在临终关怀方面,我们能做什么?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 37 次浏览 • 2018-10-26 09:38 • 来自相关话题

我想临终关怀已经不再是一个冷门话题了,它甚至成了热门节目《奇葩说》的辩题,也有越来越多的专业机构参与到这件事情里来。对个人而言,死亡一直是个难以处理的议题。我一直无法习惯于某个至亲至爱之人将会离我而去的念头,无论处理过多少遍,认为自己可以平和接受,但当这个念头再次出其不意袭来的时候——我还是会手足无措。

但至少,在这里我学到了一些知识,它帮助我理解了那个离开的过程,也让我知道,在那最后的时刻,我们可以为心爱的人做些什么,这很值得。


文|唐苏勤 简单心理认证咨询师

今天我想跟大家聊一聊“临终关怀”(palliative care)这个话题,“临终关怀”也翻译成“姑息治疗”或“安宁照顾”,它主要是为末期病患者,以及家人预防和减轻痛苦,提高他们在临终前的生活质量的一种服务,包括了对病痛、心理、社会和精神追求方面的评估和干预。

从定义中可以看出,临终关怀与其说是一种服务,不如说是一种理念的革新。以前,我们可能认为死亡就是“我患上了绝症,要等死了”,是一种被动、孤独、苦闷的等待。但临终关怀倡导的是这样的一个临终过程——当事人主动的去决策,主动的跟家人保持紧密的联系。在安乐活的过程中,为生命赋予意义。

所以,在真正的临终关怀中,它并不勉强抢救病人的生命,而是会将死亡看做一个自然的过程,只在照顾的过程中关注心理和精神方面,帮助病人尽量安乐的活着,尊重病人的价值观和需要,让他们在余下的日子里面活的舒适有尊严。

只是,我们要如何接受临终的事实?如何恰当地向病患传递那些信息?在生命的最后时刻,我们又该如何去爱那些即将离开的人?这是今天我准备分享的内容。

否认还是接受?|面对死亡的情绪阶段

临终关怀强调的核心是让当事人有尊严的活着。所以我们大概得先了解,在得知患病之后,当事人本身和家庭的亲人们会出现哪些常见的情绪?

1968 年,有两位学者研究了当一个家庭在面对死亡的时候,整个家庭的情绪和动力会经历的 5 个阶段:

第一个阶段:毫无意识。即所有家庭成员对病患的疾病都没有沟通;第二个阶段:怀疑。患者怀疑自己会不久于世,但是却没有办法从知道真相的家庭成员口中得到验证;第三个阶段:相互假装。家庭成员们都知道患者死期将近,但双方都竭尽全力的避免在家庭中谈论这个不安的话题;第四个阶段就是开放阶段,所有的家庭成员都了解死亡的存在,所有的家庭成员都可以谈论死亡。

落脚到个体身上,精神病学家伊莉莎白·库伯勒·罗斯也曾在 1993 年的时候提出了一个五阶段的情绪变化。当病人得知生病之后,先是镇静、否认、难以相信,接下来就会很愤怒,抱怨上天的不公。接着就会开始跟上天讨价还价,家人觉得:“如果让我用自己的命换他的该多好!”

讨价还价之后,病人和家人都有可能陷入一种抑郁的状态,因为有一些末期疾病是非常难治愈的。而最后一个阶段,则是慢慢的接受这个过程。

除这 5 个阶段之外,人们还会有别的情绪,比如担心、惶恐。病人担心自己的身体会不会越来越痛;有宗教信仰的人会担心死后会不会有审判?一些关心家人的人,会担心自己离开之后家人要怎么办。此外,人们也可能会出现内疚、自责的情绪。比如肺癌病人可能会想,要是我早戒烟多运动就好了。家人也会想,如果我怎样怎样,或许就可以阻止癌症的发生了……

如何告知临终的坏消息?

然而,面对死亡总归是艰难的。最开始,最艰难的一个门槛便是:告诉当事人坏消息。

其实此时,无论你感觉到了什么样的难过、无助、愤怒,都是人之常情,你需要接受自己的这些情绪反应。等到情绪稍微平复以后,再找一位值得信任的家人或者朋友告诉他你遇到的情况,让他分担你的忧愁,并给予你支持。

当我们决定要不要把病情告诉病人的时候,不要擅自做决定。尽可能跟病人有直接关系的家人,比如说兄弟姐妹、子女、父母商量,让所有的比较亲近的家庭成员知道实情,共同分担这个责任。

当心情准备好之后,真的要去告诉病人了。这个时候尽量让自己保持放松和不慌不忙的态度。然后,找到一个让病人感到熟悉和安静的地方,保障有足够的时间跟病人仔细的谈,有时候可能还需要找多一位跟病患平日比较亲近的家人一起陪伴。

谈话的过程也是有技巧的。

首先,你需要询问病人对他自身病情的了解程度。其实大部分病人对自己的身体状况是有所怀疑或了解的。很多时候他们只是不问,可能是不想去面对,或害怕家人难过而装作不知道。所以,先询问他们对自己病情的了解程度。

当了解病人掌握的信息之后,我们可以按照事情发生的先后次序,把实情告诉病人。比如“昨天复诊的时候,你的医生要求跟我单独谈一下,他告诉我根据检查的结果,你可能现在是处于末期的阶段”。我们可以使用一些简单、直接的字眼,然后在过程中询问病人,是否明白。

在谈及这些的时候,病人和家人都会感到伤心和难过,双方哭泣了、流泪了。如果我们可以坦然的表露,接受的话,对整个家庭的关系,以及病人接受事实都会有很大的帮助。

理解病人临终前的 3 重角色

一个临终的病人,他除了本身是病人之外,他本质上还是一个社会人,身上有着母亲、父亲、孩子等很多的角色。所以在照顾病人的时候,我们不仅要把他当做病人来看待,更要把他当做一个完整的人来看待。

研究者认为,临终前的病人角色,可以从三个方面来看待。理解病人临终前的角色,能给我们在实际与家人的相处中提供一些指导方针,知道自己需要处理哪些方面的问题。

第一个角色是处理实际事物的自我。他需要去处理类似于遗产,临终计划,希望以什么样子的方式告别这个世界等一些事务性的事情。

第二个角色是处理人际关系。当事人需要处理他自己的社会角色,比如以自己的死亡来对家庭成员进行死亡教育,还可能会继承衣钵——比如将一些精神方面的成果传递给下一代。再比如,一个即将去世的丈夫最后叮嘱自己的妻子再婚,这也是处理自我与他人关系的一系列事情。

最后一方面,我们称之为处理个人问题的决策。即处理自我与自我的关系,比如说从生病到现在,是当事人的健康状况慢慢丧失的一个过程。这种适应丧失的过程,也可是让当事人重新认识自我的过程。有一些当事人还会去探讨一些存在的议题,比如死亡的意义,生命的意义等等。

接下来就是最终成长的阶段,从过去的自我走到未来的自我。

我不只是病人,更是一个人临终者的 8 种需要

除了理解临终者的角色,和他要处理的一系列的事务外。在临终关怀中,最重要的是,满足他的需要。

2014 年,一位叫做丁肯的研究者访谈了很多处于末期的病患,总结出了临终者的8 种需要。

第一个,我们很容易想到:即病人需要陪伴。第二个,就是自我决定,病人希望别人可以尊重个人的自主性和自由决策的权利。第三个,病人也有个人成长的需要,虽然好像他的生命是已经画上了一个句号,但是我们也需要鼓励他积极生活、积极成长。

接下来,丁肯还提到,末期的病患有希望自己在死亡这部戏剧里,成为主动的主角这样一个需要,也就是跟刚才的自我决定有一定的联系。第五个是当事人需要知道真相。并且他们需要在活着的时候时刻保持尊严,没有必要去延长他们没有质量的生命,也没有必要拖延整个死亡的过程。

接下来还有生命回顾的需要。在回顾自己生命的过程中,病人可以解决以往的冲突,然后跟过往,跟自己进行和解,并且达到个人整合的目的。最后一个访谈中提到的需要是控制疼痛的需要。所以大家在无论是照顾亲人还是在评估自己的需要的时候,都可以从这 8 种需要中,各个纬度进行评估,看一下是不是每一个需要都得到了满足。

在死亡前再好好活一次,这可能吗?

临终关怀的原则是让病人有尊严的离开这个世界。也就是说要在这段时间里,让生活更加有质量。根据大量的临床观察来看,只要不放弃,病人和家人仍然可以在剩下的日子里维持高质量的生活,并且完满妥善的走完人生的旅程。

当我们提到生活有质量的时候,最重要的是身体会减少一些痛楚,其次是保持舒适、清洁、整齐,还要保持非常体面的状态。

第一步,处理身体疼痛。我们要真真正正的了解病人的病症——向医生和护士咨询是非常重要的。另外,需要让病人来参与决策,来决定自己是否需要在某个时刻打止痛针,或者决定是否在这个阶段就停止治疗,只采用缓解疼痛的方法来减轻痛楚。照顾者还可以学习一些按摩技巧,然后一边帮病人按摩他疼痛的部位,又在这个互动中跟病人聊聊天,尽量做到无微不至的关怀。

第二,处理身体疼痛的同时,我们还需要处理情绪。情绪是没有好坏之分的,应该要去面对和接纳。但是如果真的感受到自己无力应对的时候,最后还是要去寻求专业人士的帮助,就算是跟护士、医生简单聊聊天也好。因为他们都经历过非常多的生离死别的,所以他们会了解你的情绪,并且倾听你,帮助你舒缓情绪。

我们不仅要关注自己的情绪,更要关注病人的情绪。有些病人会出现寻死的念头,向我们透露“不想活在这个世界上”的想法。如果我们只是用“看开一些,你千万不要做傻事”这些话来冲淡他的念头的话,其实会适得其反,反而会增加他不被别人理解和接纳的感觉。

相反,家人可以用更开放的态度,鼓励病人说出自己的想法和困难。我们可以保持倾听,理解病人的感受,给予他们无限的支持,减轻他们的疏离感和孤独感,从而也能降低他们寻死的意愿。只是,当我们也无能为力的时候,切记应及时向医护人员求助。

另一些有效的方法是,鼓励病人向家人或病友倾诉。因为,不停的重复和叙述整个从得知诊断到现在整个患病的过程,其实是有助于自己逐渐的掌握理解和接受这个事实。有的病人会向家人表达愤怒,我们需要鼓励病人表达他们愤怒的原因,还可以鼓励他用自己的方式和创意去表达愤怒,比如在纸上写写画画等。

有的时候,病人的情绪会非常激动,还会发泄在家人的身上。这时我们可以选择暂时离开现场,离开前告诉他:“其实我很想照顾你,但是你可能需要一些时间,我会离开一会儿。”这样既尊重了病人,也没有激化病人跟家人之间的矛盾。

另外,我们要鼓励病人尝试去寻找生活中让自己舒服的经验和美好的感觉。比如说家人的关爱,对大自然的敬畏、感恩,或者是大自然带来的美好的感觉。在这个时候我们要学会利用感官,主要就是视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉等等。

举一些简单可操作的例子。比如视觉,你在家里可以把环境,如灯光、颜色、布置等调到令患者比较舒服的状况。在医院,也可以尽量把病房布置成他熟悉、舒服的环境,比如在桌上摆放一些重要的小物件。我们也还可以用相机拍下他没有机会参加的活动,或者鼓励他把情绪通过文字、艺术、音乐的形式表态出来。我们还可以充分利用嗅觉和味觉,让病人可以闻到他喜欢或感觉舒服的气味。比如花香,茶香等。

我们的文化一直在用各式各样的方式和仪式去否认和粉饰死亡,可是我们自己的心里都无比清楚,终有那么一天,我们会离开这个世界。患病的人会比我们更加清楚这一点。既然期限已定的话,帮助他们在大限来临之前好好的准备,为他们的人生最后一件大事,作出尽善尽美的安排。我想,这才是对他们最好的送别。 查看全部


我想临终关怀已经不再是一个冷门话题了,它甚至成了热门节目《奇葩说》的辩题,也有越来越多的专业机构参与到这件事情里来。对个人而言,死亡一直是个难以处理的议题。我一直无法习惯于某个至亲至爱之人将会离我而去的念头,无论处理过多少遍,认为自己可以平和接受,但当这个念头再次出其不意袭来的时候——我还是会手足无措。

但至少,在这里我学到了一些知识,它帮助我理解了那个离开的过程,也让我知道,在那最后的时刻,我们可以为心爱的人做些什么,这很值得。



文|唐苏勤 简单心理认证咨询师

今天我想跟大家聊一聊“临终关怀”(palliative care)这个话题,“临终关怀”也翻译成“姑息治疗”或“安宁照顾”,它主要是为末期病患者,以及家人预防和减轻痛苦,提高他们在临终前的生活质量的一种服务,包括了对病痛、心理、社会和精神追求方面的评估和干预。

从定义中可以看出,临终关怀与其说是一种服务,不如说是一种理念的革新。以前,我们可能认为死亡就是“我患上了绝症,要等死了”,是一种被动、孤独、苦闷的等待。但临终关怀倡导的是这样的一个临终过程——当事人主动的去决策,主动的跟家人保持紧密的联系。在安乐活的过程中,为生命赋予意义。

所以,在真正的临终关怀中,它并不勉强抢救病人的生命,而是会将死亡看做一个自然的过程,只在照顾的过程中关注心理和精神方面,帮助病人尽量安乐的活着,尊重病人的价值观和需要,让他们在余下的日子里面活的舒适有尊严。

只是,我们要如何接受临终的事实?如何恰当地向病患传递那些信息?在生命的最后时刻,我们又该如何去爱那些即将离开的人?这是今天我准备分享的内容。

否认还是接受?|面对死亡的情绪阶段

临终关怀强调的核心是让当事人有尊严的活着。所以我们大概得先了解,在得知患病之后,当事人本身和家庭的亲人们会出现哪些常见的情绪?

1968 年,有两位学者研究了当一个家庭在面对死亡的时候,整个家庭的情绪和动力会经历的 5 个阶段:

第一个阶段:毫无意识。即所有家庭成员对病患的疾病都没有沟通;第二个阶段:怀疑。患者怀疑自己会不久于世,但是却没有办法从知道真相的家庭成员口中得到验证;第三个阶段:相互假装。家庭成员们都知道患者死期将近,但双方都竭尽全力的避免在家庭中谈论这个不安的话题;第四个阶段就是开放阶段,所有的家庭成员都了解死亡的存在,所有的家庭成员都可以谈论死亡。

落脚到个体身上,精神病学家伊莉莎白·库伯勒·罗斯也曾在 1993 年的时候提出了一个五阶段的情绪变化。当病人得知生病之后,先是镇静、否认、难以相信,接下来就会很愤怒,抱怨上天的不公。接着就会开始跟上天讨价还价,家人觉得:“如果让我用自己的命换他的该多好!”

讨价还价之后,病人和家人都有可能陷入一种抑郁的状态,因为有一些末期疾病是非常难治愈的。而最后一个阶段,则是慢慢的接受这个过程。

除这 5 个阶段之外,人们还会有别的情绪,比如担心、惶恐。病人担心自己的身体会不会越来越痛;有宗教信仰的人会担心死后会不会有审判?一些关心家人的人,会担心自己离开之后家人要怎么办。此外,人们也可能会出现内疚、自责的情绪。比如肺癌病人可能会想,要是我早戒烟多运动就好了。家人也会想,如果我怎样怎样,或许就可以阻止癌症的发生了……

如何告知临终的坏消息?

然而,面对死亡总归是艰难的。最开始,最艰难的一个门槛便是:告诉当事人坏消息。

其实此时,无论你感觉到了什么样的难过、无助、愤怒,都是人之常情,你需要接受自己的这些情绪反应。等到情绪稍微平复以后,再找一位值得信任的家人或者朋友告诉他你遇到的情况,让他分担你的忧愁,并给予你支持。

当我们决定要不要把病情告诉病人的时候,不要擅自做决定。尽可能跟病人有直接关系的家人,比如说兄弟姐妹、子女、父母商量,让所有的比较亲近的家庭成员知道实情,共同分担这个责任。

当心情准备好之后,真的要去告诉病人了。这个时候尽量让自己保持放松和不慌不忙的态度。然后,找到一个让病人感到熟悉和安静的地方,保障有足够的时间跟病人仔细的谈,有时候可能还需要找多一位跟病患平日比较亲近的家人一起陪伴。

谈话的过程也是有技巧的。

首先,你需要询问病人对他自身病情的了解程度。其实大部分病人对自己的身体状况是有所怀疑或了解的。很多时候他们只是不问,可能是不想去面对,或害怕家人难过而装作不知道。所以,先询问他们对自己病情的了解程度。

当了解病人掌握的信息之后,我们可以按照事情发生的先后次序,把实情告诉病人。比如“昨天复诊的时候,你的医生要求跟我单独谈一下,他告诉我根据检查的结果,你可能现在是处于末期的阶段”。我们可以使用一些简单、直接的字眼,然后在过程中询问病人,是否明白。

在谈及这些的时候,病人和家人都会感到伤心和难过,双方哭泣了、流泪了。如果我们可以坦然的表露,接受的话,对整个家庭的关系,以及病人接受事实都会有很大的帮助。

理解病人临终前的 3 重角色

一个临终的病人,他除了本身是病人之外,他本质上还是一个社会人,身上有着母亲、父亲、孩子等很多的角色。所以在照顾病人的时候,我们不仅要把他当做病人来看待,更要把他当做一个完整的人来看待。

研究者认为,临终前的病人角色,可以从三个方面来看待。理解病人临终前的角色,能给我们在实际与家人的相处中提供一些指导方针,知道自己需要处理哪些方面的问题。

第一个角色是处理实际事物的自我。他需要去处理类似于遗产,临终计划,希望以什么样子的方式告别这个世界等一些事务性的事情。

第二个角色是处理人际关系。当事人需要处理他自己的社会角色,比如以自己的死亡来对家庭成员进行死亡教育,还可能会继承衣钵——比如将一些精神方面的成果传递给下一代。再比如,一个即将去世的丈夫最后叮嘱自己的妻子再婚,这也是处理自我与他人关系的一系列事情。

最后一方面,我们称之为处理个人问题的决策。即处理自我与自我的关系,比如说从生病到现在,是当事人的健康状况慢慢丧失的一个过程。这种适应丧失的过程,也可是让当事人重新认识自我的过程。有一些当事人还会去探讨一些存在的议题,比如死亡的意义,生命的意义等等。

接下来就是最终成长的阶段,从过去的自我走到未来的自我。

我不只是病人,更是一个人临终者的 8 种需要

除了理解临终者的角色,和他要处理的一系列的事务外。在临终关怀中,最重要的是,满足他的需要。

2014 年,一位叫做丁肯的研究者访谈了很多处于末期的病患,总结出了临终者的8 种需要。

第一个,我们很容易想到:即病人需要陪伴。第二个,就是自我决定,病人希望别人可以尊重个人的自主性和自由决策的权利。第三个,病人也有个人成长的需要,虽然好像他的生命是已经画上了一个句号,但是我们也需要鼓励他积极生活、积极成长。

接下来,丁肯还提到,末期的病患有希望自己在死亡这部戏剧里,成为主动的主角这样一个需要,也就是跟刚才的自我决定有一定的联系。第五个是当事人需要知道真相。并且他们需要在活着的时候时刻保持尊严,没有必要去延长他们没有质量的生命,也没有必要拖延整个死亡的过程。

接下来还有生命回顾的需要。在回顾自己生命的过程中,病人可以解决以往的冲突,然后跟过往,跟自己进行和解,并且达到个人整合的目的。最后一个访谈中提到的需要是控制疼痛的需要。所以大家在无论是照顾亲人还是在评估自己的需要的时候,都可以从这 8 种需要中,各个纬度进行评估,看一下是不是每一个需要都得到了满足。

在死亡前再好好活一次,这可能吗?

临终关怀的原则是让病人有尊严的离开这个世界。也就是说要在这段时间里,让生活更加有质量。根据大量的临床观察来看,只要不放弃,病人和家人仍然可以在剩下的日子里维持高质量的生活,并且完满妥善的走完人生的旅程。

当我们提到生活有质量的时候,最重要的是身体会减少一些痛楚,其次是保持舒适、清洁、整齐,还要保持非常体面的状态。

第一步,处理身体疼痛。我们要真真正正的了解病人的病症——向医生和护士咨询是非常重要的。另外,需要让病人来参与决策,来决定自己是否需要在某个时刻打止痛针,或者决定是否在这个阶段就停止治疗,只采用缓解疼痛的方法来减轻痛楚。照顾者还可以学习一些按摩技巧,然后一边帮病人按摩他疼痛的部位,又在这个互动中跟病人聊聊天,尽量做到无微不至的关怀。

第二,处理身体疼痛的同时,我们还需要处理情绪。情绪是没有好坏之分的,应该要去面对和接纳。但是如果真的感受到自己无力应对的时候,最后还是要去寻求专业人士的帮助,就算是跟护士、医生简单聊聊天也好。因为他们都经历过非常多的生离死别的,所以他们会了解你的情绪,并且倾听你,帮助你舒缓情绪。

我们不仅要关注自己的情绪,更要关注病人的情绪。有些病人会出现寻死的念头,向我们透露“不想活在这个世界上”的想法。如果我们只是用“看开一些,你千万不要做傻事”这些话来冲淡他的念头的话,其实会适得其反,反而会增加他不被别人理解和接纳的感觉。

相反,家人可以用更开放的态度,鼓励病人说出自己的想法和困难。我们可以保持倾听,理解病人的感受,给予他们无限的支持,减轻他们的疏离感和孤独感,从而也能降低他们寻死的意愿。只是,当我们也无能为力的时候,切记应及时向医护人员求助。

另一些有效的方法是,鼓励病人向家人或病友倾诉。因为,不停的重复和叙述整个从得知诊断到现在整个患病的过程,其实是有助于自己逐渐的掌握理解和接受这个事实。有的病人会向家人表达愤怒,我们需要鼓励病人表达他们愤怒的原因,还可以鼓励他用自己的方式和创意去表达愤怒,比如在纸上写写画画等。

有的时候,病人的情绪会非常激动,还会发泄在家人的身上。这时我们可以选择暂时离开现场,离开前告诉他:“其实我很想照顾你,但是你可能需要一些时间,我会离开一会儿。”这样既尊重了病人,也没有激化病人跟家人之间的矛盾。

另外,我们要鼓励病人尝试去寻找生活中让自己舒服的经验和美好的感觉。比如说家人的关爱,对大自然的敬畏、感恩,或者是大自然带来的美好的感觉。在这个时候我们要学会利用感官,主要就是视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉等等。

举一些简单可操作的例子。比如视觉,你在家里可以把环境,如灯光、颜色、布置等调到令患者比较舒服的状况。在医院,也可以尽量把病房布置成他熟悉、舒服的环境,比如在桌上摆放一些重要的小物件。我们也还可以用相机拍下他没有机会参加的活动,或者鼓励他把情绪通过文字、艺术、音乐的形式表态出来。我们还可以充分利用嗅觉和味觉,让病人可以闻到他喜欢或感觉舒服的气味。比如花香,茶香等。

我们的文化一直在用各式各样的方式和仪式去否认和粉饰死亡,可是我们自己的心里都无比清楚,终有那么一天,我们会离开这个世界。患病的人会比我们更加清楚这一点。既然期限已定的话,帮助他们在大限来临之前好好的准备,为他们的人生最后一件大事,作出尽善尽美的安排。我想,这才是对他们最好的送别。

大众对哪些所谓的「常识」其实还停留在旧有认知上?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 80 次浏览 • 2018-07-16 11:44 • 来自相关话题

首先假装自己是精神医学专业。

1.医学是一种基于概率的科学,永远都在推断最可能的情况。虽然人们一直想做精准医学,但是目前几乎做不到。

2.临床有两个很重要的概念,一是生物 - 心理 - 社会,二是一元论。各科室皆然。

3.正常情况下,心理门诊主要的诊断方式是做结构化访谈,而不是(以搞创收和藏拙为目的地)让人做心理学量表。

4.精神疾病并不复杂,人的行为也没有多少种,来来去去就那几样。并不是人们想象的那样因为意志自由所以选择无穷无尽。通过结构化访谈,可以勾勒出一个人的概貌,了解他的行为模式,了解一个人的过去、现在、未来。由此你就可以不意外一个人的思想与行为,即使这些具体情况你此前从来没有遇到过。

补丁:精神疾病其实很套路,归纳起来就是三种问题,一是智商和运动问题(孤独症谱系、特定学习障碍、注意力障碍、抽动障碍、阿兹海默),二是脑洞大小问题(指精神分裂、双相情感障碍),三是情绪问题(焦虑、抑郁、强迫、人格障碍、品行障碍、冲动控制障碍)。一点也不神秘。

5.神经病比精神病更为复杂,更难诊断和治疗。

6.社会适应和智商一样重要。智商 85 的可以社会适应良好,智商一百二的可以无法工作。

7.一个人焦虑的时候,可以比正常情况下话多,也可以比这正常情况下话少,可以话越讲越快,也可以越讲越慢,所以诊断时看症状没有用,结构化才有用。【更正:这一句笔误,不是结构化,是概念化 conceptualization。这个词很讲究所以需要特别更正。抱歉写错给大家。】

8.精神心理方面,一个人如果抽象思维、心智化水平、对医疗的依从性和逻辑(包括不多疑,有自知和内省能力)都很好的话,预后通常就好。反之就会预后不良。

9.人格在一个人成年以后基本上就稳定了。即使是喜怒无常、或思绪变化快、或做事风格戏剧化的人,做事时也会有稳定的行为模式和偏好(但是具体是啥,没法泛泛而谈)。所以不会说像一些误解的说辞一样,说精神疾病的诊断标准没有区分度,混乱,或者说一个人今天符合某个疾病的诊断标准,明天马上就一点也不符合了。没这回事。

10.精神分裂和其他精神疾病不是一个等级的,因为只有精神分裂和双相的躁狂才可能有幻视幻听。同时也只有精神分裂谱系疾病,才会有思维障碍方面的问题(比如妄想,还有和电视里面的人打牌、说话这样的)。但是不是每一个精神分裂谱系的人都不正常,有的人有幻听,也符合精神分裂症的其他诊断标准,但是并不会做和想不寻常的事。

11.诈病、做作或者疾病焦虑(疑病),医生是可以判断出来的(我说正常情况,庸医不在此范围)。假装自己有精神病所以被诊断成精神分裂、被关起来,在今天是不会发生的事。毕竟有一种法律叫做《精神卫生法》。会发生的事情是,真的有精神分裂症的人没有病感所以不接受治疗,最后幻听和思维混乱越来越重,然后更不肯治疗。

12.心理咨询不是教育,一个人需要解决什么问题,那就解决他的什么问题。咨询也不关心一个人价值观和思想(不是指认知),而且通常会避免去和一个人的习惯和信仰、价值观(以及其他文化问题)产生冲突;这也是因为心理咨询不是社会运动也不是教育。

13.有精神疾病的人并不比正常人更危险。人群中每五个人就有一个有符合诊断标准的精神疾病。只不过我国有很多人是从来没有干预过的“原生态病人”、他们自己、他们周围的人都不意识到这些是病,所以看起来人人精神健康,仅此而已。但是精神疾病本身不比正常人更危险。

14.是否看心理门诊,取决于当事人是否感到痛苦,即,看不看医生的标准是,个人判断是否有必要。

15.没病的人不会说只要看了医生就会被当成有病。现代医学中没有这么诡异的是情发生。

然后假装自己是基础医学专业。

1.以动物为基础的精神疾病模型、行为实验之所以可以有解释力,是因为动物和人是一样的,生理决定心理,生理(神经系统)和常模不一样的时候,它们的行为基线和正常情况下就会不一样。

2.动物思想、意志和选择的随机性怎么避免呢?一是统计学处理处理掉;二是实验设计一开始就避免出现这样的问题;三是不讨论和思想(价值观、感受等)相关的事情。

3.精神药物之所以起效是因为生理上就是对症的。精神疾病的病理基础,神经递质、环路、药理,并不是人们想象的那么细节不明。正因为精神分裂症确实是和多巴胺 D2 受体异常有关,所以药物治疗才会起效。情绪问题也确实和五羟色胺、NMDA 神经递质有关,食欲动机和胆碱能系统有关,注意力和胆碱能系统、多巴胺系统有关。没法调节生理功能,只能治症状的,除了孤独症谱系这类发育问题以外,只有两种病:一是进食障碍(这个是下丘脑一个神经递质出问题,但是没有对应的药,所以只好用 ssri、snri 和其他的具体我忘记了)、二是睡眠问题(催眠药和正常入睡机制不一样。但是说危险嘛,入睡机制不同并不会有什么危险。但是全麻对神经不好。)。

4、意志、观念吃药并不能改变,这个世界上没有一种治疗意志力和三观不正的药,这是因为药物治疗是对神经递质和神经活动的调整,而不是改变大脑的神经链接和突触结构。而思想和记忆,和连接组、神经结构的关系更大。

以上。希望我写这些提纲挈领的东西没有让人觉得精神疾病很可怕。情绪、注意、睡眠、思维,这几个方面出问题并没有什么特别,希望大家不要只因为一个人和自己不同,就觉得这样很可怕。

最后……咦?我到底什么专业?

喔,我是学生物的,生物方面,你们有什么想听吗?

生物方面,我讲一下意识好了。

1.神经科学和神经生物学其实是同义词。

2.意识产生有很多可靠的理论基础。只是神经科学实际研究中,很少直接使用意识这个概念。

3.比如,通常人们基于个人感觉来形容的那种意识、自由意志,形容的是一个人是否清醒,有没有定向力,能不能觉知当下的自我与环境,会不会检查自身的状态、判断对还是不对。(说开,临床检查一个人脑外伤是否严重,指征之一就是这个人是否失定向,失定向时间有多长)定向力本身又可以分得更细,比如具体是空间定向、视觉定向还是别的什么。

4.而有时意识这个词,指的却是思维,头脑里想象和回忆的排演。这个则是要么自上而下(神经调控改变对外界信号的处理)要么自下而上(外界信号改变神经活动的进行)自动的反应。

5.直觉、知觉、觉知有时也被称为意识,这个则是和注意力有关系。而注意力、睡眠、觉醒这些,又和大脑的“模态”有关系。

6.模态就是,大脑是作为各个脑区相互联系的整体起作用的,并没有特定的脑区专门负责全部的意识。(但是有没有一个脑区让我们觉得当下舒服、正确?也许有吧)因为没有单独专门负责意识的大脑区域,而是很多区域作为一个整体一起负责它,所以大脑进行什么样的工作任务,它就有什么样的状态,这种状态就叫做模态。

补丁:不同状态有不同模态,指的是部分不同,不是完全不同。否则大概一个人也就不是“一个”人了 333。然后静息状态下的模态叫默认网络,感兴趣自行了解。

7.所以意识看起来无法解释,更多的原因在于意识这个概念不好,实际研究时人们需要对它做更精确的定义。

8.我们回忆和思考不同的东西,用的是不同的神经环路;感知不同的东西,会使用不同的脑区;大脑实时的模态,头脑的想象、觉知、思维的排演,表征了我们的意识。

9.有一种病叫做分离障碍,就是我们知觉的一部分和其他部分对不上,所以一个人就会有分离感 / 离解感,觉得自己不是自己了。觉得自己和环境相分离,或者自己在旁观自己,或者现在的自己和以前的自己不是同一个人。这个病以前被称之为歇斯底里。

10.上一种病属于精神障碍。还有一种病,则是属于神经疾病,俗成替身综合征,这些人会觉得有另一个人打扮得一模一样冒充了自己原本认识的人,或者自己被替身了,不再是自己了。这个和定向力有关,原因之一是他们认出了原本认识的人,但是没有办法对应上原本认出那个人时所唤醒的那种判断或情感,所以他们就觉得一个人被替身了。

11.再回到精神障碍。还有一种精神障碍叫妄想,是精神分裂症谱系中的一种疾病。但是这种疾病比其他精神分裂症要难治,因为症状越特异越和大脑结构(连接组)有关系、和神经递质没关系,所以用药效果不好。罹患这种疾病,当事人会觉得某一个特定的人爱慕自己(注意,不是认为自己爱慕他人。认为自己爱慕他人又是另一种病),或者觉得自己作出重大发现,或者觉得自己和某个人有亲戚关系或者神秘联系,或者认为别人要害他、对他不忠,或者觉得自己身上某一个器官被人替换了等等。但是和上两种病的区别是,他们不认为自己或他人被人替身,也不会报告说自己解体。

12.但是如果一个人或者一个群体表现得像被附体了,可能也并没有任何疾病。而是在个体或群体文化传统里面"反应性的习惯。由后天在类似场景中和他人互动经验而习得的。"有时这又称为易诱导性。研究人类学的人对此可能有比研究大脑的人更深刻的认识。

13.人类最基本的情绪有几种,分别是啥,现在还并不是特别确定。最基本的气味有几种,分别是啥,现在也一样有争议。不过现在也已经有了一些大概的划分的方法,但并不是特别严密。感兴趣的话可以自行了解一下基本情绪和基本嗅质。

14.大脑环路连接(“神经环路”)与行为产生的因果关系,是环路研究和信号加工研究正在关注的事。比如,视觉加工因为特别有特点,所以做了很多不错的工作。环路与行为的研究,并不是仅仅是对现象的描述。

15.大脑突触相互连接产生的信号加工结构(“连接组”)、大脑神经系统的可计算性,人们一直想搞清楚,但是不知道如何入手。所以现在各国的脑计划希望能绘制一份大脑精细的结构谱,从而对于大脑,能像了解我们的基因组一样了解它。
 
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首先假装自己是精神医学专业。

1.医学是一种基于概率的科学,永远都在推断最可能的情况。虽然人们一直想做精准医学,但是目前几乎做不到。

2.临床有两个很重要的概念,一是生物 - 心理 - 社会,二是一元论。各科室皆然。

3.正常情况下,心理门诊主要的诊断方式是做结构化访谈,而不是(以搞创收和藏拙为目的地)让人做心理学量表。

4.精神疾病并不复杂,人的行为也没有多少种,来来去去就那几样。并不是人们想象的那样因为意志自由所以选择无穷无尽。通过结构化访谈,可以勾勒出一个人的概貌,了解他的行为模式,了解一个人的过去、现在、未来。由此你就可以不意外一个人的思想与行为,即使这些具体情况你此前从来没有遇到过。

补丁:精神疾病其实很套路,归纳起来就是三种问题,一是智商和运动问题(孤独症谱系、特定学习障碍、注意力障碍、抽动障碍、阿兹海默),二是脑洞大小问题(指精神分裂、双相情感障碍),三是情绪问题(焦虑、抑郁、强迫、人格障碍、品行障碍、冲动控制障碍)。一点也不神秘。

5.神经病比精神病更为复杂,更难诊断和治疗。

6.社会适应和智商一样重要。智商 85 的可以社会适应良好,智商一百二的可以无法工作。

7.一个人焦虑的时候,可以比正常情况下话多,也可以比这正常情况下话少,可以话越讲越快,也可以越讲越慢,所以诊断时看症状没有用,结构化才有用。【更正:这一句笔误,不是结构化,是概念化 conceptualization。这个词很讲究所以需要特别更正。抱歉写错给大家。】

8.精神心理方面,一个人如果抽象思维、心智化水平、对医疗的依从性和逻辑(包括不多疑,有自知和内省能力)都很好的话,预后通常就好。反之就会预后不良。

9.人格在一个人成年以后基本上就稳定了。即使是喜怒无常、或思绪变化快、或做事风格戏剧化的人,做事时也会有稳定的行为模式和偏好(但是具体是啥,没法泛泛而谈)。所以不会说像一些误解的说辞一样,说精神疾病的诊断标准没有区分度,混乱,或者说一个人今天符合某个疾病的诊断标准,明天马上就一点也不符合了。没这回事。

10.精神分裂和其他精神疾病不是一个等级的,因为只有精神分裂和双相的躁狂才可能有幻视幻听。同时也只有精神分裂谱系疾病,才会有思维障碍方面的问题(比如妄想,还有和电视里面的人打牌、说话这样的)。但是不是每一个精神分裂谱系的人都不正常,有的人有幻听,也符合精神分裂症的其他诊断标准,但是并不会做和想不寻常的事。

11.诈病、做作或者疾病焦虑(疑病),医生是可以判断出来的(我说正常情况,庸医不在此范围)。假装自己有精神病所以被诊断成精神分裂、被关起来,在今天是不会发生的事。毕竟有一种法律叫做《精神卫生法》。会发生的事情是,真的有精神分裂症的人没有病感所以不接受治疗,最后幻听和思维混乱越来越重,然后更不肯治疗。

12.心理咨询不是教育,一个人需要解决什么问题,那就解决他的什么问题。咨询也不关心一个人价值观和思想(不是指认知),而且通常会避免去和一个人的习惯和信仰、价值观(以及其他文化问题)产生冲突;这也是因为心理咨询不是社会运动也不是教育。

13.有精神疾病的人并不比正常人更危险。人群中每五个人就有一个有符合诊断标准的精神疾病。只不过我国有很多人是从来没有干预过的“原生态病人”、他们自己、他们周围的人都不意识到这些是病,所以看起来人人精神健康,仅此而已。但是精神疾病本身不比正常人更危险。

14.是否看心理门诊,取决于当事人是否感到痛苦,即,看不看医生的标准是,个人判断是否有必要。

15.没病的人不会说只要看了医生就会被当成有病。现代医学中没有这么诡异的是情发生。

然后假装自己是基础医学专业。

1.以动物为基础的精神疾病模型、行为实验之所以可以有解释力,是因为动物和人是一样的,生理决定心理,生理(神经系统)和常模不一样的时候,它们的行为基线和正常情况下就会不一样。

2.动物思想、意志和选择的随机性怎么避免呢?一是统计学处理处理掉;二是实验设计一开始就避免出现这样的问题;三是不讨论和思想(价值观、感受等)相关的事情。

3.精神药物之所以起效是因为生理上就是对症的。精神疾病的病理基础,神经递质、环路、药理,并不是人们想象的那么细节不明。正因为精神分裂症确实是和多巴胺 D2 受体异常有关,所以药物治疗才会起效。情绪问题也确实和五羟色胺、NMDA 神经递质有关,食欲动机和胆碱能系统有关,注意力和胆碱能系统、多巴胺系统有关。没法调节生理功能,只能治症状的,除了孤独症谱系这类发育问题以外,只有两种病:一是进食障碍(这个是下丘脑一个神经递质出问题,但是没有对应的药,所以只好用 ssri、snri 和其他的具体我忘记了)、二是睡眠问题(催眠药和正常入睡机制不一样。但是说危险嘛,入睡机制不同并不会有什么危险。但是全麻对神经不好。)。

4、意志、观念吃药并不能改变,这个世界上没有一种治疗意志力和三观不正的药,这是因为药物治疗是对神经递质和神经活动的调整,而不是改变大脑的神经链接和突触结构。而思想和记忆,和连接组、神经结构的关系更大。

以上。希望我写这些提纲挈领的东西没有让人觉得精神疾病很可怕。情绪、注意、睡眠、思维,这几个方面出问题并没有什么特别,希望大家不要只因为一个人和自己不同,就觉得这样很可怕。

最后……咦?我到底什么专业?

喔,我是学生物的,生物方面,你们有什么想听吗?

生物方面,我讲一下意识好了。

1.神经科学和神经生物学其实是同义词。

2.意识产生有很多可靠的理论基础。只是神经科学实际研究中,很少直接使用意识这个概念。

3.比如,通常人们基于个人感觉来形容的那种意识、自由意志,形容的是一个人是否清醒,有没有定向力,能不能觉知当下的自我与环境,会不会检查自身的状态、判断对还是不对。(说开,临床检查一个人脑外伤是否严重,指征之一就是这个人是否失定向,失定向时间有多长)定向力本身又可以分得更细,比如具体是空间定向、视觉定向还是别的什么。

4.而有时意识这个词,指的却是思维,头脑里想象和回忆的排演。这个则是要么自上而下(神经调控改变对外界信号的处理)要么自下而上(外界信号改变神经活动的进行)自动的反应。

5.直觉、知觉、觉知有时也被称为意识,这个则是和注意力有关系。而注意力、睡眠、觉醒这些,又和大脑的“模态”有关系。

6.模态就是,大脑是作为各个脑区相互联系的整体起作用的,并没有特定的脑区专门负责全部的意识。(但是有没有一个脑区让我们觉得当下舒服、正确?也许有吧)因为没有单独专门负责意识的大脑区域,而是很多区域作为一个整体一起负责它,所以大脑进行什么样的工作任务,它就有什么样的状态,这种状态就叫做模态。

补丁:不同状态有不同模态,指的是部分不同,不是完全不同。否则大概一个人也就不是“一个”人了 333。然后静息状态下的模态叫默认网络,感兴趣自行了解。

7.所以意识看起来无法解释,更多的原因在于意识这个概念不好,实际研究时人们需要对它做更精确的定义。

8.我们回忆和思考不同的东西,用的是不同的神经环路;感知不同的东西,会使用不同的脑区;大脑实时的模态,头脑的想象、觉知、思维的排演,表征了我们的意识。

9.有一种病叫做分离障碍,就是我们知觉的一部分和其他部分对不上,所以一个人就会有分离感 / 离解感,觉得自己不是自己了。觉得自己和环境相分离,或者自己在旁观自己,或者现在的自己和以前的自己不是同一个人。这个病以前被称之为歇斯底里。

10.上一种病属于精神障碍。还有一种病,则是属于神经疾病,俗成替身综合征,这些人会觉得有另一个人打扮得一模一样冒充了自己原本认识的人,或者自己被替身了,不再是自己了。这个和定向力有关,原因之一是他们认出了原本认识的人,但是没有办法对应上原本认出那个人时所唤醒的那种判断或情感,所以他们就觉得一个人被替身了。

11.再回到精神障碍。还有一种精神障碍叫妄想,是精神分裂症谱系中的一种疾病。但是这种疾病比其他精神分裂症要难治,因为症状越特异越和大脑结构(连接组)有关系、和神经递质没关系,所以用药效果不好。罹患这种疾病,当事人会觉得某一个特定的人爱慕自己(注意,不是认为自己爱慕他人。认为自己爱慕他人又是另一种病),或者觉得自己作出重大发现,或者觉得自己和某个人有亲戚关系或者神秘联系,或者认为别人要害他、对他不忠,或者觉得自己身上某一个器官被人替换了等等。但是和上两种病的区别是,他们不认为自己或他人被人替身,也不会报告说自己解体。

12.但是如果一个人或者一个群体表现得像被附体了,可能也并没有任何疾病。而是在个体或群体文化传统里面"反应性的习惯。由后天在类似场景中和他人互动经验而习得的。"有时这又称为易诱导性。研究人类学的人对此可能有比研究大脑的人更深刻的认识。

13.人类最基本的情绪有几种,分别是啥,现在还并不是特别确定。最基本的气味有几种,分别是啥,现在也一样有争议。不过现在也已经有了一些大概的划分的方法,但并不是特别严密。感兴趣的话可以自行了解一下基本情绪和基本嗅质。

14.大脑环路连接(“神经环路”)与行为产生的因果关系,是环路研究和信号加工研究正在关注的事。比如,视觉加工因为特别有特点,所以做了很多不错的工作。环路与行为的研究,并不是仅仅是对现象的描述。

15.大脑突触相互连接产生的信号加工结构(“连接组”)、大脑神经系统的可计算性,人们一直想搞清楚,但是不知道如何入手。所以现在各国的脑计划希望能绘制一份大脑精细的结构谱,从而对于大脑,能像了解我们的基因组一样了解它。
 
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年轻人,你差不多该从现在开始预防这种病了

law 发表了文章 • 0 个评论 • 77 次浏览 • 2018-05-02 09:58 • 来自相关话题

心脑血管疾病是怎么得的?

(1)别起床那么快,你已经不是孩子了。

闹铃一响从床上一骨碌起来,那是孩子做的事。孩子的血管拥有极好的弹性,比胶皮管弹性还好,而中青年人的血管在慢慢丢失着弹性,有点像塑料管了,老人的血管甚至已经像水泥管了,一敲就碎。超过 30 岁的人一定都有这样的经历,起床猛了,突然起床后眼前一黑、头晕眼花,甚至是几乎晕倒。无论是从睡眠中突然醒来,还是剧烈改变体位,都会造成血压的巨大波动。清晨更是脑梗塞等心脑血管病的“魔鬼时间”,很多的心脑血管病猝发都在此时。不妨伸个懒腰,给自己 10 分钟时间起床。

(2)吃辣喝酒一时爽,血压飙升危险多。

生冷、刺激、辛辣的食物和饮酒不仅从长期来看对维持健康的血压和血管条件非常不利,更加会在短时间造成血压的急剧波动。吃了辣之后整个脸都憋红了,此时心脏和颅内血管也承受了巨大的压力。还有特别需要注意点是,吃完辛辣刺激的东西,拉肚子的时候常常心脏也会不舒服,其实心脑和肠道的密切的关系现在已经成为了众多科研项目的热点。

(3)位高权重压力大,你的血管可未必能承受的了。

对中青年人来说,在这个竞争激烈的社会,往往有着巨大的工作压力,事业家庭一肩挑,除了在老板面前要毕恭毕敬,家里孩子要管,爱人要哄,老人要照顾。工作以外的时间,都没有办法完全放松下来,长期会处在紧张和焦虑的状态。弦绷得太紧,迟早有一天会断的。

要知道丘吉尔、罗斯福、斯大林这些位高权重的大佬,都是因为高血压和心脑血管意外死亡,这些每天承受巨大压力的人,很难逃出心脑血管疾病的魔掌。相反很多偏远的、山清水秀的农村里,很多看似没有追求的百岁老人都有着和年龄不符,超级健康的心血管状态。

(4)独居、住的远,出事谁来救你?

如果说城市生活有什么好处的话,很重要的就是医疗卫生条件方便。大医院基本上都有急诊溶栓、取栓和开颅手术的条件。一般只要送医及时,治疗效果已经已经比过去好的太多了。早期治疗出现后遗症的几率大大减低。但是心脑血管意外一旦发病,突然晕倒、瘫痪,很多时候自己是无法拨打求救电话的;有时候脑卒中失语不能说话了,打通了电话都没有用;即使叫来救护车,如果住的太偏远,也会错过最佳的急救时间。

所以,别住的太偏,和家人同住,不仅可以疏解压力,一旦有不舒服可以更加及时的就医,有时候可以救你一命。

(5)终生吃药不要紧,怕的有病还不吃药。

如果你已有高血脂、糖尿病、短暂性脑缺血发作以及有冠心病病史者,应长期药物把血压、血脂和血糖控制在正常的范围内。很多人觉得终生吃药不可接受,感觉好些就不吃了,更不去测血压测血糖。病在你的身上,不是说你不去检查,不吃药就没事了。在疾病面前很多人都会说,我原来身体那么好,没什么大不了的。接受不了自己的身体已经出现问题,像鸵鸟一样把头埋在沙子里,殊不知心脑血管的损害已经悄悄发生,等到发病了才追悔莫及。

(6)可不只是胖那么简单,你的血管早已不堪重负。

要知道,胖人和瘦人心脑血管承担的压力完全不同。30 岁之后减肥,或许你已经拖家带口,不需要去谈恋爱了。而减肥可不仅仅是为了好看,更多是为了健康。肥胖者应限制主食的摄入量,控制体重,少吃或不吃动物脂肪和动物内脏,如肥肉、肥肠,因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸,容易加重动脉硬化,雪上加霜。为了自己的身体,60 岁减肥也不算晚。

(7)从来没检查过,血管堵了一办都不知道。

大部分心脑血管疾病在刚开始的的时候没有什么感觉,但疾病却在悄悄进展,等你感受到不舒服的时候,为时已晚。建议 40 岁以后每 2 年检查一次颈动脉超声,50 岁以后每 1 年检查一次 1 次血脂和 1 次颈动脉超声。别自己血管已经堵了 50%都不知道,那梗塞不是分分钟的事么?如果有高血压、糖尿病、肥胖,建议买一个血压计在家经常测量。如果有头晕、头痛第一时间测个血压,大部分头痛都是由于血压过高引起的。根据测量的血压,再咨询相关医生,调整药物用量。 查看全部


心脑血管疾病是怎么得的?


(1)别起床那么快,你已经不是孩子了。

闹铃一响从床上一骨碌起来,那是孩子做的事。孩子的血管拥有极好的弹性,比胶皮管弹性还好,而中青年人的血管在慢慢丢失着弹性,有点像塑料管了,老人的血管甚至已经像水泥管了,一敲就碎。超过 30 岁的人一定都有这样的经历,起床猛了,突然起床后眼前一黑、头晕眼花,甚至是几乎晕倒。无论是从睡眠中突然醒来,还是剧烈改变体位,都会造成血压的巨大波动。清晨更是脑梗塞等心脑血管病的“魔鬼时间”,很多的心脑血管病猝发都在此时。不妨伸个懒腰,给自己 10 分钟时间起床。

(2)吃辣喝酒一时爽,血压飙升危险多。

生冷、刺激、辛辣的食物和饮酒不仅从长期来看对维持健康的血压和血管条件非常不利,更加会在短时间造成血压的急剧波动。吃了辣之后整个脸都憋红了,此时心脏和颅内血管也承受了巨大的压力。还有特别需要注意点是,吃完辛辣刺激的东西,拉肚子的时候常常心脏也会不舒服,其实心脑和肠道的密切的关系现在已经成为了众多科研项目的热点。

(3)位高权重压力大,你的血管可未必能承受的了。

对中青年人来说,在这个竞争激烈的社会,往往有着巨大的工作压力,事业家庭一肩挑,除了在老板面前要毕恭毕敬,家里孩子要管,爱人要哄,老人要照顾。工作以外的时间,都没有办法完全放松下来,长期会处在紧张和焦虑的状态。弦绷得太紧,迟早有一天会断的。

要知道丘吉尔、罗斯福、斯大林这些位高权重的大佬,都是因为高血压和心脑血管意外死亡,这些每天承受巨大压力的人,很难逃出心脑血管疾病的魔掌。相反很多偏远的、山清水秀的农村里,很多看似没有追求的百岁老人都有着和年龄不符,超级健康的心血管状态。

(4)独居、住的远,出事谁来救你?

如果说城市生活有什么好处的话,很重要的就是医疗卫生条件方便。大医院基本上都有急诊溶栓、取栓和开颅手术的条件。一般只要送医及时,治疗效果已经已经比过去好的太多了。早期治疗出现后遗症的几率大大减低。但是心脑血管意外一旦发病,突然晕倒、瘫痪,很多时候自己是无法拨打求救电话的;有时候脑卒中失语不能说话了,打通了电话都没有用;即使叫来救护车,如果住的太偏远,也会错过最佳的急救时间。

所以,别住的太偏,和家人同住,不仅可以疏解压力,一旦有不舒服可以更加及时的就医,有时候可以救你一命。

(5)终生吃药不要紧,怕的有病还不吃药。

如果你已有高血脂、糖尿病、短暂性脑缺血发作以及有冠心病病史者,应长期药物把血压、血脂和血糖控制在正常的范围内。很多人觉得终生吃药不可接受,感觉好些就不吃了,更不去测血压测血糖。病在你的身上,不是说你不去检查,不吃药就没事了。在疾病面前很多人都会说,我原来身体那么好,没什么大不了的。接受不了自己的身体已经出现问题,像鸵鸟一样把头埋在沙子里,殊不知心脑血管的损害已经悄悄发生,等到发病了才追悔莫及。

(6)可不只是胖那么简单,你的血管早已不堪重负。

要知道,胖人和瘦人心脑血管承担的压力完全不同。30 岁之后减肥,或许你已经拖家带口,不需要去谈恋爱了。而减肥可不仅仅是为了好看,更多是为了健康。肥胖者应限制主食的摄入量,控制体重,少吃或不吃动物脂肪和动物内脏,如肥肉、肥肠,因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸,容易加重动脉硬化,雪上加霜。为了自己的身体,60 岁减肥也不算晚。

(7)从来没检查过,血管堵了一办都不知道。

大部分心脑血管疾病在刚开始的的时候没有什么感觉,但疾病却在悄悄进展,等你感受到不舒服的时候,为时已晚。建议 40 岁以后每 2 年检查一次颈动脉超声,50 岁以后每 1 年检查一次 1 次血脂和 1 次颈动脉超声。别自己血管已经堵了 50%都不知道,那梗塞不是分分钟的事么?如果有高血压、糖尿病、肥胖,建议买一个血压计在家经常测量。如果有头晕、头痛第一时间测个血压,大部分头痛都是由于血压过高引起的。根据测量的血压,再咨询相关医生,调整药物用量。

为什么人到中年,很少有身材苗条的?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 100 次浏览 • 2018-04-03 15:23 • 来自相关话题

这些油腻的脂肪到底是怎么来的?!

依我总结,有下面几条原因。
基础代谢:一天当中的热量消耗有很大一部分是来自基础代谢。在青春发育期时,由于生长需要,基础代谢是有提升的,但到了体重稳定的中年基础代谢却很难提高。也就是说,你还是你,但在不同时间段你的热量消耗是不一样的。年轻时有生长发育的福利,所以会给很多男孩子怎么吃都不胖的错觉。活动量、运动量:年轻时不管是上下学、课间操,还是打篮球、逛个街,一天的运动量和活动量是有一定保证的。但到了中年,上班时一直坐着,下班回家就马上躺着,即便是去楼下几百米外的小餐馆也要开车去。这样一动不动,能不长肉?作息规律:没有步入社会前,可能只有打游戏、谈恋爱才会面临熬夜干扰正常作息,尽管学生时代可能会有补课什么的,但每天的作息还是相当规律的。而回想一下你的肚腩,可能就是从工作以后的作息不规律开始长起来的。饮食:学生时代的饮食有父母或学校食堂的加持,整体热量、营养摄入较为稳定。但工作以后,许多人的饮食也变得没有规律,再加上经常下个馆子、吃个宵夜,过多的热量进入身体消耗不完就会贮存成脂肪,而脂肪在腰腹、臀部最容易囤积。

什么?你不关心大肚腩怎么来的,而是关系它怎么没的!

那下面就帮中年男子们想办法摆脱油腻的大肚腩。

1、先去做个体检

低头看看自己的肚子,首先要做的不是减肥!应该先排除其他疾病,如腹水。

体检还会直观的告诉你自己现在的血脂、血糖、血压情况,以及是否有脂肪肝、酒精肝等问题。这些结果从医生嘴里说出来,让你更有危机感,成为你改变生活方式的动力。

2、别吃太撑

有的人小腹大,肚子形状犹如一个葫芦,有的人则呈现枣核型,胃口附近大,小腹附近相对变小,这种“枣核肚型”一般都伴随着暴食,每顿吃的很撑。

所以对这类人群初期的建议是先别着急改善饮食结构,而是先从改善饮食习惯开始。
第一步做到延长进食(吃一次饭)的时间,细嚼慢咽把食物咀嚼成粥状,这样饱腹感来的更快。第二步做到七八分饱的时候就停止,如果还想吃一些东西,可以选择低热量的蔬菜,或者简单烹饪的肉(适度)。第三步饮食尽量规律,这点很重要,往往暴食的人都是饮食不规律,在十分饥饿的状态下才开始吃饭,这样的饮食习惯不仅对消化系统不好,还会撑大胃口。最后——啤酒虽好,可不要贪杯呦!啤酒肚虽然不是啤酒喝出来的,但是跟不健康的饮食方式(爱吃高糖高脂高盐食物、不爱吃膳食纤维丰富的食物)息息相关,这种饮食带来的不仅是腹部肥胖,更多的是导致全身都肥胖。

3、饮食尽量规律,杜绝夜宵

偶尔夜宵可能无伤大雅,长期如此,势必发胖。

4、别盲目进补

现在男科广告很习惯从中年男人下手。有些所谓的食疗吃法,几乎都是高热量的饮食,这在古代也许行得通,因为古人进补吃一样的东西相当于改善生活了,但对于现代人来说这就是增肥的开始。

5、大肚男的饮食控制比锻炼更重要

一些“科普”文章中建议大肚男需要加强腰腹核心锻炼,我个人是不建议的。

因为肚子大、体重大的人本身也会存在脊柱方面的问题,比如腰椎压力过大,这种情况下是不建议做仰卧起坐的。(相关阅读:都被称为“腰椎粉碎者”了,仰卧起坐还能练吗?)

对于被冠以“油腻、大肚腩”这样关键词的人来说,饮食控制肯定比运动要重要,我甚至不建议控制饮食的同时运动,而尽量先从饮食改善、饮食控制开始,理由如下:
首先,锻炼以后的肌肉酸痛会增加“放弃”的可能性,因为这种酸痛有可能影响中年人的社交、生活,很多人参与锻炼后都等着肌肉不疼了再去锻炼,这样漫长的训练周期不仅容易反弹,还容易催生暴食。其次,肚腩过大导致很多动作无法有效的完成,体重过大则增加了关节的负荷。第三,饮食控制本身就可以减少体重,这期间可以增加一些活动量,比如户外步行,但不用先着急运动介入。循序渐进的运动方式更适合中年人逐步摆脱油腻、大肚腩的标签。 查看全部
这些油腻的脂肪到底是怎么来的?!

依我总结,有下面几条原因。
  • 基础代谢:一天当中的热量消耗有很大一部分是来自基础代谢。在青春发育期时,由于生长需要,基础代谢是有提升的,但到了体重稳定的中年基础代谢却很难提高。也就是说,你还是你,但在不同时间段你的热量消耗是不一样的。年轻时有生长发育的福利,所以会给很多男孩子怎么吃都不胖的错觉。
  • 活动量、运动量:年轻时不管是上下学、课间操,还是打篮球、逛个街,一天的运动量和活动量是有一定保证的。但到了中年,上班时一直坐着,下班回家就马上躺着,即便是去楼下几百米外的小餐馆也要开车去。这样一动不动,能不长肉?
  • 作息规律:没有步入社会前,可能只有打游戏、谈恋爱才会面临熬夜干扰正常作息,尽管学生时代可能会有补课什么的,但每天的作息还是相当规律的。而回想一下你的肚腩,可能就是从工作以后的作息不规律开始长起来的。
  • 饮食:学生时代的饮食有父母或学校食堂的加持,整体热量、营养摄入较为稳定。但工作以后,许多人的饮食也变得没有规律,再加上经常下个馆子、吃个宵夜,过多的热量进入身体消耗不完就会贮存成脂肪,而脂肪在腰腹、臀部最容易囤积。


什么?你不关心大肚腩怎么来的,而是关系它怎么没的!

那下面就帮中年男子们想办法摆脱油腻的大肚腩。

1、先去做个体检

低头看看自己的肚子,首先要做的不是减肥!应该先排除其他疾病,如腹水。

体检还会直观的告诉你自己现在的血脂、血糖、血压情况,以及是否有脂肪肝、酒精肝等问题。这些结果从医生嘴里说出来,让你更有危机感,成为你改变生活方式的动力。

2、别吃太撑

有的人小腹大,肚子形状犹如一个葫芦,有的人则呈现枣核型,胃口附近大,小腹附近相对变小,这种“枣核肚型”一般都伴随着暴食,每顿吃的很撑。

所以对这类人群初期的建议是先别着急改善饮食结构,而是先从改善饮食习惯开始。
  • 第一步做到延长进食(吃一次饭)的时间,细嚼慢咽把食物咀嚼成粥状,这样饱腹感来的更快。
  • 第二步做到七八分饱的时候就停止,如果还想吃一些东西,可以选择低热量的蔬菜,或者简单烹饪的肉(适度)。
  • 第三步饮食尽量规律,这点很重要,往往暴食的人都是饮食不规律,在十分饥饿的状态下才开始吃饭,这样的饮食习惯不仅对消化系统不好,还会撑大胃口。
  • 最后——啤酒虽好,可不要贪杯呦!啤酒肚虽然不是啤酒喝出来的,但是跟不健康的饮食方式(爱吃高糖高脂高盐食物、不爱吃膳食纤维丰富的食物)息息相关,这种饮食带来的不仅是腹部肥胖,更多的是导致全身都肥胖。


3、饮食尽量规律,杜绝夜宵

偶尔夜宵可能无伤大雅,长期如此,势必发胖。

4、别盲目进补

现在男科广告很习惯从中年男人下手。有些所谓的食疗吃法,几乎都是高热量的饮食,这在古代也许行得通,因为古人进补吃一样的东西相当于改善生活了,但对于现代人来说这就是增肥的开始。

5、大肚男的饮食控制比锻炼更重要

一些“科普”文章中建议大肚男需要加强腰腹核心锻炼,我个人是不建议的。

因为肚子大、体重大的人本身也会存在脊柱方面的问题,比如腰椎压力过大,这种情况下是不建议做仰卧起坐的。(相关阅读:都被称为“腰椎粉碎者”了,仰卧起坐还能练吗?)

对于被冠以“油腻、大肚腩”这样关键词的人来说,饮食控制肯定比运动要重要,我甚至不建议控制饮食的同时运动,而尽量先从饮食改善、饮食控制开始,理由如下:
  • 首先,锻炼以后的肌肉酸痛会增加“放弃”的可能性,因为这种酸痛有可能影响中年人的社交、生活,很多人参与锻炼后都等着肌肉不疼了再去锻炼,这样漫长的训练周期不仅容易反弹,还容易催生暴食。
  • 其次,肚腩过大导致很多动作无法有效的完成,体重过大则增加了关节的负荷。
  • 第三,饮食控制本身就可以减少体重,这期间可以增加一些活动量,比如户外步行,但不用先着急运动介入。循序渐进的运动方式更适合中年人逐步摆脱油腻、大肚腩的标签。

无痛分娩时使用麻醉剂会对胎儿有影响吗?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 78 次浏览 • 2018-03-29 16:18 • 来自相关话题

我们所说的「无痛分娩」,一般指的是运用「椎管内阻滞技术」的硬膜外阻滞或者硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞镇痛,是分娩镇痛技术的一种。

虽然对于产妇的镇痛效果要因人而异,但是大部分情况下可以将产妇的疼痛程度控制在 3~4 分以下,某些人甚至可以达到 0 分。

大部分产妇在使用分娩镇痛之后,在宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉,没有明显的疼痛感。

常规的操作过程是让麻醉师在产妇腰背部位打一针。

这针不细,扎的也不浅,而且打进的地方不是常见的肌肉或者血管,而是腰椎的骨缝里。

然后麻醉师按照生产时的具体情况,持续给产妇供给低浓度的麻药直到分娩结束。

至于麻药对胎儿的影响,用最简单的话回答就是:

硬膜外分娩镇痛时所用药物的剂量和浓度均较低,单位时间内进入产妇体内的药物远远低于剖宫产麻醉(一般是 1/6 ~ 1/7)。

剖宫产用麻醉都没人怕,无痛分娩为啥要怕呢?

而且麻醉药物直接注入椎管内(硬膜外腔或者蛛网膜下腔)而非静脉,药物吸收入母体再通过胎盘进入胎儿体内的药物微乎其微,所以对胎儿没有不良影响。

实际上,镇痛以后大多数的产妇生产时间是缩短的:会阴松了、休息好了、想吃的吃了、该用力时就有力气了、与助产士的配合也协调了,生娃也轻松点。

只不过,有些人到宫口开全之后,可能因为疼痛被抑制,反而不能配合宫缩用力,所以,这个时间会稍微长一点,但不会影响胎儿安全。

也就是说无痛分娩对于产妇的第一产程时间影响不大,但会影响第二产程,也就是宫口开全之后的生产时间。

不过麻药对于新生儿出生结局的影响至少是不用担心的。

只要手术成功,基本不会出现一针下去,妈爽了孩子傻了这种情况。

欧美国家无痛分娩的普及率是相当高的,如果对胎儿有问题,那早就停止了,哪会一直用到今天。

当然说到无痛分娩最大的问题一定是:

丁丁医生!我要生了,哪里才能找到有无痛分娩的医院。


我今早就在着手,想整理一个可以进行无痛分娩的医院列表出来,方便大家参考的,然而问题是......

无痛分娩在技术上真的不是多大难度的事,但是按照操作流程,上面也说了,只要这孩子没生下,无痛分娩过程里,麻醉医生需要 24 小时随叫随到,根据产妇的反应与产程进展随时调整药物剂量和判断增加用药量的合适时机。

一般生孩子平均产程是 12 小时,当然有快有慢,但这麻醉科医生在这段时间里基本就是钉在这。这对医院麻醉科的人力资源是个很高的要求。

也许你找的这个医院,有条件、有技术、有人手,你准备要去做,结果别的科室有病患紧急需要麻醉处理,麻醉科医生就赶到那边去了,然后你这个无痛分娩就做不成了......

不过一般来说,当地的妇幼保健医院开展无痛分娩的比较多,所以准爸妈可以提前做个询问,至于开展无痛分娩有啥注意事项,找到能做的地方,自然有医生会详细和你说的。

毕竟按照 2004 年新华网一篇文章的说法:

中国年均 2000 万名产妇中,迄今累计只有约 1 万名享受到了无痛分娩,比例不到 1%。


以前我们总说生孩子疼死了疼死了,直到这几天发生的事才让很多人发现,原来还有无痛分娩这样一个选项。

国内无痛分娩推广率低的原因有很多种,但是希望这次悲剧之后,这样的局面能有所改变。

当然我更希望看到是能有更可靠更利于推广的分娩镇痛技术出现。

毕竟从短效避孕药到分娩镇痛技术,这些年能拯救女性的,只有技术进步了.....

参考文献:

Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews.Cochrane Database Syst Rev.
美国麻醉医师协会 / 产科麻醉与围产医学会临床实践(2015 更新版)
中华医学会麻醉分会产科组临床指南等 查看全部
我们所说的「无痛分娩」,一般指的是运用「椎管内阻滞技术」的硬膜外阻滞或者硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞镇痛,是分娩镇痛技术的一种

虽然对于产妇的镇痛效果要因人而异,但是大部分情况下可以将产妇的疼痛程度控制在 3~4 分以下,某些人甚至可以达到 0 分。

大部分产妇在使用分娩镇痛之后,在宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉,没有明显的疼痛感。

常规的操作过程是让麻醉师在产妇腰背部位打一针。

这针不细,扎的也不浅,而且打进的地方不是常见的肌肉或者血管,而是腰椎的骨缝里。

然后麻醉师按照生产时的具体情况,持续给产妇供给低浓度的麻药直到分娩结束。

至于麻药对胎儿的影响,用最简单的话回答就是:

硬膜外分娩镇痛时所用药物的剂量和浓度均较低,单位时间内进入产妇体内的药物远远低于剖宫产麻醉(一般是 1/6 ~ 1/7)。

剖宫产用麻醉都没人怕,无痛分娩为啥要怕呢?

而且麻醉药物直接注入椎管内(硬膜外腔或者蛛网膜下腔)而非静脉,药物吸收入母体再通过胎盘进入胎儿体内的药物微乎其微,所以对胎儿没有不良影响。

实际上,镇痛以后大多数的产妇生产时间是缩短的:会阴松了、休息好了、想吃的吃了、该用力时就有力气了、与助产士的配合也协调了,生娃也轻松点。

只不过,有些人到宫口开全之后,可能因为疼痛被抑制,反而不能配合宫缩用力,所以,这个时间会稍微长一点,但不会影响胎儿安全。

也就是说无痛分娩对于产妇的第一产程时间影响不大,但会影响第二产程,也就是宫口开全之后的生产时间。

不过麻药对于新生儿出生结局的影响至少是不用担心的。

只要手术成功,基本不会出现一针下去,妈爽了孩子傻了这种情况。


欧美国家无痛分娩的普及率是相当高的,如果对胎儿有问题,那早就停止了,哪会一直用到今天。

当然说到无痛分娩最大的问题一定是:


丁丁医生!我要生了,哪里才能找到有无痛分娩的医院。



我今早就在着手,想整理一个可以进行无痛分娩的医院列表出来,方便大家参考的,然而问题是......

无痛分娩在技术上真的不是多大难度的事,但是按照操作流程,上面也说了,只要这孩子没生下,无痛分娩过程里,麻醉医生需要 24 小时随叫随到,根据产妇的反应与产程进展随时调整药物剂量和判断增加用药量的合适时机。

一般生孩子平均产程是 12 小时,当然有快有慢,但这麻醉科医生在这段时间里基本就是钉在这。这对医院麻醉科的人力资源是个很高的要求。

也许你找的这个医院,有条件、有技术、有人手,你准备要去做,结果别的科室有病患紧急需要麻醉处理,麻醉科医生就赶到那边去了,然后你这个无痛分娩就做不成了......

不过一般来说,当地的妇幼保健医院开展无痛分娩的比较多,所以准爸妈可以提前做个询问,至于开展无痛分娩有啥注意事项,找到能做的地方,自然有医生会详细和你说的。

毕竟按照 2004 年新华网一篇文章的说法:


中国年均 2000 万名产妇中,迄今累计只有约 1 万名享受到了无痛分娩,比例不到 1%。



以前我们总说生孩子疼死了疼死了,直到这几天发生的事才让很多人发现,原来还有无痛分娩这样一个选项。

国内无痛分娩推广率低的原因有很多种,但是希望这次悲剧之后,这样的局面能有所改变。

当然我更希望看到是能有更可靠更利于推广的分娩镇痛技术出现。

毕竟从短效避孕药到分娩镇痛技术,这些年能拯救女性的,只有技术进步了.....


参考文献:

Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews.Cochrane Database Syst Rev.
美国麻醉医师协会 / 产科麻醉与围产医学会临床实践(2015 更新版)
中华医学会麻醉分会产科组临床指南等

有哪些我们该知道的女性健康常识?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 127 次浏览 • 2018-03-09 14:14 • 来自相关话题

 来自星星的萌医生,

很多女性,从备孕开始,就每天不间断的从网络,同事,亲戚,闺蜜那边得到各色各样的营养建议,反正各种说法都有。但是对于该补充哪些营养,很多人还是一头雾水。我今天呢,想就我所知,谈一谈叶酸,维生素 A 和碘的问题。

1.叶酸,几乎每个怀孕,或者正在备孕的女性都知道叶酸。叶酸最重要的功能就是预防胎儿的神经系统畸形,和促进神经系统的健康正常发育。

但是呢,叶酸在人体内不能合成,必须从食物中摄取。那么,叶酸到底应该怎么吃呢?

很多女性在领取结婚证的时候,计生部门都会免费发放 6 个月的叶酸片,并且告知如果怀孕要连续吃 6 个月的叶酸片。于是乎,很多孕妈吃了 6 个月也就停了。。但是,这样真的够了吗?

《中国居民膳食指南》明确指出,建议,最迟,最迟从孕前 3 个月就要每日补充叶酸 400mg,并持续整个孕期!而 2015 年加拿大妇产医师协会也给出了同样的意见。并且!建议在产后继续服用 4-6 周叶酸片!如果长期哺乳,建议在哺乳期一直补充叶酸片!

2.维生素 A,老人们常说,孕妇不能吃太多的猪肝(老一辈的经验并不都是错的,只是需要经过科学验证),那么,为什么孕妇不能吃太多猪肝呢?

答案是因为,猪肝中含有大量的维生素 A。大家可能要问了,孕妇难道不要补充维生素 A 吗?

事情是这样的。早期,胎儿的发育是离不开维生素 A 的。但是呢,维生素 A 时属于脂溶性维生素,脂溶性维生素和水溶性维生素不一样,它不容易排出体外,会在人体内长时间的蓄积。一旦达到一定的浓度,便会导致蓄积中毒。

维生素 A 一旦过量,可能会导致胎儿唇裂,脑积水,先天性心脏病等畸形问题,所以,孕期需要维生素 A,但也要控制其摄入量。《中国居民膳食指南》规定的每日摄入上限为 7000 个单位,而产科医生通常推荐每日不应超过 5000 个单位。所以,中国版的爱乐维是安全的。

3.碘,碘也是人体必需的元素之一。孕妇如果缺点可能会影响胎儿的智力和身体发育,出现呆小症。因此,孕妇必须比常人摄入更多的碘,我们建议孕期每日应当摄入 125 到 200ug 的碘。

关于补碘的问题,很多年以前,并不会被刻意提出。这是因为,我们国家强制并推广使用加碘盐的缘故,基本满足了包括孕妇在内的日常所需。

然而,随着越来越多的人认识到加碘盐,这个一刀切的政策,并不适用于所有人之后,很多家庭都开始使用无碘盐。于是,孕期补碘的问题又被提上日程。

补碘,很简单,海带,紫菜,都是很不错的食物。海鱼含碘量虽然并不高(芹菜表示,你们也配称为海产品?),但是因为很多海鱼含有丰富的 DHA,所以,它们也是不错的孕期食物。
 
 

丁香医生

姑娘们每次来大姨妈时出现的那些血块,对的,就是出现在姨妈巾或者卫生棉条上的那些血块。

其实并不值得太大惊小怪。

哪怕血块颜色发黑,也不代表这些从身体里出来的血块,是饱含什么有毒物质的脏东西。

更不用为这些血块留在体内排不出而担心发愁。

-

我们大部分人都认为,血液就是鲜红色的,其实血液并不只有一种颜色。

下面从 1~5 都是血液的颜色:






一般来说,动脉血鲜红点,静脉血暗一点,但是除此之外,如果血液离开人体,血液就会开始凝固,凝固的过程当中,颜色也会越来越深。

比如擦伤后形成的新鲜血痂,颜色就是很深的。

对于姨妈血来说,一般开始呈现为鲜红或者暗红,在姨妈期最后几天略微偏红棕色,这是正常的,没有什么问题。

而血块这种东西,一般出现在月经量最多的那几天。

在月经期,身体会释放抗凝血物质,以便经血顺利排出。而经量较大时,抗凝血物质没有足够的时间「工作」,然后血块就在从子宫到阴道的各个位置里,都可能凝结成血块,

所以,换句话说,大部分姑娘在姨妈巾或者棉条上看到的血块,就是身体里自然流出的血,自然凝固成的血块,因为血液在凝结过程中颜色会变深,所以你看的血块就是会是暗红发黑的。

这种血块和手擦伤一次留下的血痂本质上没有任何区别。

我们不能因为姨妈期的血块是从那里出来的,就能赋予它什么「气滞血淤」「排毒通体」的功能吧。

毕竟:

最近丁香医生在科普棉条时,后台私信收到很多姑娘的疑问,担心棉条会堵住血块,让血块回流「伤害身体」。

那我打个不恰当的比喻,这血块和身体里血的关系,就相当于冰块和水的关系一样,只是性状发生了改变。少数血块留在体内,就和冰块丢进水里一样,并无大碍。

更何况,只要你不是每天 24 小时都倒立行走,那这些血块都会因为重力原因,自行排出体外。

所以,你担心什么呢?

如果一定要给血块增加个担心的选项,那只有一点,就是看血块的大小。

前面说了,绝大部分姑娘的血块都是因为姨妈血在体内自行凝固形成的,所以这种血块都是非常小的。

但如果多次出现,体积比较大的血块,就是宽度大于 3 CM,这说明你可能存在月经量过多的情况,有必要去做个妇科检查,看看究竟是怎么回事了。

当然,并不是要每个姑娘在姨妈期上厕所都带着尺子去量,其实只要血块宽度大于 2 指,你就能很明显的发现这个血块和平时自己的血块完全不一样了,需要重视了。

所以,归根结底,姑娘们不要把自己姨妈期的血块,当做什么特殊的物品来看待。

血就是血,你不能因为它凝固过,就当做是什么身体排毒,肮脏不堪的东西,放轻松就好。

这都 21 世纪了,还像几百年前那样,把姑娘的姨妈血当做什么不洁之物的思想,都可以丢进历史的垃圾堆了..... 查看全部


 来自星星的萌医生,


很多女性,从备孕开始,就每天不间断的从网络,同事,亲戚,闺蜜那边得到各色各样的营养建议,反正各种说法都有。但是对于该补充哪些营养,很多人还是一头雾水。我今天呢,想就我所知,谈一谈叶酸,维生素 A 和碘的问题。

1.叶酸,几乎每个怀孕,或者正在备孕的女性都知道叶酸。叶酸最重要的功能就是预防胎儿的神经系统畸形,和促进神经系统的健康正常发育。

但是呢,叶酸在人体内不能合成,必须从食物中摄取。那么,叶酸到底应该怎么吃呢?

很多女性在领取结婚证的时候,计生部门都会免费发放 6 个月的叶酸片,并且告知如果怀孕要连续吃 6 个月的叶酸片。于是乎,很多孕妈吃了 6 个月也就停了。。但是,这样真的够了吗?

《中国居民膳食指南》明确指出,建议,最迟,最迟从孕前 3 个月就要每日补充叶酸 400mg,并持续整个孕期!而 2015 年加拿大妇产医师协会也给出了同样的意见。并且!建议在产后继续服用 4-6 周叶酸片!如果长期哺乳,建议在哺乳期一直补充叶酸片!

2.维生素 A,老人们常说,孕妇不能吃太多的猪肝(老一辈的经验并不都是错的,只是需要经过科学验证),那么,为什么孕妇不能吃太多猪肝呢?

答案是因为,猪肝中含有大量的维生素 A。大家可能要问了,孕妇难道不要补充维生素 A 吗?

事情是这样的。早期,胎儿的发育是离不开维生素 A 的。但是呢,维生素 A 时属于脂溶性维生素,脂溶性维生素和水溶性维生素不一样,它不容易排出体外,会在人体内长时间的蓄积。一旦达到一定的浓度,便会导致蓄积中毒。

维生素 A 一旦过量,可能会导致胎儿唇裂,脑积水,先天性心脏病等畸形问题,所以,孕期需要维生素 A,但也要控制其摄入量。《中国居民膳食指南》规定的每日摄入上限为 7000 个单位,而产科医生通常推荐每日不应超过 5000 个单位。所以,中国版的爱乐维是安全的。

3.碘,碘也是人体必需的元素之一。孕妇如果缺点可能会影响胎儿的智力和身体发育,出现呆小症。因此,孕妇必须比常人摄入更多的碘,我们建议孕期每日应当摄入 125 到 200ug 的碘。

关于补碘的问题,很多年以前,并不会被刻意提出。这是因为,我们国家强制并推广使用加碘盐的缘故,基本满足了包括孕妇在内的日常所需。

然而,随着越来越多的人认识到加碘盐,这个一刀切的政策,并不适用于所有人之后,很多家庭都开始使用无碘盐。于是,孕期补碘的问题又被提上日程。

补碘,很简单,海带,紫菜,都是很不错的食物。海鱼含碘量虽然并不高(芹菜表示,你们也配称为海产品?),但是因为很多海鱼含有丰富的 DHA,所以,它们也是不错的孕期食物。
 
 


丁香医生


姑娘们每次来大姨妈时出现的那些血块,对的,就是出现在姨妈巾或者卫生棉条上的那些血块。

其实并不值得太大惊小怪。

哪怕血块颜色发黑,也不代表这些从身体里出来的血块,是饱含什么有毒物质的脏东西。

更不用为这些血块留在体内排不出而担心发愁。

-

我们大部分人都认为,血液就是鲜红色的,其实血液并不只有一种颜色。

下面从 1~5 都是血液的颜色:

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一般来说,动脉血鲜红点,静脉血暗一点,但是除此之外,如果血液离开人体,血液就会开始凝固,凝固的过程当中,颜色也会越来越深。

比如擦伤后形成的新鲜血痂,颜色就是很深的。

对于姨妈血来说,一般开始呈现为鲜红或者暗红,在姨妈期最后几天略微偏红棕色,这是正常的,没有什么问题。

而血块这种东西,一般出现在月经量最多的那几天。

在月经期,身体会释放抗凝血物质,以便经血顺利排出。而经量较大时,抗凝血物质没有足够的时间「工作」,然后血块就在从子宫到阴道的各个位置里,都可能凝结成血块,

所以,换句话说,大部分姑娘在姨妈巾或者棉条上看到的血块,就是身体里自然流出的血,自然凝固成的血块,因为血液在凝结过程中颜色会变深,所以你看的血块就是会是暗红发黑的。

这种血块和手擦伤一次留下的血痂本质上没有任何区别。

我们不能因为姨妈期的血块是从那里出来的,就能赋予它什么「气滞血淤」「排毒通体」的功能吧。

毕竟:

最近丁香医生在科普棉条时,后台私信收到很多姑娘的疑问,担心棉条会堵住血块,让血块回流「伤害身体」。

那我打个不恰当的比喻,这血块和身体里血的关系,就相当于冰块和水的关系一样,只是性状发生了改变。少数血块留在体内,就和冰块丢进水里一样,并无大碍。

更何况,只要你不是每天 24 小时都倒立行走,那这些血块都会因为重力原因,自行排出体外。

所以,你担心什么呢?

如果一定要给血块增加个担心的选项,那只有一点,就是看血块的大小。

前面说了,绝大部分姑娘的血块都是因为姨妈血在体内自行凝固形成的,所以这种血块都是非常小的。

但如果多次出现,体积比较大的血块,就是宽度大于 3 CM,这说明你可能存在月经量过多的情况,有必要去做个妇科检查,看看究竟是怎么回事了。

当然,并不是要每个姑娘在姨妈期上厕所都带着尺子去量,其实只要血块宽度大于 2 指,你就能很明显的发现这个血块和平时自己的血块完全不一样了,需要重视了。

所以,归根结底,姑娘们不要把自己姨妈期的血块,当做什么特殊的物品来看待。

血就是血,你不能因为它凝固过,就当做是什么身体排毒,肮脏不堪的东西,放轻松就好。

这都 21 世纪了,还像几百年前那样,把姑娘的姨妈血当做什么不洁之物的思想,都可以丢进历史的垃圾堆了.....

“有求必硬”的男人在哪里?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 116 次浏览 • 2018-02-27 13:03 • 来自相关话题

新年过完,第一天上班,快下班的时候门诊上来了一对小男女,本来我以为是来咨询流产或者是看阴道炎的,结果人家妹子上来问我的是:

“医生,硬不起来是不是就是阳痿?”

我正想提醒妹子好好看看我门上的“妇产科”几个大字,并且告诉她男性科在三楼,谁知门外的小伙子一个箭步凑过来,红着脸说:“谁。。。。谁阳痿了!没有!我就是。。。就是那一会起不来。。。。”

“好好的怎么就不行了,你是不是心里有别人了!你说!”姑娘眼泪都快出来了。

「没有!哪里有。。。就是,我也不知道它就是不起来。。。」小伙子脸都快憋紫了。

看着阵势我也不敢马上赶人,先让他们坐下,稳定了一下情绪,问了下情况。一问差点把我问笑了。

原来是这初尝禁果的年轻小男女,有时在一次爱爱之后,俩人想要再来一次,却发现小伙儿硬不起来了。各种刺激也尝试了,还是不能达到当初的状态。姑娘就觉得是哪里出了问题,百度一大堆情况出来,最后把怀疑放在了“阳痿”和“精神出轨”上面。

小伙子也不懂啊,反正就是很郁闷嘛,于是也跟着姑娘来了医院。结果还没找对门,先在我这里倾诉起来了。

我问姑娘:你真的觉得“有求必硬”的他才是爱你吗?

姑娘睁大懵懂的眼睛:他都没激情了,还爱我吗?

妹子,那是“不应期”啊!“有求必硬”的男朋友应该只存在于AV中的吧?(咦我好像发现了什么,别问我怎么知道的。)

男性独有的“不应期”

男性不应期是指一次性交结束到身体状态又可以开始下一次性交之间的必须间歇时间。说的通俗点,就是男性达到性高潮射精后,丁丁进入休息状态,软绵绵在这段时间里,无论再怎么香艳的,努力的外界刺激都无法再造成性反应,丁丁会一直处于消极怠工的状态,一直到休息结束,才可以恢复硬度完成再一次的性生活和射精。

不应期的时间长短因人而异,从几分钟到几天,都有可能。它也跟很多因素相关:男性的年龄、精力、体力以及活动的频率、刺激的方式,以及他对其伴侣情感上的亲密程度和肉体上的需要程度等等。

不应期的长短是虽然是衡量男人性能力强弱的因素之一,但是绝对不是判断“阳痿”和“出轨”的条件之一。

女性没有不应期,所以可以爽了再爽。而男性,因为有不应期的存在,“有求必硬”,还是“有点”困难的。而且一般情况下,长时间的持续的刺激有可能会造成敏感度的下降,从而导致体验性体验变差。

那到底怎么样才算“阳痿”呢?

托莆田系医院巨资宣传和黑诊所无处不在的牛皮藓小广告的福,想当年我还是个什么都不懂的小女孩,已经被“男人难言之隐,专治阳痿早泄”的广告头脑中刷了屏。下面还要配上苦大仇深愁容满面的图片(如下图),但是多年以后我才真正明白到底啥是被男同胞引以为耻的阳痿。

“阳痿”可以说是男性勃起功能障碍(ED)的土名字之一,判断是否患有ED的标准是在过去三个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交,简单点说就是“求也不硬”。

看到没?三个月以上的时间才算!ED是男性最常见的性功能障碍之一,对男性造成的心理阴影也是十分巨大的。但是不能杯弓蛇影:一次不行就怀疑自己ED,用了一次丁丁睡着了一时没有唤醒就怀疑男朋友是个ED,其实你还不如怀疑他是个ET。

因为性生活可能会受到很多因素影响,比如外界环境,敏感点的刺激,两个人性生活的契合度,兴奋的唤起,天气甚至声音。所以千万别以为一次失败就背上沉重的包袱,可以多多尝试慢慢调节,这样两个人在一起才能越来越默契。如果你的伴侣在一次缴枪之后一时做不到再展雄风,不要去拷问他的内心是不是不爱你了,就让那完美的“有求必硬”型帅哥,安安静静藏在你硬盘的某个角落吧。 查看全部

新年过完,第一天上班,快下班的时候门诊上来了一对小男女,本来我以为是来咨询流产或者是看阴道炎的,结果人家妹子上来问我的是:

“医生,硬不起来是不是就是阳痿?”

我正想提醒妹子好好看看我门上的“妇产科”几个大字,并且告诉她男性科在三楼,谁知门外的小伙子一个箭步凑过来,红着脸说:“谁。。。。谁阳痿了!没有!我就是。。。就是那一会起不来。。。。”

“好好的怎么就不行了,你是不是心里有别人了!你说!”姑娘眼泪都快出来了。

「没有!哪里有。。。就是,我也不知道它就是不起来。。。」小伙子脸都快憋紫了。

看着阵势我也不敢马上赶人,先让他们坐下,稳定了一下情绪,问了下情况。一问差点把我问笑了。

原来是这初尝禁果的年轻小男女,有时在一次爱爱之后,俩人想要再来一次,却发现小伙儿硬不起来了。各种刺激也尝试了,还是不能达到当初的状态。姑娘就觉得是哪里出了问题,百度一大堆情况出来,最后把怀疑放在了“阳痿”和“精神出轨”上面。

小伙子也不懂啊,反正就是很郁闷嘛,于是也跟着姑娘来了医院。结果还没找对门,先在我这里倾诉起来了。

我问姑娘:你真的觉得“有求必硬”的他才是爱你吗?

姑娘睁大懵懂的眼睛:他都没激情了,还爱我吗?

妹子,那是“不应期”啊!“有求必硬”的男朋友应该只存在于AV中的吧?(咦我好像发现了什么,别问我怎么知道的。)

男性独有的“不应期”

男性不应期是指一次性交结束到身体状态又可以开始下一次性交之间的必须间歇时间。说的通俗点,就是男性达到性高潮射精后,丁丁进入休息状态,软绵绵在这段时间里,无论再怎么香艳的,努力的外界刺激都无法再造成性反应,丁丁会一直处于消极怠工的状态,一直到休息结束,才可以恢复硬度完成再一次的性生活和射精。

不应期的时间长短因人而异,从几分钟到几天,都有可能。它也跟很多因素相关:男性的年龄、精力、体力以及活动的频率、刺激的方式,以及他对其伴侣情感上的亲密程度和肉体上的需要程度等等。

不应期的长短是虽然是衡量男人性能力强弱的因素之一,但是绝对不是判断“阳痿”和“出轨”的条件之一。

女性没有不应期,所以可以爽了再爽。而男性,因为有不应期的存在,“有求必硬”,还是“有点”困难的。而且一般情况下,长时间的持续的刺激有可能会造成敏感度的下降,从而导致体验性体验变差。

那到底怎么样才算“阳痿”呢?

托莆田系医院巨资宣传和黑诊所无处不在的牛皮藓小广告的福,想当年我还是个什么都不懂的小女孩,已经被“男人难言之隐,专治阳痿早泄”的广告头脑中刷了屏。下面还要配上苦大仇深愁容满面的图片(如下图),但是多年以后我才真正明白到底啥是被男同胞引以为耻的阳痿。

“阳痿”可以说是男性勃起功能障碍(ED)的土名字之一,判断是否患有ED的标准是在过去三个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交,简单点说就是“求也不硬”。

看到没?三个月以上的时间才算!ED是男性最常见的性功能障碍之一,对男性造成的心理阴影也是十分巨大的。但是不能杯弓蛇影:一次不行就怀疑自己ED,用了一次丁丁睡着了一时没有唤醒就怀疑男朋友是个ED,其实你还不如怀疑他是个ET。

因为性生活可能会受到很多因素影响,比如外界环境,敏感点的刺激,两个人性生活的契合度,兴奋的唤起,天气甚至声音。所以千万别以为一次失败就背上沉重的包袱,可以多多尝试慢慢调节,这样两个人在一起才能越来越默契。如果你的伴侣在一次缴枪之后一时做不到再展雄风,不要去拷问他的内心是不是不爱你了,就让那完美的“有求必硬”型帅哥,安安静静藏在你硬盘的某个角落吧。

有哪些食物为了健康你一定不吃?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 117 次浏览 • 2018-02-26 17:41 • 来自相关话题

病从口入这句话说明吃对于健康非常重要。

从医学和疾病预防角度来谈谈为了健康,我们在吃上面应该注意的一些问题。

1,黄曲霉菌是目前所知致癌性最强的化学物质,其致癌能力比六氯环己烷大 1 万倍。黄曲霉菌可诱发多种癌,主要诱发肝癌,胃癌、直肠癌、乳腺癌,卵巢及小肠等部位的肿瘤,还可出现畸胎。诱发肝癌是它最大的危险因素,实验表明肝癌的发生与黄曲霉菌含量高有直接关系。黄曲霉菌非常耐热,只有通过长时间高温(100-120℃)作用,如高压消毒和锻烧才能使其大部分失活。

黄曲霉菌的危害也是容易被我们忽视,它主要污染我们的粮油产品,还有大米,花生,黄豆制品,小麦制品。对于粮油产品的安全我们只能交给食品监管部门,廉价油之所以廉价,一方面是品牌问题,一方面是在原料和加工工艺,存储上压缩成本,所以食用油买好一点没错。日常生活中,黄曲霉菌存在于霉变的花生、谷物、果仁和大米上,为了防范黄曲霉菌,大米花生不要一次囤积太多,尽量保持家里大米存储器具干燥,发现了霉变的粮食一定不要吃。

2,广东,广西,福建是中国鼻咽癌的高发地区,流行病学调查以及实验研究证实,当地人喜欢吃烟熏或者腌制的鱼干,腊味,是诱发鼻咽癌的一个高危因素。中国人喜欢吃腊味,但是腌制食品不仅缺乏营养,而且高盐分,含有亚硝酸盐,这是诸多癌症的一个诱发因素。食道癌的发生也呈现地区聚集性,和腌制品摄入过多密切相关。

3,烧烤就不用多说了,第一是细菌超标,记得大学有一次吃烧烤,回去拉了三天肚子,瘦了 10 多斤,然后再也没有长回去。烧烤的危害不仅仅是容易引起拉肚子,烧烤摊原材料的储存极其混乱,其中不乏第一条讲的黄曲霉菌,烧烤后的食物也是高度致癌,其佐料都是用编织袋装着,随意堆放。2017 年 7 月,《实用皮肤病学杂志》报道了一个 17 岁男性学生,暑假在家经常在外面吃烧烤,双手皮肤变绿的病例。远离烧烤和路边摊,预防潜在的危险因素。

4,野生淘宝店微商自制的养生膏方,粉剂,复方。在消化内科经常遇到长期吃何首乌引起肝功能问题住院的老人们,不负责任的养生专家自制的所谓膏方不要乱吃。第一是为了压缩成本原材料不合格,第二是中药是有偏性,有副作用的,不能乱吃,不能乱吃。

以上是对健康危害比较大的几个问题,想起来再更新。踏入临床后,我也是戒了很多美食,烧烤不吃了,饮料只喝矿泉水,纯净水,吃饭速度会控制得更慢一点,不吃过烫的食物,腌制品偶尔吃一点。

倒是为了健康,我学会了吃西红柿,西蓝花,还有猪肝。

关于猪肝。猪肝富含维生素 A 和微量元素铁、锌、铜,是补血佳品。猪肝富含蛋白质、卵磷脂和微量元素,有利于儿童的智力发育和 身体发育。猪肝中含有丰富的维生素 A,常吃猪肝,可逐渐消除眼科病症。但是猪肝胆固醇含量较高,高血压,冠心病患者不宜食用。其实我们日常也不会天天去吃猪肝,看评论也是有人超爱吃哇^_^。人体皮下存储有从胆固醇生成的脱氢胆固醇,在紫外线照射下,可以转化为维生素 D3。适当的日光浴足以,是足以满足人体对维生素 D 的需要,所以适当晒晒太阳,棒棒哒。 查看全部
病从口入这句话说明吃对于健康非常重要。

从医学和疾病预防角度来谈谈为了健康,我们在吃上面应该注意的一些问题。

1,黄曲霉菌是目前所知致癌性最强的化学物质,其致癌能力比六氯环己烷大 1 万倍。黄曲霉菌可诱发多种癌,主要诱发肝癌,胃癌、直肠癌、乳腺癌,卵巢及小肠等部位的肿瘤,还可出现畸胎。诱发肝癌是它最大的危险因素,实验表明肝癌的发生与黄曲霉菌含量高有直接关系。黄曲霉菌非常耐热,只有通过长时间高温(100-120℃)作用,如高压消毒和锻烧才能使其大部分失活。

黄曲霉菌的危害也是容易被我们忽视,它主要污染我们的粮油产品,还有大米,花生,黄豆制品,小麦制品。对于粮油产品的安全我们只能交给食品监管部门,廉价油之所以廉价,一方面是品牌问题,一方面是在原料和加工工艺,存储上压缩成本,所以食用油买好一点没错。日常生活中,黄曲霉菌存在于霉变的花生、谷物、果仁和大米上,为了防范黄曲霉菌,大米花生不要一次囤积太多,尽量保持家里大米存储器具干燥,发现了霉变的粮食一定不要吃。

2,广东,广西,福建是中国鼻咽癌的高发地区,流行病学调查以及实验研究证实,当地人喜欢吃烟熏或者腌制的鱼干,腊味,是诱发鼻咽癌的一个高危因素。中国人喜欢吃腊味,但是腌制食品不仅缺乏营养,而且高盐分,含有亚硝酸盐,这是诸多癌症的一个诱发因素。食道癌的发生也呈现地区聚集性,和腌制品摄入过多密切相关。

3,烧烤就不用多说了,第一是细菌超标,记得大学有一次吃烧烤,回去拉了三天肚子,瘦了 10 多斤,然后再也没有长回去。烧烤的危害不仅仅是容易引起拉肚子,烧烤摊原材料的储存极其混乱,其中不乏第一条讲的黄曲霉菌,烧烤后的食物也是高度致癌,其佐料都是用编织袋装着,随意堆放。2017 年 7 月,《实用皮肤病学杂志》报道了一个 17 岁男性学生,暑假在家经常在外面吃烧烤,双手皮肤变绿的病例。远离烧烤和路边摊,预防潜在的危险因素。

4,野生淘宝店微商自制的养生膏方,粉剂,复方。在消化内科经常遇到长期吃何首乌引起肝功能问题住院的老人们,不负责任的养生专家自制的所谓膏方不要乱吃。第一是为了压缩成本原材料不合格,第二是中药是有偏性,有副作用的,不能乱吃,不能乱吃。

以上是对健康危害比较大的几个问题,想起来再更新。踏入临床后,我也是戒了很多美食,烧烤不吃了,饮料只喝矿泉水,纯净水,吃饭速度会控制得更慢一点,不吃过烫的食物,腌制品偶尔吃一点。

倒是为了健康,我学会了吃西红柿,西蓝花,还有猪肝。

关于猪肝。猪肝富含维生素 A 和微量元素铁、锌、铜,是补血佳品。猪肝富含蛋白质、卵磷脂和微量元素,有利于儿童的智力发育和 身体发育。猪肝中含有丰富的维生素 A,常吃猪肝,可逐渐消除眼科病症。但是猪肝胆固醇含量较高,高血压,冠心病患者不宜食用。其实我们日常也不会天天去吃猪肝,看评论也是有人超爱吃哇^_^。人体皮下存储有从胆固醇生成的脱氢胆固醇,在紫外线照射下,可以转化为维生素 D3。适当的日光浴足以,是足以满足人体对维生素 D 的需要,所以适当晒晒太阳,棒棒哒。

怀孕期间,有哪些常见的错误常识?

law 发表了文章 • 0 个评论 • 99 次浏览 • 2018-02-26 17:33 • 来自相关话题

开门见山地说,孕期是可以用药的!!!

月初,一个朋友带着他怀孕 6 个月的爱人找到了我,说是已经感冒咳嗽半个多月了还没好,现在紧急求助来了……

我帮着看了一下,咳嗽,咽痛,鼻塞流涕,又让她查了一个血常规,白细胞,中性粒细胞比例都有些偏高,听了一下肺部,还好没什么异常,嗯,确定是个上感了。

于是,我又带着他们去了产科,产科的同事看了一下,建议使用抗生素,听到要用抗生素,我朋友头摇的跟个拨浪鼓似的……他爱人最好不要用药,尤其是不要使用抗生素……

我和同事一脸懵逼,告诉他们有些药物,比如头孢,青霉素类药物在孕期还是可以使用的,尤其是长时间感染或者感染较重的时候。

即便如此,他们夫妻两还是不太能接受,我同事又跟他们说:你们现在必须使用抗生素,第一,他们家已经过了前面三个月了,现在属于相对稳定期,用药的风险比较低;第二,头孢属于孕期 B 类用药,是相对比较安全的,可以使用。

经过反复劝说,朋友夫妻才决定使用,于是我们给他们配了一盒头孢地尼。

放假前,又和他们联系了一下,他爱人已经康复了。

下面,我想再普及一下关于孕期用药的知识。

在孕期用药的分级中,FDA 根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响,将药物分为 A、B、C、D、X 五类。

1、A 级

A 类药物,是指在临床研究中,未见到对胎儿产生危害的迹象,该类药物对胎儿的影响甚微。

属于 A 类药的药物极少,维生素属于此类药物,如各种维生素 A、B、C 等。

不过,值得一提的是,正常范围量的维生素 A 是 A 类药物,而大剂量的维生素 A,每日剂量 2 万 I U,即可致畸。

2、B 级

B 类药物在动物研究中(未进行妊娠期妇女的研究),未见到药物对胎儿的不良影响;或在动物研究中发现药物有副作用,但这些副作用并未在妊娠妇女身上体现。

属于 B 类药的药物亦不很多,可喜的是日常用的抗生素均属此类。如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是 B 类药物,常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪和重症感染时抢救用的头孢他定等都是 B 类药。另外,双氯芬酸、布洛芬、甲硝唑、洁霉素、氯林可霉素、红霉素、呋喃妥因也是 B 类药。

3、C 级

C 类药,是指动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸),但尚无妊娠妇女的研究;或尚未对妊娠妇女及动物进行任何研究。

本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。

属于 C 类药的药物是较多的。某些抗生素,比如喹诺酮类药物;大部分的抗病毒药,如阿昔洛韦;部分抗癫痫药和镇静剂,如乙琥胺、非氨脂、巴比妥、戊巴比妥等;某些利尿剂,比如呋噻米、甘露醇均为 C 类药

对 C 类药物的使用要谨慎,如果有可以替代的药物则选用替代的药,否则在权衡利弊后,向患者或患者家属说明选用该药的理由。

4、D 级

D 类药是指,有明确证据显示,药物对人类胎儿有危害性,但尽管如此,孕妇用药后绝对有益(例如用该药物来挽救孕妇的生命,或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病)。

由于已有实验和临床上的证据,D 类药在妊娠期,特别是在早期妊娠阶段尽可能不用。

D 类药中,比较常见的就是抗生素中四环素族和氨基糖甙类药物。这些药物在妊娠期尽可能不用,例如属于氨基糖甙类药物的链霉素,可能损伤第八对颅神经而发生听力问题。

5、X 级

对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明,药物对胎儿有危害,而且孕妇应用这类药物无益,因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。

大名鼎鼎反应停(妇女在孕早期服用此药以减轻妊娠反应)就属于 X 类药物,很多服用反应停的妇女所产下的胎儿出生时有上肢短小,下肢合并而呈海豹状故称之为海豹样畸形。

这里又要提到维生素 A 了,当维生素 A 大剂量口服时,由于其致畸作用,此时的大剂量维 A 也属于 X 类药物。 查看全部
开门见山地说,孕期是可以用药的!!!

月初,一个朋友带着他怀孕 6 个月的爱人找到了我,说是已经感冒咳嗽半个多月了还没好,现在紧急求助来了……

我帮着看了一下,咳嗽,咽痛,鼻塞流涕,又让她查了一个血常规,白细胞,中性粒细胞比例都有些偏高,听了一下肺部,还好没什么异常,嗯,确定是个上感了。

于是,我又带着他们去了产科,产科的同事看了一下,建议使用抗生素,听到要用抗生素,我朋友头摇的跟个拨浪鼓似的……他爱人最好不要用药,尤其是不要使用抗生素……

我和同事一脸懵逼,告诉他们有些药物,比如头孢,青霉素类药物在孕期还是可以使用的,尤其是长时间感染或者感染较重的时候。

即便如此,他们夫妻两还是不太能接受,我同事又跟他们说:你们现在必须使用抗生素,第一,他们家已经过了前面三个月了,现在属于相对稳定期,用药的风险比较低;第二,头孢属于孕期 B 类用药,是相对比较安全的,可以使用。

经过反复劝说,朋友夫妻才决定使用,于是我们给他们配了一盒头孢地尼。

放假前,又和他们联系了一下,他爱人已经康复了。

下面,我想再普及一下关于孕期用药的知识。

在孕期用药的分级中,FDA 根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响,将药物分为 A、B、C、D、X 五类。

1、A 级

A 类药物,是指在临床研究中,未见到对胎儿产生危害的迹象,该类药物对胎儿的影响甚微。

属于 A 类药的药物极少,维生素属于此类药物,如各种维生素 A、B、C 等。

不过,值得一提的是,正常范围量的维生素 A 是 A 类药物,而大剂量的维生素 A,每日剂量 2 万 I U,即可致畸。

2、B 级

B 类药物在动物研究中(未进行妊娠期妇女的研究),未见到药物对胎儿的不良影响;或在动物研究中发现药物有副作用,但这些副作用并未在妊娠妇女身上体现。

属于 B 类药的药物亦不很多,可喜的是日常用的抗生素均属此类。如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是 B 类药物,常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪和重症感染时抢救用的头孢他定等都是 B 类药。另外,双氯芬酸、布洛芬、甲硝唑、洁霉素、氯林可霉素、红霉素、呋喃妥因也是 B 类药。

3、C 级

C 类药,是指动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸),但尚无妊娠妇女的研究;或尚未对妊娠妇女及动物进行任何研究。

本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。

属于 C 类药的药物是较多的。某些抗生素,比如喹诺酮类药物;大部分的抗病毒药,如阿昔洛韦;部分抗癫痫药和镇静剂,如乙琥胺、非氨脂、巴比妥、戊巴比妥等;某些利尿剂,比如呋噻米、甘露醇均为 C 类药

对 C 类药物的使用要谨慎,如果有可以替代的药物则选用替代的药,否则在权衡利弊后,向患者或患者家属说明选用该药的理由。

4、D 级

D 类药是指,有明确证据显示,药物对人类胎儿有危害性,但尽管如此,孕妇用药后绝对有益(例如用该药物来挽救孕妇的生命,或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病)。

由于已有实验和临床上的证据,D 类药在妊娠期,特别是在早期妊娠阶段尽可能不用。

D 类药中,比较常见的就是抗生素中四环素族和氨基糖甙类药物。这些药物在妊娠期尽可能不用,例如属于氨基糖甙类药物的链霉素,可能损伤第八对颅神经而发生听力问题。

5、X 级

对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明,药物对胎儿有危害,而且孕妇应用这类药物无益,因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。

大名鼎鼎反应停(妇女在孕早期服用此药以减轻妊娠反应)就属于 X 类药物,很多服用反应停的妇女所产下的胎儿出生时有上肢短小,下肢合并而呈海豹状故称之为海豹样畸形。

这里又要提到维生素 A 了,当维生素 A 大剂量口服时,由于其致畸作用,此时的大剂量维 A 也属于 X 类药物。

5 种错误的「民间急救方法」,乱用才是真的危险

law 发表了文章 • 0 个评论 • 123 次浏览 • 2018-02-23 10:39 • 来自相关话题

排名前 5 的错误民间急救方法,不仅无效,还可能害死人!

第五位、烫伤之后抹牙膏,酱油……






老人常在烫伤伤口上涂抹牙膏,可能认为它是凉的,可以让人比较舒服。

真相:“不仅牙膏,未经消毒的东西,什么都别抹!”

殊不知道牙膏中的化学物质,包括氟化物,反而会造成伤口进一步的侵蚀及疼痛。除了牙膏,诸如酱油、凡士林、油性药膏等也是急诊室里常见的涂抹物。而在烫伤伤口上涂抹这些莫名其妙、未经消毒杀菌的任何东西,其实只是徒增伤口感染的机会。涂抹油性的东西,更是把热隔绝在已受伤的皮肤里面,让热的伤害持续更久。

正确做法:

1.远离热源

首先快速远离热源,并且小心脱掉烧烫伤处衣物,让伤口裸露;如果衣物粘在皮肤上不能脱下,可以用剪刀剪开,不要强行脱下,以免对伤口造成损伤。

2.降温散热

刚被烧伤、烫伤伤口处会有大量余热,需要作降温散热处理,否则会烫伤深层皮肤。常见的方法是马上用自来水冲,要注意,冲的时间要比你感受到的凉的时间长,帮助深层降温。

3.水泡处理

烧烫伤引起的水泡是需要挑破的,否则容易化脓感染,对伤口恢复不利。小水泡用消毒针头低位挑破,把水放干,大水泡可用消毒剪刀剪开一个口,把水放干。水泡挑破后泡皮不要剪掉,更不能用手撕掉,泡皮能够保护创面,防止伤口感染发炎。

第四位、流鼻血,仰头,举手……






真相:“千万不要仰头,以免血液误入气道造成窒息。”

流鼻血时仰头不仅对止血无帮助,还会使鼻血倒流回咽喉、食管、气管和胃,引起我们身体的不适和恶心。如果你一直不停地俯身、仰头,更会加剧鼻腔出血;若出血量很大时,仰头还易把血呛入气管及肺内,造成吸入性肺炎,甚至有引起窒息的危险。

举胳膊有用么?

曾经有人误认为举起对侧胳膊的效果就是让本侧大脑感知到有一个胳膊举起来,这并不会刺激到对侧神经,也不会导致本侧鼻孔内的神经受到刺激更不会产生任何效果了!

况且,鼻腔的粘膜血管收缩受交感神经控制的,而交感神经属于自主神经,就是不受人的意识控制的。什么意思?就是不是你想收缩就收缩的,也不是抬抬胳膊就能导致人家收缩的。

冰敷可以促进血管收缩,理论上有效。但是第一临床验证效果不明显,第二很难随时找到冰块来冷敷。

正确做法:

一旦发生鼻出血,要及时进行局部压迫,让病人低头、张口呼吸、用拇指和食指捏住双侧鼻翼,向后上方压迫,一般数分钟后多可止住出血。有一些鼻出血,是因为全身性疾病导致,在进行局部压迫的同时,还要进行全身性治疗。

压迫应至少持续 5 分钟,然后检查出血是否停止。通常鼻血在 5-10 分钟停止。如果经过压迫 2 次后,仍止不住出血,应到医院进一步诊治。

第三位、崴脚扳一扳,摔伤揉一揉。






日常生活中经常见到如下的画面:宝宝摔疼了吧?赶紧揉一揉。揉一揉就不疼了。

我就经历过在篮球场上崴了脚,好心的球友过来非要给我扳一下,揉一下,剧痛的我,一时都说不出话,但还是坚持吐出几个字,拒绝了他的“好意”!

真相:小包揉成大包,骨裂扳成骨折

头皮的血肿揉一揉,不仅不能缓解疼痛,刺激伤处,加速血液循环,只会加重出血。本来一个小血肿硬是被揉成了大血肿,本来一个小问题,甚至搞成了需要住院的大问题。摔到腿,扭伤抽筋给扳成了骨裂,轻微的骨裂却给扳成了错位,这样的情况屡见不鲜。

多说一句,全身任何地方受伤,“揉”都起不到任何作用。不管是头部,胳膊,还是腿,都不要揉。

正确做法:

1.四肢受伤早期:最重要的是固定和保护,冰敷可以减少肿胀,严格禁止扳和揉。

2.而头部摔伤需要注意,除了头上的包不能揉之外,对于小孩子尤其要观察精神状态和饮食情况。换句话说,如果精神如常,吃喝如常,那么问题不大。如果精神不振,昏昏欲睡、胡言乱语、频繁呕吐,那么需要及时送医。

第二位.“羊角风嘴里塞筷子”。






生活中,遇到癫痫发作的患者,也就是羊角风发作。很多人第一反应就是拿东西塞到患者的嘴里。这种东西常常是勺子,筷子,甚至身边可以想到的一切东西。

最近还看到这样的新闻,有个乘客在动车上抽搐发作,乘务员为了保证他不咬伤自己,把手指伸到患者的嘴巴里,长达数分钟。接受采访的时候说,病人嘴巴力量太大,把手拿出来就怕撬不开嘴了,为了病人安全只能忍痛坚持。普通老百姓一定会对于这样的行为非常感动,而专业医师只是笑笑而已,不加评论。我把这句话说出来,这就是急救知识导致的欠缺。

真相:咬舌出血不要紧,乱塞东西害处多。

有人问,不塞东西,不怕病人咬伤舌头吗?

答案是,不用担心。现实中,确实有因为癫痫发作而咬伤舌头和嘴唇的,但这都是“皮外伤”,不会致命。相比口腔放入异物引起的窒息风险,这点皮外伤根本不值一提。所以,两权相害取其轻。

临床上有很多这样塞东西导致患者反受其害的病例,病人由于处在抽搐状态,不单单是四肢的肌肉抽搐,口腔的肌肉也是痉挛的,上下颌牙齿咬紧。

1.强行翘开病人嘴巴,导致嘴唇撕裂;

2.尖锐的勺子筷子末端插入口腔深部侧壁组织,造成口腔内持续性出血;

3.塞毛巾或者衣服,导致患者窒息。

不仅如此,更不要按压抽搐的肢体和身体,患者四肢抽搐抖动,多数人会习惯性去按压,这样有可能导致患者关节脱位、骨折,或者自己受伤。不要喂水、喂药和食物,患者不清醒,所有进入口腔的东西都有导致窒息的风险。

正确做法:

1.防止患者受伤,请扶住患者缓慢躺下,清除身旁凳子、尖硬等物品,防止患者肢体抽搐时被物品碰伤划伤。

2.可缓慢翻转患者,使其侧卧位,方便口腔分泌物流出,避免窒息。该体位还可以防止舌头后坠,堵住呼吸道。

3.松解过紧的衣物。比如解开领带、领结,松开衣领等。

4.保护头部。用毛巾或厚衣服稍稍垫高头部。

5.陪伴等待,记录时间。

第一位. 晕倒掐人中!






有人晕倒了怎么办?也许很多人下意识地就是掐人中。“掐人中”,一直以来是民间的“急救神技”。

真相:“掐人中掐醒的,大都能自己醒!掐人中本身却十分危险!”

关于这个问题,中医认为:掐人中是一种强烈的疼痛刺激,会引起呼吸循环中枢的兴奋,对于癔病性的这种意识障碍可以起到促醒的作用。”但是这种方式在临床上主要针对于晕厥的患者,但是不仅对大多数患者无效,甚至还会有生命危险。

人在仰面倒地的时候,大多数气道是开放的。而掐人中的时候,常常把患者的头抱起来,抠住下巴的手往下使劲用力按压,使得患者的气道反而可能产生闭合。气道呈现 90 度的夹角,舌头把气道堵塞住,引起窒息。

很多患者昏迷时,会同时伴有呕吐物。如果按压不正确使得气道闭合,可能使得分泌物周围的小空当也被堵住了,使得患者窒息缺氧死亡。

还有一些老人认为,掐人中需要很大力气才有效。在施救时会力度过大,对于牙齿松动或者带假牙的老年人,很造成牙齿脱落,掉入气道中导致患者窒息而死。

正确做法:

遇到晕厥的人,首先要判断是否心跳呼吸停止。如果生命体征消失需要立即实施心肺复苏。如果仅仅是晕厥,把患者叫醒并不是第一位,第一位应该是保证患者的安全,这个安全包括环境安全和呼吸循环稳定,立刻打 120,送医处理。






这些民间的急救方式曾经看来有用,但却常常“好心办坏事!”

更科学严谨的医学知识取代,能带来更加可靠有效的急救效果,如果你的家人还在坚持这些土办法,快把这篇文章分享给他们吧! 查看全部
排名前 5 的错误民间急救方法,不仅无效,还可能害死人!

第五位、烫伤之后抹牙膏,酱油……

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老人常在烫伤伤口上涂抹牙膏,可能认为它是凉的,可以让人比较舒服。

真相:“不仅牙膏,未经消毒的东西,什么都别抹!”

殊不知道牙膏中的化学物质,包括氟化物,反而会造成伤口进一步的侵蚀及疼痛。除了牙膏,诸如酱油、凡士林、油性药膏等也是急诊室里常见的涂抹物。而在烫伤伤口上涂抹这些莫名其妙、未经消毒杀菌的任何东西,其实只是徒增伤口感染的机会。涂抹油性的东西,更是把热隔绝在已受伤的皮肤里面,让热的伤害持续更久。

正确做法:

1.远离热源

首先快速远离热源,并且小心脱掉烧烫伤处衣物,让伤口裸露;如果衣物粘在皮肤上不能脱下,可以用剪刀剪开,不要强行脱下,以免对伤口造成损伤。

2.降温散热

刚被烧伤、烫伤伤口处会有大量余热,需要作降温散热处理,否则会烫伤深层皮肤。常见的方法是马上用自来水冲,要注意,冲的时间要比你感受到的凉的时间长,帮助深层降温。

3.水泡处理

烧烫伤引起的水泡是需要挑破的,否则容易化脓感染,对伤口恢复不利。小水泡用消毒针头低位挑破,把水放干,大水泡可用消毒剪刀剪开一个口,把水放干。水泡挑破后泡皮不要剪掉,更不能用手撕掉,泡皮能够保护创面,防止伤口感染发炎。

第四位、流鼻血,仰头,举手……

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真相:“千万不要仰头,以免血液误入气道造成窒息。”

流鼻血时仰头不仅对止血无帮助,还会使鼻血倒流回咽喉、食管、气管和胃,引起我们身体的不适和恶心。如果你一直不停地俯身、仰头,更会加剧鼻腔出血;若出血量很大时,仰头还易把血呛入气管及肺内,造成吸入性肺炎,甚至有引起窒息的危险。

举胳膊有用么?

曾经有人误认为举起对侧胳膊的效果就是让本侧大脑感知到有一个胳膊举起来,这并不会刺激到对侧神经,也不会导致本侧鼻孔内的神经受到刺激更不会产生任何效果了!

况且,鼻腔的粘膜血管收缩受交感神经控制的,而交感神经属于自主神经,就是不受人的意识控制的。什么意思?就是不是你想收缩就收缩的,也不是抬抬胳膊就能导致人家收缩的。

冰敷可以促进血管收缩,理论上有效。但是第一临床验证效果不明显,第二很难随时找到冰块来冷敷。

正确做法:

一旦发生鼻出血,要及时进行局部压迫,让病人低头、张口呼吸、用拇指和食指捏住双侧鼻翼,向后上方压迫,一般数分钟后多可止住出血。有一些鼻出血,是因为全身性疾病导致,在进行局部压迫的同时,还要进行全身性治疗。

压迫应至少持续 5 分钟,然后检查出血是否停止。通常鼻血在 5-10 分钟停止。如果经过压迫 2 次后,仍止不住出血,应到医院进一步诊治。

第三位、崴脚扳一扳,摔伤揉一揉。

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日常生活中经常见到如下的画面:宝宝摔疼了吧?赶紧揉一揉。揉一揉就不疼了。

我就经历过在篮球场上崴了脚,好心的球友过来非要给我扳一下,揉一下,剧痛的我,一时都说不出话,但还是坚持吐出几个字,拒绝了他的“好意”!

真相:小包揉成大包,骨裂扳成骨折

头皮的血肿揉一揉,不仅不能缓解疼痛,刺激伤处,加速血液循环,只会加重出血。本来一个小血肿硬是被揉成了大血肿,本来一个小问题,甚至搞成了需要住院的大问题。摔到腿,扭伤抽筋给扳成了骨裂,轻微的骨裂却给扳成了错位,这样的情况屡见不鲜。

多说一句,全身任何地方受伤,“揉”都起不到任何作用。不管是头部,胳膊,还是腿,都不要揉。

正确做法:

1.四肢受伤早期:最重要的是固定和保护,冰敷可以减少肿胀,严格禁止扳和揉。

2.而头部摔伤需要注意,除了头上的包不能揉之外,对于小孩子尤其要观察精神状态和饮食情况。换句话说,如果精神如常,吃喝如常,那么问题不大。如果精神不振,昏昏欲睡、胡言乱语、频繁呕吐,那么需要及时送医。

第二位.“羊角风嘴里塞筷子”。

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生活中,遇到癫痫发作的患者,也就是羊角风发作。很多人第一反应就是拿东西塞到患者的嘴里。这种东西常常是勺子,筷子,甚至身边可以想到的一切东西。

最近还看到这样的新闻,有个乘客在动车上抽搐发作,乘务员为了保证他不咬伤自己,把手指伸到患者的嘴巴里,长达数分钟。接受采访的时候说,病人嘴巴力量太大,把手拿出来就怕撬不开嘴了,为了病人安全只能忍痛坚持。普通老百姓一定会对于这样的行为非常感动,而专业医师只是笑笑而已,不加评论。我把这句话说出来,这就是急救知识导致的欠缺。

真相:咬舌出血不要紧,乱塞东西害处多。

有人问,不塞东西,不怕病人咬伤舌头吗?

答案是,不用担心。现实中,确实有因为癫痫发作而咬伤舌头和嘴唇的,但这都是“皮外伤”,不会致命。相比口腔放入异物引起的窒息风险,这点皮外伤根本不值一提。所以,两权相害取其轻。

临床上有很多这样塞东西导致患者反受其害的病例,病人由于处在抽搐状态,不单单是四肢的肌肉抽搐,口腔的肌肉也是痉挛的,上下颌牙齿咬紧。

1.强行翘开病人嘴巴,导致嘴唇撕裂;

2.尖锐的勺子筷子末端插入口腔深部侧壁组织,造成口腔内持续性出血;

3.塞毛巾或者衣服,导致患者窒息。

不仅如此,更不要按压抽搐的肢体和身体,患者四肢抽搐抖动,多数人会习惯性去按压,这样有可能导致患者关节脱位、骨折,或者自己受伤。不要喂水、喂药和食物,患者不清醒,所有进入口腔的东西都有导致窒息的风险。

正确做法:

1.防止患者受伤,请扶住患者缓慢躺下,清除身旁凳子、尖硬等物品,防止患者肢体抽搐时被物品碰伤划伤。

2.可缓慢翻转患者,使其侧卧位,方便口腔分泌物流出,避免窒息。该体位还可以防止舌头后坠,堵住呼吸道。

3.松解过紧的衣物。比如解开领带、领结,松开衣领等。

4.保护头部。用毛巾或厚衣服稍稍垫高头部。

5.陪伴等待,记录时间。

第一位. 晕倒掐人中!

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有人晕倒了怎么办?也许很多人下意识地就是掐人中。“掐人中”,一直以来是民间的“急救神技”。

真相:“掐人中掐醒的,大都能自己醒!掐人中本身却十分危险!”

关于这个问题,中医认为:掐人中是一种强烈的疼痛刺激,会引起呼吸循环中枢的兴奋,对于癔病性的这种意识障碍可以起到促醒的作用。”但是这种方式在临床上主要针对于晕厥的患者,但是不仅对大多数患者无效,甚至还会有生命危险。

人在仰面倒地的时候,大多数气道是开放的。而掐人中的时候,常常把患者的头抱起来,抠住下巴的手往下使劲用力按压,使得患者的气道反而可能产生闭合。气道呈现 90 度的夹角,舌头把气道堵塞住,引起窒息。

很多患者昏迷时,会同时伴有呕吐物。如果按压不正确使得气道闭合,可能使得分泌物周围的小空当也被堵住了,使得患者窒息缺氧死亡。

还有一些老人认为,掐人中需要很大力气才有效。在施救时会力度过大,对于牙齿松动或者带假牙的老年人,很造成牙齿脱落,掉入气道中导致患者窒息而死。

正确做法:

遇到晕厥的人,首先要判断是否心跳呼吸停止。如果生命体征消失需要立即实施心肺复苏。如果仅仅是晕厥,把患者叫醒并不是第一位,第一位应该是保证患者的安全,这个安全包括环境安全和呼吸循环稳定,立刻打 120,送医处理。

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这些民间的急救方式曾经看来有用,但却常常“好心办坏事!”

更科学严谨的医学知识取代,能带来更加可靠有效的急救效果,如果你的家人还在坚持这些土办法,快把这篇文章分享给他们吧!
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