的人比较痛苦,这个病虽不致命,但是对心理影响很大。大家千万不要气馁,这是一个可以治疗的疾病,只是国内对这种罕见病的关注和研究不够(可能与经济条件相关),所以很多小地方的医院医生都不知道这个病。可以尝试去一些大城市的耳鼻喉科,有条件也可可以去香港治疗。

最后说一句题外话,如果有人告诉你,男性女声是由于肾虚,中气不足,需要吃啥好东西,吃啥药材补下肾。你完全可以把这些话当笑话看看,因为说这些话的人可能连声带长什么样,人是如何发声的这些基本原理都不知道。

人类的发声是一门悠久的科学,注意是科学,不是玄学。国外的研究很多,相关的教材也很多,如果感兴趣也可以找教材来看看。

别被「向左边睡会压迫心脏」吓到了,没什么好担心的

law 发表了文章 • 0 个评论 • 75 次浏览 • 2018-01-02 10:40 • 来自相关话题

如果因为心脏位于人体中线稍微偏左的位置,就担心左侧卧睡会压迫心脏,那为啥不担心在心脏更左边的左肺会被压漏气呢?

其实对正常人来说,向左睡或向右睡都不会影响到心脏。

向左侧卧的时候,左心室相对处于低垂位置,由于重力原因,回心血量会增加,但这远远达不到所谓压迫,甚至脑补到压坏的程度。

从解剖结构上来说,心脏、肺还有旁边的各种内脏器官,都是被肋骨牢牢地包围、支撑并保护起来的。向左侧卧,并不会把右侧的身体重量直接压到心脏上。

而且当我们向左躺着的时候,在心脏上方的右肺,是个体积大但重量小的器官,更不足以对心脏产生什么压迫。

或者这么想啊,如果肺或胸廓外面的重量能够压迫到心脏,那么我们向右躺的时候,左侧身体和左肺的重量也同样会压在心脏上……

为什么就没人提出「向右睡对心脏不好」呢?很显然,向左睡会压迫心脏的说法是没道理的。

假若在重力影响下,正常人左卧都可以压迫心脏造成不适,那脱肛的唯一病因一定是地心引力了。

当然,对于一些特殊人群,避免向左睡可能是有一点儿道理的。

比如,心功能不全的病人,也就是俗称的「心衰」患者。

他们的血流动力学比较不稳定,只要对心脏增加哪怕一丢丢负荷压力,就都可能诱发急性心功能不全。

而向左侧卧的时候,因为上面所说的由于重力原因,回心血量增加,就可能导致心脏前负荷增加,导致急性左心功能不全发作,出现憋气、大汗、强迫坐位呼吸等情况。

但是!注意了,丁香医生说但是了。

这种情况只是理论上说得通。

事实上,很多心功能不全患者即使整夜都向左侧卧着睡,也没有发生急性左心衰。这说明,左侧卧位可能只是诱发急性心功能不全发作的原因之一,之一要打个重点。

只不过保险起见,建议这类患者避免向左侧卧,还是有必要的。
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如果因为心脏位于人体中线稍微偏左的位置,就担心左侧卧睡会压迫心脏,那为啥不担心在心脏更左边的左肺会被压漏气呢?

其实对正常人来说,向左睡或向右睡都不会影响到心脏。

向左侧卧的时候,左心室相对处于低垂位置,由于重力原因,回心血量会增加,但这远远达不到所谓压迫,甚至脑补到压坏的程度。

从解剖结构上来说,心脏、肺还有旁边的各种内脏器官,都是被肋骨牢牢地包围、支撑并保护起来的。向左侧卧,并不会把右侧的身体重量直接压到心脏上。

而且当我们向左躺着的时候,在心脏上方的右肺,是个体积大但重量小的器官,更不足以对心脏产生什么压迫。

或者这么想啊,如果肺或胸廓外面的重量能够压迫到心脏,那么我们向右躺的时候,左侧身体和左肺的重量也同样会压在心脏上……

为什么就没人提出「向右睡对心脏不好」呢?很显然,向左睡会压迫心脏的说法是没道理的。

假若在重力影响下,正常人左卧都可以压迫心脏造成不适,那脱肛的唯一病因一定是地心引力了。

当然,对于一些特殊人群,避免向左睡可能是有一点儿道理的。

比如,心功能不全的病人,也就是俗称的「心衰」患者。

他们的血流动力学比较不稳定,只要对心脏增加哪怕一丢丢负荷压力,就都可能诱发急性心功能不全。

而向左侧卧的时候,因为上面所说的由于重力原因,回心血量增加,就可能导致心脏前负荷增加,导致急性左心功能不全发作,出现憋气、大汗、强迫坐位呼吸等情况。

但是!注意了,丁香医生说但是了。

这种情况只是理论上说得通。

事实上,很多心功能不全患者即使整夜都向左侧卧着睡,也没有发生急性左心衰。这说明,左侧卧位可能只是诱发急性心功能不全发作的原因之一,之一要打个重点。

只不过保险起见,建议这类患者避免向左侧卧,还是有必要的。
 

准妈妈感冒了,真的什么药都不能吃吗?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 84 次浏览 • 2018-01-02 10:37 • 来自相关话题

今天我又遇到这样的问题。一个朋友的老婆怀孕了 4 个月,感冒了,咽喉痛、咳嗽,扛了一个星期,还没好,问我怎么办。能不能吃点药?敢不敢吃点药?

孕妇的确是个特殊的群体,很多人感冒了都是死扛着,不吃药,一般来说一个星期也能痊愈了,不药而愈。我们一般也不建议孕妇吃感冒药,小感冒一个星期就好,其实没必要吃药。但其他人认为孕妇不能吃感冒药,是因为他们认为所有药物,包括所有感冒药,对胎儿都会有很严重的影响,担心将来孵出一个海豹儿就麻烦了。

所有感冒药都不能吃么?

为什么要弄清楚这个问题?

因为感冒有时候真的很难受啊!

不是每次感冒都可不吃药就扛过去的!

有无安全的药物供孕妇选择?

我们先看看市场上常卖的感冒药说明书是怎么说的:

上述四种是复方制剂的感冒药,就是说一个药物包含了几种感冒药成分,包括止鼻涕的,解热镇痛的,止咳的,等等。这些复方感冒制剂的说明书基本上都是说孕妇慎用。

但其实,在《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》里面,基本上所有复方感冒药,都属于孕妇禁忌使用的。

复方感冒药,属于孕妇的禁忌用药

普通人面对洪流般的网络信息,有人说可以用,有人说不可以用,到底该相信谁,没有准确的说法,因为你不知道谁是正确的,但选择相信医学指南,相信医学专家共识,是明智的做法。《专家共识》明确指出上述图表列出的复方感冒药都属于孕妇禁用的。

该专家共识还说了什么:

止咳化痰药物不推荐用于妊娠妇女
孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明、布洛芬

妊娠 3 个月内禁用右美沙芬、愈创木酚甘油醚

就连平时我们认为相对安全的布洛芬,专家共识指出:孕期妇女要避免使用。避免使用,意味着使用后有可能导致胎儿畸形,安全第一。

按照这么个说法,孕妇岂不是真的没有感冒药用了?

那也不是

有一个药还是可以考虑的,那就是

对乙酰氨基酚

专家共识指出:妊娠妇女,发热时重在物理降温为主,若需要使用药物退热,可考虑对乙酰氨基酚。

所以,怀孕的妇女,当你们感冒头痛、咽喉痛的时候,可以考虑对乙酰氨基酚,它还是比较安全的。

其实基本上所有的复方感冒药都会含有对乙酰氨基酚,因为这是经典的有效的解热镇痛药。妊娠妇女最好选用单方制剂,也就是这个药物只含有对乙酰氨基酚有效成分,没有其他感冒药成分,尤其是右美沙芬、伪麻黄碱、苯海拉明等成分。凡是标有“复方”两个字的,都要慎重。

单独对乙酰氨基酚的药物是长成这样的:

为了避免有广告嫌疑,我特意放了 5 张图片,任何一种都可以选择用的,疗效不会差太多。当然,价格一般也不会昂贵。

最后说一句:其实如果症状不严重,多喝开水就行了,还真的没有必要吃感冒药。真的要吃,对乙酰氨基酚是相对安全的,但也只是能解热镇痛而已,对于流鼻涕、打喷嚏、咳嗽这样的症状,只能靠复方感冒药解决,但我们说了,复方感冒药禁用于孕妇,所以,真的流鼻涕、咳嗽了,忍忍就过去了,也就几天时间,注意休息,多喝水,准备几包纸巾。如果超过 1 个星期还没好,再找医生看看,排除其他问题。 查看全部
今天我又遇到这样的问题。一个朋友的老婆怀孕了 4 个月,感冒了,咽喉痛、咳嗽,扛了一个星期,还没好,问我怎么办。能不能吃点药?敢不敢吃点药?

孕妇的确是个特殊的群体,很多人感冒了都是死扛着,不吃药,一般来说一个星期也能痊愈了,不药而愈。我们一般也不建议孕妇吃感冒药,小感冒一个星期就好,其实没必要吃药。但其他人认为孕妇不能吃感冒药,是因为他们认为所有药物,包括所有感冒药,对胎儿都会有很严重的影响,担心将来孵出一个海豹儿就麻烦了。

所有感冒药都不能吃么?

为什么要弄清楚这个问题?

因为感冒有时候真的很难受啊!

不是每次感冒都可不吃药就扛过去的!

有无安全的药物供孕妇选择?


我们先看看市场上常卖的感冒药说明书是怎么说的:

上述四种是复方制剂的感冒药,就是说一个药物包含了几种感冒药成分,包括止鼻涕的,解热镇痛的,止咳的,等等。这些复方感冒制剂的说明书基本上都是说孕妇慎用。

但其实,在《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》里面,基本上所有复方感冒药,都属于孕妇禁忌使用的。

复方感冒药,属于孕妇的禁忌用药

普通人面对洪流般的网络信息,有人说可以用,有人说不可以用,到底该相信谁,没有准确的说法,因为你不知道谁是正确的,但选择相信医学指南,相信医学专家共识,是明智的做法。《专家共识》明确指出上述图表列出的复方感冒药都属于孕妇禁用的。

该专家共识还说了什么:

止咳化痰药物不推荐用于妊娠妇女
孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明、布洛芬

妊娠 3 个月内禁用右美沙芬、愈创木酚甘油醚


就连平时我们认为相对安全的布洛芬,专家共识指出:孕期妇女要避免使用。避免使用,意味着使用后有可能导致胎儿畸形,安全第一。

按照这么个说法,孕妇岂不是真的没有感冒药用了?

那也不是

有一个药还是可以考虑的,那就是

对乙酰氨基酚


专家共识指出:妊娠妇女,发热时重在物理降温为主,若需要使用药物退热,可考虑对乙酰氨基酚。

所以,怀孕的妇女,当你们感冒头痛、咽喉痛的时候,可以考虑对乙酰氨基酚,它还是比较安全的。

其实基本上所有的复方感冒药都会含有对乙酰氨基酚,因为这是经典的有效的解热镇痛药。妊娠妇女最好选用单方制剂,也就是这个药物只含有对乙酰氨基酚有效成分,没有其他感冒药成分,尤其是右美沙芬、伪麻黄碱、苯海拉明等成分。凡是标有“复方”两个字的,都要慎重。

单独对乙酰氨基酚的药物是长成这样的:

为了避免有广告嫌疑,我特意放了 5 张图片,任何一种都可以选择用的,疗效不会差太多。当然,价格一般也不会昂贵。

最后说一句:其实如果症状不严重,多喝开水就行了,还真的没有必要吃感冒药。真的要吃,对乙酰氨基酚是相对安全的,但也只是能解热镇痛而已,对于流鼻涕、打喷嚏、咳嗽这样的症状,只能靠复方感冒药解决,但我们说了,复方感冒药禁用于孕妇,所以,真的流鼻涕、咳嗽了,忍忍就过去了,也就几天时间,注意休息,多喝水,准备几包纸巾。如果超过 1 个星期还没好,再找医生看看,排除其他问题。

对男性而言,年纪越大生育越不利吗?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 46 次浏览 • 2017-12-27 10:01 • 来自相关话题

男性的最佳生育年龄是多少?推迟的话会对小孩有什么影响呢?

男性年龄可以通过多种方式影响生育率。

首先,年龄越大,他让女性怀孕需要的时间就越长。这部分是因为老年男性往往有更多的慢性健康状况(像糖尿病和高血压这样的事情会对生育造成负面影响),而且还因为精子质量随着年龄的增长而下降。

此外,男性的年龄可能会影响成功率,健康的怀孕率以及受精率。换句话说,老年人仍然可以怀孕,但流产和出生缺陷的比率更高。特别是老年人的精子可能在其 DNA 的异常,这可能导致流产或出生缺陷。

第三,有几个间接因素降低了老年男性的生育率。随着年龄的增长,由于性欲或勃起功能障碍的问题,他们可能会经历生育并发症。而且,由于老年男性的共同变化,例如体重增加,对生育率产生负面影响,他们可能会看到生育力下降。

最后,最明显的是,年龄较大的男性更可能有年龄较大的女性伴侣,他们的生育问题严重得多。

根据 CDC 最近提供的数据, 25-29 岁男性的出生率最高。这是美国活产最多的男性年龄组,这可能对应于生育高峰期。下面的图表显示了每个年龄组的每千名男性的活产率。






男人不会停止生产精子,除非发生某种特定的疾病或损伤过程,尽管精子数量可能随着年龄的增长而降低。也就是说,男性是一直都拥有生育能力的,只是随年龄增长,生育的概率下降。

父亲年龄是否会影响出生缺陷的发生率?

唇裂 / 上颚

丹麦的一项对超过一百万分娩的研究得出结论认为,父亲年龄较大是唇裂和腭裂的独立危险因素,与母亲年龄无关。

唐氏综合症

2003 年的一项研究评估了超过 3,400 例唐氏综合症病例,发现与之前的流行观点相反,父亲的年龄是 50%的病例中的一个因素。当双方的年龄都较大(超过 35 岁)时,影响最为显着。

自闭症

2011 年对多项研究的分析表明,50 岁以上的男性比年轻男性患孤独症的可能性高一倍。

精神分裂症

2011 年的一项类似的分析也显示,30 岁以上的男性更有可能有患精神分裂症的后代,50 岁以上男性相关的风险最高。

结论

男人的年龄确实影响他的生育能力。男人不会停止生产精子。但男性的年龄增长对生育有以下负面影响:

- 生育需要的时间增加

- 精子质量下降

- 精子 DNA 异常

- 流产和出生缺陷的风险增加

参考来源:episona 查看全部


男性的最佳生育年龄是多少?推迟的话会对小孩有什么影响呢?


男性年龄可以通过多种方式影响生育率。

首先,年龄越大,他让女性怀孕需要的时间就越长。这部分是因为老年男性往往有更多的慢性健康状况(像糖尿病和高血压这样的事情会对生育造成负面影响),而且还因为精子质量随着年龄的增长而下降。

此外,男性的年龄可能会影响成功率,健康的怀孕率以及受精率。换句话说,老年人仍然可以怀孕,但流产和出生缺陷的比率更高。特别是老年人的精子可能在其 DNA 的异常,这可能导致流产或出生缺陷。

第三,有几个间接因素降低了老年男性的生育率。随着年龄的增长,由于性欲或勃起功能障碍的问题,他们可能会经历生育并发症。而且,由于老年男性的共同变化,例如体重增加,对生育率产生负面影响,他们可能会看到生育力下降。

最后,最明显的是,年龄较大的男性更可能有年龄较大的女性伴侣,他们的生育问题严重得多。

根据 CDC 最近提供的数据, 25-29 岁男性的出生率最高。这是美国活产最多的男性年龄组,这可能对应于生育高峰期。下面的图表显示了每个年龄组的每千名男性的活产率。

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男人不会停止生产精子,除非发生某种特定的疾病或损伤过程,尽管精子数量可能随着年龄的增长而降低。也就是说,男性是一直都拥有生育能力的,只是随年龄增长,生育的概率下降。

父亲年龄是否会影响出生缺陷的发生率?

唇裂 / 上颚


丹麦的一项对超过一百万分娩的研究得出结论认为,父亲年龄较大是唇裂和腭裂的独立危险因素,与母亲年龄无关。

唐氏综合症

2003 年的一项研究评估了超过 3,400 例唐氏综合症病例,发现与之前的流行观点相反,父亲的年龄是 50%的病例中的一个因素。当双方的年龄都较大(超过 35 岁)时,影响最为显着。

自闭症

2011 年对多项研究的分析表明,50 岁以上的男性比年轻男性患孤独症的可能性高一倍。

精神分裂症

2011 年的一项类似的分析也显示,30 岁以上的男性更有可能有患精神分裂症的后代,50 岁以上男性相关的风险最高。

结论

男人的年龄确实影响他的生育能力。男人不会停止生产精子。但男性的年龄增长对生育有以下负面影响:

- 生育需要的时间增加

- 精子质量下降

- 精子 DNA 异常

- 流产和出生缺陷的风险增加

参考来源:episona

你为什么要抽烟?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 847 次浏览 • 2017-12-16 09:40 • 来自相关话题

经常有人问我为什么要吸烟,我不知道怎么回答她,只好真诚地看着她的眼睛,说因为我寂寞因为我愁因为我无处发泄,然后看着她哄然大笑并劝我少抽点,我报之以莞尔点头。一人独坐,我有时也会问自己:我到底为什么要吸烟呢?烟草对身体的毒害早就经万千文字广告人口深入我的脑海了,我也亲身经历过与父亲相熟的叔叔因常年吸烟患肺癌逝世的惨痛,但我仍执迷不悟我行我素,饭后写前袅袅一支烟。

我最早开始吸烟是小学三四年级,那时候我是老师眼中的好学生,不自愿的与其他学生恍若两个阶级的人,根本没人跟我交真心,其他人玩作一群,远远看到我就四散而去,仿佛我天生就长了一张打小报告的脸,怎么加入他们呢?学他们抽烟,我们坐在新修的砖房地下室楼梯上,每人一盒烟,开始抽,烟雾氤氲,一下午就一地烟头,那时根本不懂得吸烟有什么害处,也不如现在能体会到香烟的裨益,只是觉得他们抽我不抽就不算朋友,香烟之于我,是交朋友的投名状。我的烟是哪里来的呢?来自我父亲的床头柜,方法是偷。十岁左右的五六个小孩坐在昏暗潮湿的地下室,人手一支烟,互相学习着怎么从鼻子里冒出烟来,肆意地摧残着萌发的身体,没人管,幸福无比,感觉自己长大变成熟。

那时吸烟什么感觉呢?没有感觉,只是嗓子痒喉咙疼,浑身难闻的烟味,从地下室出来回家之前赶快吃一个苹果,避免爸妈闻到。那时的香烟,是交际,也是我初探这个世界的问路石,我收获了一群发小,直到现在成年工作,有的已经成家,偶尔坐在一起闲聊,一人一支烟,回忆以前,模仿以前从鼻子里冒烟,大笑不止。

我的整个青春期是基本没有香烟的,那时专心学习一心向上,再加上学校管得严,根本没有吸烟的机会,而且吸烟之于我,只是像新玩具一样,新鲜感早已过去,并没有烟瘾的存在。小时候吸烟是因为要交朋友,现如今身陷学校,新的朋友少有吸烟的,所以我也就戒了。但有的时候还是会想要来一根,只记得初三有一次期末考试完,我早退考场在操场一个人走,忽然就想吸烟,可学校封闭手头又没有,怎么办?按捺不住冲动翻墙而出,蹲在马路牙子上连吸三根,通体舒泰像早晨睡饱一样。那时候起,我就断断续续地开始抽烟,一个人烦闷无聊时抽一根,累的躺不下时抽一根,觥筹交错大酒时接住别人递过来的烟,但我仍旧没有所谓烟瘾,我可以一天抽一盒,也可以一个月不闻烟味,烟之于我,就像饭馆里的美食,或者是剧院的电影,偶尔去一次就可以了。

吸烟真正成为一项需求是上大学以后。开学第一天我拒绝掉舍友递过来的烟,原本以为这会给我的大学开一个好头,但我没想到大学生活会如此虚妄,我想得到许多东西,也不经意间失掉许多,一得一失之间,只是虚度年华,每天三顿饭,每天读书,偶尔打开电脑写几个字,窝在宿舍一集一集地刷美剧,跟朋友干掉满杯白酒,听老师讲无期徒刑的缓刑条件,每天的规律生活让我无可适从,我深知自己是凡人,但我好像看到自己真的成为一个凡人。我开始吸烟。

有人说大学里吸烟的男生九成是为了装逼,我同意,我遇见过太多的为了引起女生注意为了装酷而吸烟的男生,殊不知女生最讨厌一身烟味的臭男人,而别的不吸烟的人也对二手烟深恶痛绝。懂得许多道理,却依旧过不好这一生,可能说的就是我这样的人,吸烟的所有的危害我都懂,但我仍旧吸,但我吸烟不是为了追求女孩,也不是为了让别人认为我是真男人,我是为了什么呢?我不知道。我的高中班主任老李,一个肉身传统但思想叛逆的语文老师,我在一篇文章中曾经写过他,他说过一句话令我印象深刻,他说:不抽烟的人其实是不健全的。我无力评判他所言之对错,但我承认他说出了一部分真相。

木心先生说过:酒使人陶然,烟使人卓然。老先生常年烟不离手,想必深知香烟对于文学灵感的助力之处。的确,玩摇滚的人多是吸烟的,我最喜欢的民谣歌手李志在演唱会中间也是一支接一支地抽,他抽的是五块钱的红梅。不论中国外国,吸烟几乎就是搞文艺的标配,为什么呢?香烟中含有的尼古丁可以使人镇静亦可调节人的情绪,而搞文艺的人脑子里想得太多,必须要用香烟来疏通引导,让灵感向着正确的方向迸发。

吸烟,是形而上的快乐。香烟是形而下的,但当你用火柴将它点燃把烟雾吸入口鼻,回还绕转,游走追逐,在口腔鼻腔沐浴打磨,然后袅袅而出,香烟就变成形而上的事物了。晚上合上书睡不着,起身出门散步,点上一支烟,微风漱口,思绪随呼出的烟婉转飘散,回家躺下,一晚上好梦。刷微博看新闻多遇见不平事,胸中激昂,但自己又无能为力,气愤难平,一支烟也能很好地舒缓自己,让自己遁入地下沉默闭嘴。我写作中途是从不吸烟的,怕扰乱灵感心境,只在写完后跑出去吸一根,胸中猛兽洪水倏而平静,太阳格外耀眼。我吸烟,为的多是这样的转换心境,不是吸毒者嗨过之后的直达极乐,也不是酒醉之后的天昏地暗,吸烟之于我,就像大病初愈之后的一碗阳春面,是形而下中蕴涵的形而上。

吸烟可缩短寿命,我知道,但吸烟可以让我快乐,在长久但充满烦躁的一生与可能短暂但舒服快乐的一生中我选择了后者,我不需要活的多长,我只想要快乐,而抽烟可以给我这种快乐,所以我不会戒烟。吸烟会带给旁人不便,我尽量避免在有人的场合吸烟,在我愉快自戕的同时我不会去殃及他人,因为我不想让别人承担我的快乐。

不说了,我出去抽根烟。 查看全部
经常有人问我为什么要吸烟,我不知道怎么回答她,只好真诚地看着她的眼睛,说因为我寂寞因为我愁因为我无处发泄,然后看着她哄然大笑并劝我少抽点,我报之以莞尔点头。一人独坐,我有时也会问自己:我到底为什么要吸烟呢?烟草对身体的毒害早就经万千文字广告人口深入我的脑海了,我也亲身经历过与父亲相熟的叔叔因常年吸烟患肺癌逝世的惨痛,但我仍执迷不悟我行我素,饭后写前袅袅一支烟。

我最早开始吸烟是小学三四年级,那时候我是老师眼中的好学生,不自愿的与其他学生恍若两个阶级的人,根本没人跟我交真心,其他人玩作一群,远远看到我就四散而去,仿佛我天生就长了一张打小报告的脸,怎么加入他们呢?学他们抽烟,我们坐在新修的砖房地下室楼梯上,每人一盒烟,开始抽,烟雾氤氲,一下午就一地烟头,那时根本不懂得吸烟有什么害处,也不如现在能体会到香烟的裨益,只是觉得他们抽我不抽就不算朋友,香烟之于我,是交朋友的投名状。我的烟是哪里来的呢?来自我父亲的床头柜,方法是偷。十岁左右的五六个小孩坐在昏暗潮湿的地下室,人手一支烟,互相学习着怎么从鼻子里冒出烟来,肆意地摧残着萌发的身体,没人管,幸福无比,感觉自己长大变成熟。

那时吸烟什么感觉呢?没有感觉,只是嗓子痒喉咙疼,浑身难闻的烟味,从地下室出来回家之前赶快吃一个苹果,避免爸妈闻到。那时的香烟,是交际,也是我初探这个世界的问路石,我收获了一群发小,直到现在成年工作,有的已经成家,偶尔坐在一起闲聊,一人一支烟,回忆以前,模仿以前从鼻子里冒烟,大笑不止。

我的整个青春期是基本没有香烟的,那时专心学习一心向上,再加上学校管得严,根本没有吸烟的机会,而且吸烟之于我,只是像新玩具一样,新鲜感早已过去,并没有烟瘾的存在。小时候吸烟是因为要交朋友,现如今身陷学校,新的朋友少有吸烟的,所以我也就戒了。但有的时候还是会想要来一根,只记得初三有一次期末考试完,我早退考场在操场一个人走,忽然就想吸烟,可学校封闭手头又没有,怎么办?按捺不住冲动翻墙而出,蹲在马路牙子上连吸三根,通体舒泰像早晨睡饱一样。那时候起,我就断断续续地开始抽烟,一个人烦闷无聊时抽一根,累的躺不下时抽一根,觥筹交错大酒时接住别人递过来的烟,但我仍旧没有所谓烟瘾,我可以一天抽一盒,也可以一个月不闻烟味,烟之于我,就像饭馆里的美食,或者是剧院的电影,偶尔去一次就可以了。

吸烟真正成为一项需求是上大学以后。开学第一天我拒绝掉舍友递过来的烟,原本以为这会给我的大学开一个好头,但我没想到大学生活会如此虚妄,我想得到许多东西,也不经意间失掉许多,一得一失之间,只是虚度年华,每天三顿饭,每天读书,偶尔打开电脑写几个字,窝在宿舍一集一集地刷美剧,跟朋友干掉满杯白酒,听老师讲无期徒刑的缓刑条件,每天的规律生活让我无可适从,我深知自己是凡人,但我好像看到自己真的成为一个凡人。我开始吸烟。

有人说大学里吸烟的男生九成是为了装逼,我同意,我遇见过太多的为了引起女生注意为了装酷而吸烟的男生,殊不知女生最讨厌一身烟味的臭男人,而别的不吸烟的人也对二手烟深恶痛绝。懂得许多道理,却依旧过不好这一生,可能说的就是我这样的人,吸烟的所有的危害我都懂,但我仍旧吸,但我吸烟不是为了追求女孩,也不是为了让别人认为我是真男人,我是为了什么呢?我不知道。我的高中班主任老李,一个肉身传统但思想叛逆的语文老师,我在一篇文章中曾经写过他,他说过一句话令我印象深刻,他说:不抽烟的人其实是不健全的。我无力评判他所言之对错,但我承认他说出了一部分真相。

木心先生说过:酒使人陶然,烟使人卓然。老先生常年烟不离手,想必深知香烟对于文学灵感的助力之处。的确,玩摇滚的人多是吸烟的,我最喜欢的民谣歌手李志在演唱会中间也是一支接一支地抽,他抽的是五块钱的红梅。不论中国外国,吸烟几乎就是搞文艺的标配,为什么呢?香烟中含有的尼古丁可以使人镇静亦可调节人的情绪,而搞文艺的人脑子里想得太多,必须要用香烟来疏通引导,让灵感向着正确的方向迸发。

吸烟,是形而上的快乐。香烟是形而下的,但当你用火柴将它点燃把烟雾吸入口鼻,回还绕转,游走追逐,在口腔鼻腔沐浴打磨,然后袅袅而出,香烟就变成形而上的事物了。晚上合上书睡不着,起身出门散步,点上一支烟,微风漱口,思绪随呼出的烟婉转飘散,回家躺下,一晚上好梦。刷微博看新闻多遇见不平事,胸中激昂,但自己又无能为力,气愤难平,一支烟也能很好地舒缓自己,让自己遁入地下沉默闭嘴。我写作中途是从不吸烟的,怕扰乱灵感心境,只在写完后跑出去吸一根,胸中猛兽洪水倏而平静,太阳格外耀眼。我吸烟,为的多是这样的转换心境,不是吸毒者嗨过之后的直达极乐,也不是酒醉之后的天昏地暗,吸烟之于我,就像大病初愈之后的一碗阳春面,是形而下中蕴涵的形而上。

吸烟可缩短寿命,我知道,但吸烟可以让我快乐,在长久但充满烦躁的一生与可能短暂但舒服快乐的一生中我选择了后者,我不需要活的多长,我只想要快乐,而抽烟可以给我这种快乐,所以我不会戒烟。吸烟会带给旁人不便,我尽量避免在有人的场合吸烟,在我愉快自戕的同时我不会去殃及他人,因为我不想让别人承担我的快乐。

不说了,我出去抽根烟。
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